農村醫療保險報銷(xiāo)結算辦法

　　農村醫療保險報銷(xiāo)結算辦法是怎么樣的?下面小編就為大家詳細介紹下!

　　農村醫療保險報銷(xiāo)結算辦法

　　一.即時(shí)結報

　　在縣內定點(diǎn)醫療機構和縣外即時(shí)結報醫院就診的，實(shí)行即時(shí)結報，出院時(shí)直接與醫療機構結算，患者需提供二代身份證(70周歲以上和16周歲以下未辦理二代身份證的.參合人員，提供同一參合家庭戶(hù)成員二代身份證和戶(hù)口簿，下同)。醫療機構按月匯總補償材料到縣合管局辦理結算手續。

　　二.代理結報

　　不符合上述即時(shí)結報情形的，實(shí)行鄉鎮代理結報�；颊咝鑲潺R補償材料交戶(hù)籍所在鄉鎮合管辦辦理補償。

　　1.住院報銷(xiāo)材料：

　�、俣�代身份證復印件;

　�、阢y行賬號(或在縣內金融機構開(kāi)戶(hù)的存折或銀行卡，下同)復印件;

　�、圩≡横t藥費發(fā)票原件;

　�、茉敿氋M用清單;

　�、莩鲈河涗�。

　　2.門(mén)診報銷(xiāo)材料：

　�、俣�代身份證及慢性病證復印件;

　�、阢y行賬號(或在縣內金融機構開(kāi)戶(hù)的存折或銀行卡，下同)復印件;

　�、坶T(mén)診發(fā)票原件;

　�、茚t藥費用清單;

　�、荽箢~門(mén)診報銷(xiāo)需提供相關(guān)疾病的門(mén)診病歷。

　　3、申請外傷住院補償均須提供身份證復印件、當次外傷住院醫藥費用發(fā)票原件和病歷復印件(加蓋經(jīng)治醫院公章)，并如實(shí)填寫(xiě)《新農合外傷住院申請補償登記表》以供新農合經(jīng)辦機構或保險公司對外傷責任關(guān)系進(jìn)行調查備用。

　　農村醫療保險哪些不屬報銷(xiāo)范圍

　　1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　2.門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

　　5.報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。

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