醫療保險最新政策
導語(yǔ)：新的醫療保險政策已經(jīng)出臺了，大家是否有所了解呢?今天我們就來(lái)了解一下吧!
醫療保險最新政策
1、覆蓋哪些人群?
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
2、將提高個(gè)人繳費比重。
現有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。
逐步建立個(gè)人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。
3、如何籌資?
堅持多渠道籌資，繼續實(shí)行個(gè)人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會(huì )經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。
4、籌資標準如何確定?
各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準�，F有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
6、住院后，醫�？梢灾Ц抖嗌�?
城鄉居民醫�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
7、醫�；鹑绾喂芾�?
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務(wù)制度、會(huì )計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫�；鸺{入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理�；皙毩⒑怂�、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進(jìn)付費總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風(fēng)險預警機制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
8、明確醫保藥品和醫療服務(wù)支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的'原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進(jìn)行調整，有增有減、有控有擴，做到種類(lèi)基本齊全、結構總體合理。同時(shí)，完善醫保目錄管理辦法，實(shí)行分級管理、動(dòng)態(tài)調整。
9、醫保支付方式有哪些
系統推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制，推動(dòng)形成合理的醫保支付標準，引導定點(diǎn)醫療機構規范服務(wù)行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。
通過(guò)支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。
10、何時(shí)開(kāi)始實(shí)施
各省(區、市)要于2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，確保各項政策措施落實(shí)到位。各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。
【延伸閱讀】醫療保險制度可以分為：
�、匍g接醫療保險制度。政府的社會(huì )保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然后再向社會(huì )保險機構報銷(xiāo)其費用的全部或一部分。這類(lèi)制度多見(jiàn)于西方工業(yè)化國家。
�、谥苯俞t療保險制度。政府直接擁有并管理醫療機構，勞動(dòng)者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類(lèi)制度多見(jiàn)于社會(huì )主義國家。
�、刍踞t療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務(wù)。包括營(yíng)養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見(jiàn)病的治療等內容。這類(lèi)制度多見(jiàn)于發(fā)展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業(yè)期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務(wù)。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關(guān)、事業(yè)單位實(shí)行的公費醫療制度和企業(yè)實(shí)行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業(yè)承擔，80年代后期試行由個(gè)人負擔部分費用的辦法。
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