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2016沈陽(yáng)居民醫保補助政策解讀
近日，沈陽(yáng)市政府出臺2016年醫藥衛生體制改革工作要點(diǎn)，對公立醫院改革、分級診療、全民醫保、衛生信息化等方面作出部署。
2016沈陽(yáng)居民醫保補助政策解讀
啟動(dòng)醫院改革試點(diǎn)
在推進(jìn)公立醫院改革方面，首先是鞏固縣(市)級公立醫院改革成果，強化督導考核與效果評估，2016年底前完成考核評價(jià)驗收，爭創(chuàng )國家綜合改革示范縣。
今年，沈陽(yáng)市將推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，2016年底前適時(shí)啟動(dòng)1-2家城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫院藥品全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售，同步推進(jìn)管理體制、補償機制、人事制度、薪酬制度等綜合改革。
此外，要確保市勞動(dòng)衛生職業(yè)病研究所(市九院)改擴建工程等7個(gè)續建項目2016年底前竣工。加快推進(jìn)市五院腫瘤治療中心PPP項目建設，推進(jìn)市口腔醫院異地新建工程等5個(gè)重點(diǎn)項目建設。
力爭2016年內再引進(jìn)8-10個(gè)具有一定規模的醫養結合、康復養老等重點(diǎn)項目。
同時(shí)，加強對醫療費用的監管控制，將次均費用和總費用增長(cháng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。
培訓119名全科醫生
在分級診療建設方面，今年，沈陽(yáng)市將完成9個(gè)醫聯(lián)體建設。出臺《沈陽(yáng)市基層醫療服務(wù)體系建設與發(fā)展三年行動(dòng)計劃》。
對沈陽(yáng)市生產(chǎn)的中標基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗，并將我省增補品種納入藥品電子監管。完善藥品不良反應報告和監測體系建設，基本藥物監測覆蓋率達到100%。
年內完成119名全科醫生轉崗培訓任務(wù)。繼續實(shí)施醫師多點(diǎn)執業(yè)政策。
探索按病種復合式付費
在健全全民醫保體系方面，沈陽(yáng)市將推進(jìn)2016年度基本醫療保險和生育保險參保擴面工作。
繼續提高城鄉居民基本醫保政府補助標準，2016年內建立健全穩定可持續籌資和待遇水平報銷(xiāo)比例調整機制，城鎮居民和新農合政府補助標準提高到420元。
借鑒城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌支付辦法，對職工門(mén)診統籌支付辦法進(jìn)行調整完善。
繼續實(shí)施城鄉居民大病保險制度，人均籌資水平不低于25元。調整職工大額補充保險政策，減輕職工醫保重特大疾病患者醫療費用負擔。
此外，沈陽(yáng)市將探索按人頭付費，改革支付方式，推進(jìn)醫保付費總額控制以及推廣按病種、按人頭等復合式付費方式。就是醫療保險的給付方不再按照病人在院的實(shí)際花費，而是按照病人的疾病種類(lèi)、嚴重程度、治療手段等條件付費，可以實(shí)現醫療資源利用的標準化，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支出。
按照國家相關(guān)文件要求，沈陽(yáng)市將對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法及考核辦法進(jìn)行修改。取消“兩定”資格審查制度，加強協(xié)議管理及行政監督。
建立異地就醫結算機制，全面實(shí)現統籌區域內醫療費用即時(shí)結算，配合完成省內異地即時(shí)結算。以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)。完善醫保關(guān)系轉移接續政策，基本實(shí)現職工醫保制度內跨區域轉移接續，推進(jìn)各項基本醫療保險制度的銜接。
在救助方面，取消救助起付線(xiàn)，提高救助封頂線(xiàn)，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%。
新建36支應急機動(dòng)隊
在衛生計生信息化建設方面，沈陽(yáng)市將完成區域人口健康信息平臺PPP項目審批工作;初步建成三大數據庫和兩個(gè)體系等，實(shí)現與省衛生計生委互聯(lián)互通。
促進(jìn)公共衛生計生服務(wù)均等化，基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費政府補助標準提高到45元，新增部分全部用于全科醫生和鄉村醫生簽約服務(wù)。
強化疫情監測和分析研判，有效防控傳染病的暴發(fā)和流行。完善應急機制和預案體系，組織新建36支應急機動(dòng)隊開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和實(shí)戰演練，確�？茖W(xué)規范、有效處置突發(fā)公共衛生事件。
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