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城鎮居民醫療保險新政策

時(shí)間:2020-09-20 17:47:53 醫療保險 我要投稿

城鎮居民醫療保險新政策

  城鄉居民醫療保險是涉及廣大人民群眾“病有所醫”的健康保障問(wèn)題,是涉及千家萬(wàn)戶(hù)和百姓切身利益的民生問(wèn)題,也是國家實(shí)施為切實(shí)減輕參保群眾負擔,解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項惠民政策。

  城鎮居民基本醫療保險制度,是以大病統籌為主,針對城鎮非從業(yè)居民的一項基本醫療保險制度。

  (1)基本原則。城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則:一是低水平起步。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準。二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設計上注重政策的吸引力,引導群眾參保,并鼓勵連續繳費。三是明確中央和地方政府責任。中央定原則和大的政策,保證全國社會(huì )保障體系的統一。四是堅持統籌協(xié)調。統籌考慮各種保障制度和政策的銜接,統籌考慮地區之間的平衡,統籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響,統籌考慮醫療保障體制和醫藥衛生體制的配套改革。

  (2)覆蓋范圍。城鎮中不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民,都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。大學(xué)生的醫療保障問(wèn)題教育部、勞動(dòng)保障部、財政部進(jìn)行了專(zhuān)題研究,基本思路是參加城鎮居民基本醫療保險,具體政策待進(jìn)一步調研后報國務(wù)院批準。

  (3)籌資標準。對城鎮居民基本醫療保險,沒(méi)有規定全國統一的籌資標準。由各地根據低水平起步的原則和本地經(jīng)濟發(fā)展水平,并考慮居民家庭和財政負擔的能力合理確定。從許多地區實(shí)踐和測算的平均數值看,要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平大體在城鎮居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫療消費需求的差異很大,因而籌資水平也不同。

  (4)政府補助。為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保,借鑒新農合的成功經(jīng)驗,城鎮居民基本醫療保險實(shí)行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。補助資金由中央財政和地方財政分擔:中央財政對中西部地區所有參保居民普遍補助20元,對未成年的'困難城鎮居民再補助5元,對成年困難城鎮居民再補助30元;對東部地區,中央財政參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。這樣規定,明確了中央財政補助水平,又給地方補助留下空間。

  從2008年起,政府對參保居民的人均補助標準將由40元提高到80元,其中,中央財政對中西部地區的人均補助標準由20元提高到40元,對東部地區的補助標準也參照新農合的補助辦法相應提高。

  (5)管理制度。原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致,由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構統一管理,居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區別:在支付政策上,城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金,不建立個(gè)人賬戶(hù),基金主要用于支付住院醫療和部分門(mén)診大病費用;鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮職工醫保而高于新農合,一般可以在50-60%左右。有條件的地方,也可以探索門(mén)診普通疾病醫療費用統籌的保障辦法。即劃出部分資金,專(zhuān)項用于支付一般門(mén)診費用。在基金管理上,城鎮居民基本醫療保險基金同樣要納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)統一管理,但要單獨列賬。在醫療服務(wù)管理上,與城鎮職工基本醫療保險基本相同,但在服務(wù)項目管理上要補充少兒特殊用藥,在就醫管理上要增加兒童醫院為定點(diǎn)醫療機構。

  城鎮居民醫療保險是針對城鎮居民而出臺的醫療保障方案,每個(gè)人都應該擁有一份屬于自己的基本醫療保障。

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