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我國基本醫療保險新政策
醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險同其他類(lèi)型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發(fā)生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。以下是小編為您整理的我國最新基本醫療保險政策內容。
隨著(zhù)我國經(jīng)濟水平的提高，人們對健康和經(jīng)濟的認識越來(lái)越多。醫療保險成為老百姓必不可少的保障。由此而引發(fā)的保險賠償。經(jīng)濟糾紛也越來(lái)越多。為了保障廣大人民群眾的健康醫療問(wèn)題，認真了解醫療保險的政策成了每個(gè)公民必須了解的東西。
基本醫療保險是社會(huì )保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構成現代社會(huì )保險制度。
我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。
醫療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制，根據財政、企業(yè)和個(gè)人承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會(huì )主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理;基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合。
建立合理負擔的共同繳費機制
基本醫療保險費由用人單位和個(gè)人共同繳納，體現國家社會(huì )保險的強制特征和權利與義務(wù)的統一。醫療保險費由單位和個(gè)人共同繳納，不僅可以擴大醫療保險資金的來(lái)源，更重要的是明確了單位和職工的責任，增強個(gè)人自我保障意識。這次改革中國家規定了用人單位繳費率和個(gè)人繳費率的控制標準：用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。
建立有效制約的醫療服務(wù)管理機制
基本醫療保險支付范圍僅限于規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準內的醫療費用;對提供基本醫療保險服務(wù)的醫療機構和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理;社會(huì )保險經(jīng)辦機構與基本醫療保險服務(wù)機構(定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店)要按協(xié)議規定的結算辦法進(jìn)行費用結算。
建立統一的社會(huì )化管理體制
基本醫療保險實(shí)行一定統籌層次的社會(huì )經(jīng)辦，原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位，也可以縣為統籌單位，由統籌地區的社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責基金的統一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時(shí)支付。
建立統籌基金與個(gè)人帳戶(hù)
基本醫療保險基金由社會(huì )統籌使用的統籌基金和個(gè)人專(zhuān)項使用的個(gè)人帳戶(hù)基金組成。個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人帳戶(hù)，單位繳費按30%左右劃入個(gè)人帳戶(hù)，其余部分建立統籌基金。個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)項用于本人醫療費用支出，可以結轉使用和繼承，個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有。
建立統帳分開(kāi)、范圍明確的支付機制
統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)確定各自的支付范圍，統籌基金主要支付大額和住院醫療費用，個(gè)人帳戶(hù)主要支付小額和門(mén)診醫療費用。統籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據各地的實(shí)際情況和基金的承受能力，確定起付標準和最高支付限額。
建立完善有效的監管機制
基本醫療保險基金實(shí)行財政專(zhuān)戶(hù)管理;社會(huì )保險經(jīng)辦機構要建立健全規章制度;統籌地區要設立基本醫療保險社會(huì )監督組織，加強社會(huì )監督。要進(jìn)一步建立健全基金的預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和社會(huì )保險經(jīng)辦機構內部審計制度。
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