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深圳少兒醫保怎么報銷(xiāo)門(mén)診費用

時(shí)間:2020-10-07 15:22:07 醫療保險 我要投稿

深圳少兒醫保怎么報銷(xiāo)門(mén)診費用

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深圳少兒醫保怎么報銷(xiāo)門(mén)診費用

  深圳少兒醫保報銷(xiāo)門(mén)診有兩個(gè)途徑:

  1.通過(guò)綁定醫院報銷(xiāo),每年(7月1號至次年6月30日)有1000元的報銷(xiāo)額度,這個(gè)額度不累積,7月1號以后就清零,14歲以下兒童可以綁定在二級以下醫院,14歲以上只能綁定在社康醫院,如果綁定醫院不方便,可以選擇其他醫院進(jìn)行綁定,每月19號前綁定,次月1號開(kāi)始生效,如何更改綁定請點(diǎn)擊深圳少兒醫保如何綁定和更改門(mén)診報銷(xiāo)醫院。很多人覺(jué)得門(mén)診用不了,那是因為小孩子一旦有什么事就往大醫院跑,比如說(shuō)兒童醫院、北大醫院等,這些都是三甲醫院,不能直接綁定,而且這些醫院下面也沒(méi)有可綁定的社康醫院,也就不能通過(guò)綁定在其下面的社康醫院再轉診過(guò)去,所以就會(huì )覺(jué)得這門(mén)診報銷(xiāo)額度不實(shí)用,如果不是很?chē)乐氐牟,就不需要往大醫院跑,可選擇在綁定醫院進(jìn)行治療,既能合理利用醫療資源,又能省錢(qián),一舉兩得;

  2.通過(guò)關(guān)聯(lián)父母醫療帳戶(hù),如果父母是一檔參保人,醫療帳戶(hù)超過(guò)4052元,超過(guò)部分就可以用于參加深圳少兒醫保的小孩子看門(mén)診,不論戶(hù)籍,關(guān)聯(lián)成功后馬上生效,如何關(guān)聯(lián)點(diǎn)擊如何關(guān)聯(lián)父母的醫療帳戶(hù)。關(guān)聯(lián)了父母醫療帳戶(hù)以后,是不是就享受不了那1000元報銷(xiāo)額度呢?兩者沒(méi)有沖突,如果是在綁定醫院看病,就會(huì )優(yōu)先報銷(xiāo)那1000元的門(mén)診額度,如果那1000元的門(mén)診額度用完了或者在非綁定醫院看門(mén)診,就會(huì )從父母的醫療帳戶(hù)支付門(mén)診費用;

  溫馨提示:如果是住院,無(wú)須綁定醫院,在深圳任何一家社保定點(diǎn)醫院都可以直接辦理住院,最高額度有148萬(wàn);

  【拓展閱讀】

  深圳少兒醫保門(mén)診最高報銷(xiāo)1千元

  少兒醫保參保門(mén)診每個(gè)醫保年度最高可報銷(xiāo)的費用為1000元。

  住院報銷(xiāo)方面,每個(gè)醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額,根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時(shí)間按下列標準執行:

  連續參保時(shí)間不滿(mǎn)6個(gè)月的,為1萬(wàn)元;

  連續參保時(shí)間滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的,為5萬(wàn)元;

  連續參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月不滿(mǎn)24個(gè)月的,為10萬(wàn)元;

  連續參保時(shí)間滿(mǎn)24個(gè)月不滿(mǎn)36個(gè)月的,為15萬(wàn)元;

  連續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月不滿(mǎn)72個(gè)月的,為20萬(wàn)元;

  連續參保時(shí)間滿(mǎn)72個(gè)月以上的,為100萬(wàn)元。

  市內社康中心和二級以下的醫院看門(mén)診都可報銷(xiāo)

  少兒參加醫保后,去哪些定點(diǎn)醫療機構看病可以參加報銷(xiāo)呢?據深圳市社保局相關(guān)負責人介紹,14周歲以下的少兒醫保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內二級以下的醫院作為門(mén)診就醫的定點(diǎn)醫療機構。

  按規定,綁定的社康中心也可以更改,但也是有條件和限制的'。少兒醫保參保人綁定門(mén)診就醫的定點(diǎn)醫療機構1個(gè)月以后,才可以重新綁定新的社康中心或醫院。值得注意的是,首次綁定的話(huà),在網(wǎng)上辦理,任何時(shí)間都可以綁定;在醫療機構辦理需19日前才可受理。

  此外,當參保少兒滿(mǎn)14周歲以后,就不可以到原來(lái)綁定的一級或二級醫院門(mén)診就醫,應重新選擇一家社康中心作為門(mén)診就醫的定點(diǎn)醫療機構。

  參保少兒看病可刷父母醫?

  2008年起,在深圳參保的子女看門(mén)診可刷父母的醫?。參加深圳市少年兒童住院及大病門(mén)診醫療保險的少兒,可也使用父母任何一方的醫?ㄖЦ堕T(mén)診費用,前提是參加深圳醫療保險一檔的父母且個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分可用于支付已參加少兒醫保寶寶門(mén)診的費用,但少兒醫保須先綁定其父母的賬戶(hù)。

  少兒醫保如何綁定父母賬戶(hù)呢?

  具體綁定方法包括網(wǎng)上辦理、社保窗口或醫院醫保辦(或社康)辦理。

  其中,網(wǎng)上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁(yè)后,找到:登錄個(gè)人網(wǎng)頁(yè)-社保業(yè)務(wù)辦理-醫療業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶(hù)家庭共享,再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關(guān)系-提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關(guān)系。

  值得注意的是,當父母使用醫保個(gè)人賬戶(hù)支付其少兒醫保的子女門(mén)診醫療費用必須按以下規定操作:

  父母社會(huì )醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付其參加少兒醫保的子女門(mén)診醫療費用時(shí)請在其子女門(mén)診處方背面注明:父母社會(huì )保障卡號或身份證號碼、子女社會(huì )保障卡號、注明關(guān)系(如父子關(guān)系、母子關(guān)系);以及留下聯(lián)系電話(huà)并簽名。

  統一以子女名字自費掛號就診,醫療費用結算時(shí)劃扣父(母)社會(huì )保障卡。

  子女在內地發(fā)生普通門(mén)診的醫療費用不享受此項待遇。

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