基本醫療保險與大病醫療保險的區別

　　基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象，兩者并非等同，存在一定的區別和聯(lián)系，基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。而大病醫療統籌制度則屬于基本醫療保險的補充形式。

　　為了保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫療保障，享受醫療保險待遇，北京市政府于2000年10月24日發(fā)布《北京市基本醫療保險規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規定)，對原有醫療保障制度進(jìn)行了改革。這個(gè)規定的適用范圍是全市(城鎮)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工和退休人員。對于企業(yè)職工和退休人員來(lái)說(shuō)，建立于上世紀50年代的勞保醫療制度，根據新的規定已經(jīng)被參加基本醫療保險和大病醫療統籌的形式所取代，在市、各區依法設立的職介中心、人才中心存放檔案的存檔人員也可以參加。(國家公務(wù)員采取參加基本醫療保險和大病醫療補助辦法，事業(yè)單位采取參加基本醫療保險和建立補充醫療保險的辦法。)

　　一、基本概念

　　基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來(lái)確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點(diǎn)�；�本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個(gè)人帳戶(hù)與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費用�；�本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

　　大病醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。采取“互助互濟，風(fēng)險共擔;保證基本醫療，克服浪費;國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負擔。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

　　二、費用規定

　　1、基本醫療保險繳費和個(gè)人帳戶(hù)管理

　�、俾毠だU費部分，按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。

　　規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。規定施行后參加工作，累計繳納基本醫療保險費男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的，按照國家規定辦理了退休手續，按月領(lǐng)取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。規定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫療保險費不滿(mǎn)前款規定年限的，由本人一次性補足應當由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫療保險費后，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定，職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的，視同基本醫療保險繳費年限。

　�、谟萌藛挝话慈�部職工繳費工資基數之和的.9%繳納基本醫療保險費。

　�、刍�本醫療保險基金當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息;上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。

　�、芑�本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)由下列各項構成：職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個(gè)人帳戶(hù)的用人單位繳納的基本醫療保險費;個(gè)人帳戶(hù)存儲額的利息;依法納入個(gè)人帳戶(hù)的其它資金。

　�、輦�(gè)人帳戶(hù)存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫療保險，但可以結轉使用和繼承。

　�、奘�業(yè)人員不繳納基本醫療保險費，個(gè)人帳戶(hù)停止計入，余額可繼續使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規定享受醫療補助待遇。

　　2、大病醫療統籌費用

　�、倨髽I(yè)繳費標準：(不含外商投資企業(yè))以上年度全市職工月平均工資的6%， 按企業(yè)在職職工人數按月繳納;外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%， 按企業(yè)中方在職職工人數按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90%為基數，按前述規定的規定繳納。

　�、趥�(gè)人繳費標準：以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費， 由企業(yè)從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。

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