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邯鄲職工醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-11-13 13:50:52 醫療保險 我要投稿

邯鄲職工醫保報銷(xiāo)比例

  邯鄲職工醫保報銷(xiāo)比例分起付標準以上至5000元部分、超過(guò)5000元至1萬(wàn)元的部分和1萬(wàn)元以上部分的,具體如何報銷(xiāo),趕緊去看看吧!以下內容僅供參考!

邯鄲職工醫保報銷(xiāo)比例

  城鎮職工起付標準

  一級及其以下醫療機構在職職工為400元,退休人員為300元;

  二級醫療機構在職職工為550元,退休人員為450元;

  三級醫療機構在職職工為700元,退休人員為600元。

  從三級醫療機構轉出的就醫人員一律執行三級醫療機構起付標準。

  城鎮職工報銷(xiāo)比例

  起付標準以上至5000元部分

  在一級及其以下醫療機構就醫為80%,在二級醫療機構就醫為20%,在三級醫療機構就醫為22%;

  超過(guò)5000元至1萬(wàn)元的部分

  在一級及其以下醫療機構就醫為30%,在二級醫療機構就醫為15%,在三級醫療機構就醫為70%;

  1萬(wàn)元以上部分

  在一級及其以下醫療機構就醫為8%,在二級醫療機構就醫為10,在三級醫療機構就醫為12%。

  注:退休人員個(gè)人負擔比例在在職職工個(gè)人負擔比例的基礎上,分別降低5%點(diǎn)。

  1. 2016年企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)比例

  (一)按一檔繳費的,在實(shí)施基本藥物制度的一級醫院發(fā)生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

  (二)按二檔繳費的,一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。

  (三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

  住院醫療費用報銷(xiāo)的起付標準:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線(xiàn)。

  2. 2016年企業(yè)職工醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)比例

  參保職工在指定的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院就醫發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費,由普通門(mén)診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用,其待遇支付不設起付線(xiàn);在其他基層醫療機構發(fā)生的,起付線(xiàn)標準由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門(mén)診費用報銷(xiāo)限額由原來(lái)的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

  3. 2016年大病醫療保險待遇

  2015年度,大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元,即居民基本醫療保險報銷(xiāo)后,個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的'部分不給予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補償。一個(gè)醫療年度內,大病保險每人最高給予30萬(wàn)元的補償。2016年,相關(guān)部門(mén)出臺新的大病保險政策之前,仍執行2015年標準。



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