深圳職工醫保報銷(xiāo)比例
深圳職工醫保報銷(xiāo)比例是怎樣的?下面為帶整理了相關(guān)的內容,以供參考!
一般而言,單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷(xiāo),而個(gè)人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時(shí)間以上,就可以享受報銷(xiāo)待遇。
辦理住院手續時(shí)應將醫保病歷和醫?ń唤o醫院住院處,這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶(hù),如果因為急診未能當時(shí)提交的,應及時(shí)將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下,醫保報銷(xiāo)有起付線(xiàn)的,按照醫院不同級別設立不同的住院起付線(xiàn),等級越高,起付線(xiàn)越高。市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。沒(méi)有達到起付線(xiàn),報銷(xiāo)是得不到支持的。換句話(huà)講,必須在起付線(xiàn)以上才可以報銷(xiāo)。達到起付線(xiàn)以上部分,按規定報銷(xiāo)。另外還有可能有部分藥品不在醫保范圍以?xún)刃枰砸殉袚腵),因此在辦理住院手續時(shí)還需要交納一部分現金。
醫療保險的報銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,在不同級別的醫院住院,費用報銷(xiāo)比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類(lèi)藥品可以享受全報,C類(lèi)就需要全部自負費用,而B(niǎo)類(lèi)報80%,自負20%的比例。
打個(gè)比方說(shuō),住院起付線(xiàn)1000元,500元的自費藥,假如說(shuō)某人的醫藥費總計5000元錢(qián)。報銷(xiāo)85%,自負15%。
則醫?梢詧箐N(xiāo)=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢(qián)是不用交的,由醫院直接跟醫保局算帳;
另外還需要個(gè)人支付現金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢(qián)是要交現金的。
提醒:必須要到指定醫療機構就醫才可報銷(xiāo)費用,這點(diǎn)很重要。
報銷(xiāo)住院費用應提供的具體的資料如下:
(1)門(mén)診病歷(驗原件,收復印件);(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單)(收復印件);(3)有效發(fā)票(驗原件,收復印件);(4)費用明細清單(收復印件);(5)疾病診斷證明書(shū)(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);(7)本人醫療卡(驗原件,收復印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件,收復印件)。
定點(diǎn)就醫醫保用藥范圍擴大
根據地方人社部門(mén)提供的數據,城鄉醫保并軌后,各地醫保定點(diǎn)的醫療機構、醫保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民,并軌后的醫保用藥范圍成倍增長(cháng)。
廣東城鄉醫保并軌后,城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄,農民的可報銷(xiāo)藥品種類(lèi)分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫保用藥的范圍增加1倍多。
醫保報銷(xiāo)比例也相應提高
廣東省人社廳介紹,2012年廣東實(shí)現了全省醫保城鄉統籌,政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例從54%提高到76%,最高支付限額從5萬(wàn)元提高到44萬(wàn)元。
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