2015青島基本醫療保險最新政策

　　2015年以來(lái)，全國各地都相繼開(kāi)展了一系列惠民政策，其中各地對基本醫療保險均有做新調整，2015年青島也調整了社會(huì )醫療保險相關(guān)政策。建立起統籌城鄉、公平普惠的社會(huì )醫療保險制度，構建了“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”的多層次醫療保障體系，具體參見(jiàn)如下內容：

　　2015青島基本醫療保險最新政策：

　　青島市自1月1日起建立了統籌城鄉、公平普惠的社會(huì )醫療保險制度。該制度的最大特色是通過(guò)整合原城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險三項制度，構建了“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”的多層次醫療保障體系。

　　自今年起，青島構建了城鄉統一的大病醫療保險制度，并在全國率先將城鎮職工納入大病醫療保險制度范疇。新的大病醫療保險制度整合了原城鎮職工醫保的大額醫療補助金制度、城鎮居民醫保和新農合的大病保險制度，改變了過(guò)去新農合按病種享受大病保險的做法，城鄉全體參保人不分病種，統一按費用額度實(shí)施保障，一個(gè)年度內最高支付可達到60萬(wàn)元。

　　2015青島基本醫療保險報銷(xiāo)比例：

　　大病醫療保險制度主要有兩方面的保障內容：一是超限保障。對超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上且符合統籌支付范圍的醫療費用，職工醫保參保人按90%報銷(xiāo);居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷(xiāo)，二檔繳費的成年居民按70%報銷(xiāo)。二是大額保障。對參保人一個(gè)年度內個(gè)人范圍內負擔費用累計超過(guò)大病醫療保險起付標準以上的部分，職工醫保參保人按75%報銷(xiāo)，比原來(lái)提高5個(gè)百分點(diǎn);一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷(xiāo);二檔繳費的成年居民按50%報銷(xiāo)。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫療保險起付標準更低，報銷(xiāo)比例更高。

　　2015青島大病醫療保險報銷(xiāo)范圍：

　　大病醫療救助主要解決參保人醫療保險統籌范圍外費用個(gè)人負擔過(guò)重問(wèn)題。救助資金來(lái)源于市、區(市)兩級財政，個(gè)人不用繳費，城鄉統一待遇標準。大病醫療救助的保障內容也是兩個(gè)方面：一是特藥特材救助。城鄉全體參保人使用特藥特材發(fā)生的醫療費用統一按70%報銷(xiāo)，不設定最高支付限額。二是大額救助。參保人個(gè)人負擔的、符合規定的醫保統籌范圍外醫療費用，一個(gè)年度內累計超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，城鄉全體參保人員統一按60%報銷(xiāo)。一個(gè)年度內最高支付10萬(wàn)元。

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