2014吉林省吉林市醫保實(shí)行同城同待遇
在吉林市看病的城鎮職工，有人最高能報銷(xiāo)6.5萬(wàn)元，有人卻只能報銷(xiāo)5萬(wàn)元，許多人不禁感慨：“同樣生活在一個(gè)城市，差距咋這么大呢?”7月1日起，這種尷尬局面將徹底改變，吉林市各城區城鎮職工醫保在參保政策、繳費標準、待遇水平、管理方式等方面，實(shí)行同城同待遇。
醫保實(shí)行同城同待遇
記者從吉林市政府相關(guān)部門(mén)了解到，以前，吉林市城鎮職工醫保實(shí)行市、區分級統籌，市級統籌報銷(xiāo)最高限額為6.5萬(wàn)元，由區級醫保統籌管理的3萬(wàn)余名參保人員報銷(xiāo)最高限額是5萬(wàn)元。雖然同在一座城市，報銷(xiāo)最高限額卻相差1.5萬(wàn)元。
為解決市、區兩級醫保“同城不同待遇”的突出矛盾，今年5月29日，經(jīng)吉林市政府研究決定，吉林市從2014年7月1日起，各城區職工醫保要在參保政策、繳費標準、待遇水平、管理方式上與市本級實(shí)現“四個(gè)統一”，原參加各城區醫療保險單位，一律參加吉林市城鎮職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險，納入市級統籌管理。
各區醫�？ǹ衫^續使用
據介紹，各區醫保中心已將參保人員征繳個(gè)人賬戶(hù)余額劃入吉林市醫保局賬戶(hù)，但各區醫保社會(huì )保障卡可繼續使用。
市級統籌管理把基本醫療保險、生育保險(工傷保險已納入)、離休、二等乙級以上傷殘軍人的醫療待遇全部納入，離休、二等乙級以上傷殘軍人的繳費以及超支費用按原渠道解決。市級統籌后，各區財政撥款單位須按時(shí)繳納各項保險費，欠繳保費達到兩個(gè)月，即停止各項保險待遇。各城區享受保健對象待遇的參保人員，原待遇暫停，城區醫保中心相關(guān)人員攜帶檔案中的相關(guān)待遇審批資料，到吉林市醫保局征繳部重新審核認定。
6月30日前住院參保人員無(wú)需出院結算
根據相關(guān)規定，6月30日前仍在醫院住院的參保人員不需要辦理出院結算手續。轉入吉林市醫保后，本次住院的統籌基金支出全部由吉林市醫保統籌基金承擔。已辦理轉診轉院人員、異地居住人員的醫療費用和異地發(fā)生的急診急救住院醫療費用，參保人員要在6月30日前出院結算的，由區里解決。
另外，6月30日前，各區參保職工已經(jīng)發(fā)生的統籌基金支付額度，在數據結轉后，可累積到個(gè)人全年統籌基金支付限額內。對于6月30日前統籌基金支付額度未超過(guò)各區醫保統籌基金最高支付限額的'，繼續由吉林市醫保統籌基金支付;超過(guò)各區醫保統籌基金最高支付限額的，由大額補充醫療保險支付。
7月1日起，各城區參保人員再發(fā)生的外轉診醫療費用，統一在吉林市醫保局基金結算部報銷(xiāo)結算。
轉診、轉院的依據市醫保局政策執行
據介紹，各城區醫保已審批慢性病、重大疾病待遇人員，繼續享受慢性病、重大疾病待遇。
辦理轉診、轉院的參保人員，依據吉林市醫保局轉診轉院政策執行，需到吉林市衛生局確定的定點(diǎn)專(zhuān)科辦理轉院手續。
從2014年7月1日零時(shí)起，原區醫保定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店(不屬于市醫保定點(diǎn)的)，原則上繼續提供醫療和購藥服務(wù)。
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