我國職工居民醫�；鹁荨叭氩环蟪觥�
職工居民醫�；鹁�“入不敷出”
我國醫�；鹑氩环蟪龅默F象仍未出現明顯改善。在日前召開(kāi)的第八屆中國醫院院長(cháng)年會(huì )上，人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛介紹，目前，我國各項醫療保險基金支出增長(cháng)率均超過(guò)收入增長(cháng)率，部分地區醫保資金支出增長(cháng)太快，超出統籌地區醫療保險資金承受能力，有些地區醫保資金甚至出現“穿底”。
金維剛進(jìn)一步表示，現在各項醫療保險基金進(jìn)一步擴面的空間已經(jīng)極為有限，籌資標準繼續提高也很困難，如果這種態(tài)勢再繼續發(fā)展下去，將會(huì )給整個(gè)醫療體系的建設帶來(lái)很大風(fēng)險。業(yè)內表示，改善這一情況需要從資金后期把控制度框架調整著(zhù)手，不能僅靠醫院去“把關(guān)”。
目前，我國城鎮職工醫保和城鄉居民醫保主要以市級統籌為主。從去年的情況來(lái)看，全國有225個(gè)統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個(gè)統籌地區將歷年累計結余全部花完。
在居民醫保方面，去年全國有108個(gè)統籌地區出現收不抵支，醫保資金已經(jīng)不堪重負，而且現在各項醫療保險基金支出增長(cháng)率均超過(guò)了收入增長(cháng)率。2013年，城鎮基本醫療保險基金增長(cháng)率18.9%，支出增長(cháng)率22.7%;新農合基金增長(cháng)率19.6%，支出增長(cháng)率20.8%。
醫�；鹗前傩湛床〉�“救命錢(qián)”，一旦入不敷出將影響患者報銷(xiāo)。然而，這一問(wèn)題至今已在各地存在了至少兩年并且沒(méi)有出現明顯改善。
在中國社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究所副研究員單菁菁看來(lái)，醫�；鹗�、支制度都需要有更合理的制度設計�，F在，我國的醫�；I資主要靠政府的財政來(lái)支撐，以城鎮居民醫保為例，去年各級財政補助900多億元，在整個(gè)籌資比例方面占的比重過(guò)大，個(gè)人繳費所占比重很小，導致未來(lái)醫�；鸬膲毫�(huì )越來(lái)越大。
“與此同時(shí)，更重要的是對后期支出、使用的合理管控。”單菁菁坦言，目前我國醫�；鹗褂弥贫却嬖谝欢ú缓侠�，比如患者是否住院直接決定了截然不同的醫療費用報銷(xiāo)比例，導致了城鄉居民均會(huì )以“小病大治”的.觀(guān)念看病。單菁菁介紹，她曾在調研時(shí)發(fā)現，不僅城市中不少家長(cháng)會(huì )要求醫院在給孩子看病時(shí)堅決要求不論病情嚴重與否一律住院，而且，農村部分居民甚至為了享受醫保報銷(xiāo)，每年都會(huì )定期去醫院住院掛點(diǎn)滴打葡萄糖，就當補充營(yíng)養。
“一進(jìn)一出，兩個(gè)方向制度設計都存在一定缺口，收費不合理、保費濫用現象并存，收支不平衡很難根治。”單菁菁表示。
金維剛也建議，下一步醫保付費制度改革要按照以收定支的原則執行基金預算，將醫療費用控制在合理范圍之內，同時(shí)要結合門(mén)診量開(kāi)展相應付費方式改革;要建立與市場(chǎng)經(jīng)濟體制相適應的談判機制，通過(guò)談判來(lái)確定醫保的付費標準和質(zhì)量控制標準;加強和完善重特大疾病保障制度;對個(gè)人醫保賬戶(hù)進(jìn)行適當的政策調整，減少從單位繳費劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例，充實(shí)基金，提高門(mén)診大病保障能力。利用部分個(gè)人賬戶(hù)資金建立高費用段的普通門(mén)診統籌，形成通道式的統賬結合模式。
此外，實(shí)行社區首診和按人頭付費，降低統籌基金起付線(xiàn)，最終整合門(mén)診大病統籌和普通門(mén)診統籌。
【我國職工居民醫�；鹁荨叭氩环蟪觥薄肯嚓P(guān)文章：
職工醫保和居民醫保的區別07-04
職工醫保與居民醫保的區別12-18
職工醫保和居民醫保有什么區別06-27
城鎮居民醫療保險與職工醫保區別05-12
職工醫保報銷(xiāo)范圍12-21
鄭州市居民醫保報銷(xiāo)比例12-24
蘭州城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例12-22
職工醫保報銷(xiāo)比例201610-09
聊城職工醫保報銷(xiāo)比例12-21
職工醫保轉院報銷(xiāo)比例12-20