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珠海醫療保險家庭病床管理辦法
近日，家庭病床作為醫院床位的補充形式，尤其對一些長(cháng)期臥床、行動(dòng)不便的病人來(lái)說(shuō)，是一種更加人性化、方便、經(jīng)濟、有效的醫療服務(wù)模式。如下就是小編為大家收集的珠海醫療保險家庭病床管理辦法，歡迎閱讀!
待遇
醫療費用可報銷(xiāo)70%
根據征求意見(jiàn)稿，珠海參保人員家庭病床醫療費用納入基本醫療保險保障范圍，參保人不需額外繳納醫療保險費用。
參保人在家庭病床建床期間發(fā)生的符合政策的醫療費用，由醫療保險基金支付70%，參保人自付30%。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫療保險基金每年需增加支出約4800萬(wàn)元。
征求意見(jiàn)稿提出，申請人開(kāi)設家庭病床必須具備一定的條件。比如生活能力中度以上障礙同時(shí)伴有腦血管意外癱瘓康復期、長(cháng)期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡、慢性心功能不全三級以上、惡性腫瘤晚期、帕金森氏綜合癥、慢性多器官功能衰竭、需長(cháng)期臥床休息的骨折、長(cháng)期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾病等8種疾病的參保人可申請建立家庭病床。
管理
每個(gè)團隊最多服務(wù)10張床位
家庭病床數實(shí)行總量控制。征求意見(jiàn)稿提出，每一個(gè)家庭病床服務(wù)的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過(guò)10張床，每家服務(wù)機構最多不超過(guò)30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實(shí)行總量控制。
珠海市人社局相關(guān)負責人表示，進(jìn)行病床總量控制是根據社�；鹎闆r、衛生規劃等進(jìn)行的設置，是為了讓社�；鸶行褂�。
在保證醫護條件方面，征求意見(jiàn)稿要求，家庭病床服務(wù)機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務(wù)團隊。一個(gè)家庭病床服務(wù)團隊至少要由1名具有三年以上臨床經(jīng)驗的全科執業(yè)醫師和1名執業(yè)護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過(guò)180天
對建床程序和撤床條件，征求意見(jiàn)稿也有明確規定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務(wù)機構提出建床申請，填寫(xiě)《珠海市基本醫療保險家庭病床申請表》，交齊相關(guān)資料。家庭病床服務(wù)機構根據收治條件以及自身服務(wù)能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務(wù)機構須通過(guò)珠海市基本醫療保險信息系統報社會(huì )保險經(jīng)辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務(wù)機構來(lái)設立家庭病床。
珠海市人力資源和社會(huì )保障局舉行《珠�；踞t療保險家庭病床管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》座談會(huì )，會(huì )上透露，管理辦法有望在今年年底出臺實(shí)施。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫療保險基金每年需增加支出約4800萬(wàn)元。
初衷
減輕市民長(cháng)期醫療負擔
家庭病床是以家庭作為護理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫療和護理。
征求意見(jiàn)稿提出，家庭病床服務(wù)由珠海定點(diǎn)醫療機構中的鎮級衛生院及社區衛生中心提供，由指定的醫護人員定期上門(mén)對其開(kāi)展檢查、治療和護理等醫療性服務(wù)。
“制定這個(gè)辦法，對于降低居民醫藥費用負擔，緩解參保人長(cháng)期依賴(lài)醫療照顧需求問(wèn)題具有重要意義。”珠海市人力資源和社會(huì )保障局相關(guān)負責人表示，隨著(zhù)珠海人均壽命延長(cháng)，人口老齡化進(jìn)程加快，現有的以醫院為中心的醫療服務(wù)模式，不能滿(mǎn)足人民群眾對醫療衛生的多元化需求，迫切需要發(fā)展居家醫療照顧服務(wù)。
管理
每個(gè)團隊最多服務(wù)10張床位
家庭病床數實(shí)行總量控制。征求意見(jiàn)稿提出，每一個(gè)家庭病床服務(wù)的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過(guò)10張床，每家服務(wù)機構最多不超過(guò)30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實(shí)行總量控制。
珠海市人社局相關(guān)負責人表示，進(jìn)行病床總量控制是根據社�；鹎闆r、衛生規劃等進(jìn)行的設置，是為了讓社�；鸶行褂�。
在保證醫護條件方面，征求意見(jiàn)稿要求，家庭病床服務(wù)機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務(wù)團隊。一個(gè)家庭病床服務(wù)團隊至少要由1名具有三年以上臨床經(jīng)驗的全科執業(yè)醫師和1名執業(yè)護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過(guò)180天
對建床程序和撤床條件，征求意見(jiàn)稿也有明確規定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務(wù)機構提出建床申請，填寫(xiě)《珠海市基本醫療保險家庭病床申請表》，交齊相關(guān)資料。家庭病床服務(wù)機構根據收治條件以及自身服務(wù)能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務(wù)機構須通過(guò)珠海市基本醫療保險信息系統報社會(huì )保險經(jīng)辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務(wù)機構來(lái)設立家庭病床。
“設立家庭病床期間，參保人不得再在任何醫療機構同時(shí)住院治療;如果因病情需要住院的，應及時(shí)辦理撤床手續。”珠海市人社局相關(guān)負責人介紹，家庭病床每一個(gè)建床周期最長(cháng)為90天。期滿(mǎn)后需繼續治療的，可重新申請下一個(gè)周期。每一個(gè)社保年度內建床次數最多3次，累計不超過(guò)180天。
征求意見(jiàn)稿要求，出現以下相關(guān)情況的，家庭病床服務(wù)機構應及時(shí)為參保人辦理撤床手續，比如經(jīng)過(guò)治療和康復后，參保人病情得到治愈或明顯好轉;治療時(shí)間達到每一社保年度內治療期上限的，等等。
此外，家庭病床達到撤床條件時(shí)，但參保人不愿意撤床時(shí)，其所發(fā)生的醫療費用由參保人自理。
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