福州職工醫保報銷(xiāo)比例
福州職工醫保報銷(xiāo)比例分普通門(mén)診的報銷(xiāo)和門(mén)診特殊病種和住院的報銷(xiāo)以及職工大額醫療費用補充保險，以下是詳細介紹!歡迎閱覽!
1.普通門(mén)診的報銷(xiāo)
這個(gè)表格比較好理解，如果醫療費用不足1500元，那就要自己全額付錢(qián)。如果超出了1500元，則超出1500元的部分可以部分報銷(xiāo)。
例：
一個(gè)在職職工在一家三甲醫院的門(mén)診看病花了2000元
則醫�？梢詧箐N(xiāo)(2000-1500)*60%=300元
所以他自己只需要花費1500+200=1700元
如果是在社區衛生服務(wù)中心接受治療則可以省更多錢(qián)!
2.門(mén)診特殊病種和住院的報銷(xiāo)
(1)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)
(2)統籌基金支付比例
這里只需要把兩個(gè)表格結合起來(lái)，就能看出職工醫保在特殊病種和住院治療的報銷(xiāo)比例。
例1
假設一個(gè)在職職工A患上了特殊病癥，他在社區衛生服務(wù)中心治療的費用是1000元，醫�？梢詧箐N(xiāo)多少?
特殊病種的起付線(xiàn)是800元，A是在職職工，所以他在社區衛生服務(wù)中心可以報銷(xiāo)的額度是：
(1000-800)*90%=180元
1000元的醫療費，A個(gè)人承擔820元，醫保報銷(xiāo)180元。
例2
假設一個(gè)退休職工B因為生病今年第二次住院了，在一家三甲醫院花了1000元的`治療費，那么醫�？梢詧箐N(xiāo)多少呢
三級定點(diǎn)醫療機構的起付線(xiàn)是800 元，但這次是第二次住院，所以減少為600元。再加上B是退休職工，所以報銷(xiāo)額度為：
(1000-600)*90%=360元
1000元的醫療費，B個(gè)人承擔640元，醫保報銷(xiāo)360元。
小貼士：高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過(guò)4500元，帕金森病、肝硬化(失代償期)每病種年度最高支付限額不超過(guò)8000元。
3.職工大額醫療費用補充保險
如果職工看病時(shí)，醫保報銷(xiāo)的這部分費用超過(guò)最高支付限額(12萬(wàn)元)，并在34萬(wàn)元(含)以下，則這部分超出的費用可以報銷(xiāo)90%。
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【說(shuō)明】
1、福州市醫療保險定點(diǎn)醫院查詢(xún)：http://www.fzyb.gov.cn/html/xxcx/ddyljg/ddyljg01/
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咨詢(xún)、掛失電話(huà)：968906
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福州市醫療保險管理中心
簡(jiǎn)介：福州市醫療保險管理中心主要負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務(wù)員醫療補助經(jīng)費和機關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務(wù)工作，中心內設六個(gè)科：綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫療管理科、信息管理科、財務(wù)科。
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郵編：350001
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