2017北京醫療保險報銷(xiāo)標準
隨著(zhù)社保的普及，越來(lái)越多的市民參加了醫療保險，醫療保險成為人們生活中不可缺少的一部分。如下為小編為大家收集的2017北京醫療保險報銷(xiāo)標準，歡迎閱讀!
2017北京醫療保險報銷(xiāo)標準
1月13日，北京市人力社保局、財政局發(fā)布《關(guān)于城鄉居民醫療保險有關(guān)問(wèn)題的通知》，從2017年1月1日起，新農合及城鎮居民醫保參保人員，在基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫療費用超過(guò)上一年度北京市農村居民人均可支配收入的部分，5萬(wàn)元以?xún)鹊拇蟛”ｋU報銷(xiāo)比例由50%提高到60%，5萬(wàn)元以上的大病保險報銷(xiāo)比例由60%提高到70%。同時(shí)，城鎮居民醫保門(mén)診封頂線(xiàn)由2000元統一到3000元、住院封頂線(xiàn)由17萬(wàn)元統一到18萬(wàn)元。
據了解，北京市400萬(wàn)參保(合)城鄉居民中將有2.2萬(wàn)名城鄉大病患者受益，將進(jìn)一步減輕個(gè)人醫療費用負擔約1億元。同時(shí)，此次提高城鄉居民醫保報銷(xiāo)水平，不增加參保人員繳費負擔。
北京醫保報銷(xiāo)范圍
(一)西藥及中成藥，按照市衛生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷(xiāo)范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關(guān)干實(shí)施<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷(xiāo)范圍>的補充意見(jiàn)》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。
藥品中注明“需個(gè)人部分負擔”的費用，個(gè)人要先負擔10%，其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關(guān)于實(shí)施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷(xiāo)范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1.需個(gè)人負擔的中藥飲片，按市衛生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過(guò)正常用量者)的中藥飲片，按市衛生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3.上述1、2款中的中藥飲片，在危重病人搶救期內合理使用的'費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門(mén)診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時(shí)，以下藥品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1.腫瘤用藥
《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷(xiāo)范圍》中西藥的“第十一類(lèi)腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外，其他59種腫瘤用藥。
2.促白細胞生成藥
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進(jìn)口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3.抗感染用藥
《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷(xiāo)范圍》中“第一類(lèi)抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門(mén)診抗排異用藥范圍
環(huán)孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
基本醫療保險服務(wù)設施范圍及標準
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過(guò)整體改造病房為每床日24元;實(shí)際收費低于上述標準的，按實(shí)際收費支付。
(二)急診觀(guān)察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍，執行市物價(jià)局批準的收費標準。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用，可納入支付范圍。
(四)加強病房，按市衛生局《加強病房(ICU)收治標準》(京衛公[1996]8號)文件執行。
(五)社區衛生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關(guān)規定予以支付。
基本醫療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官，納入支付范圍的最高費用標準如下：
1.心臟起搏器：?jiǎn)吻坏拿刻?4000元、雙腔的每套18000元、臨時(shí)的每套6000元
2.心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機械膜每套8000元
3.人工晶體每只668元
4.人工關(guān)節：人工髖關(guān)節每套4500元、人工膝關(guān)節每套5000元、人工股骨頭每套3300元
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標準為18000元
以上實(shí)際收費低于上述標準的，按實(shí)際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標準如下：
1.支付范圍按市勞動(dòng)保障局《關(guān)于進(jìn)一步深化公費醫療改革有關(guān)問(wèn)題的通知》(京勞社醫發(fā)[2000]86號)中的第三條執行
2.器官移植、組織移植的住院醫療費用，個(gè)人要先負擔2%，其余費用再納入支付范圍。
(三)大型醫用設備及醫用材料
大型醫用設備報銷(xiāo)范圍及使用，按市衛生局《關(guān)于大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷(xiāo)范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。
因病情需要，使用上述文件第二條(列入“大型醫用設備報銷(xiāo)范圍”)的設備進(jìn)行檢查、治療的費用(含經(jīng)批準列入報銷(xiāo)范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目)，個(gè)人要先負擔費用的8%其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)社區衛生服務(wù)中心(站)
社區衛生服務(wù)中心(站)醫療費用支付范圍及標準，按市勞動(dòng)保障局《關(guān)于公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(京勞社發(fā)[2000]106號)文件執行。
(五)其他
1.X線(xiàn)計算機斷層攝影及磁共振成像，按市衛生局《X線(xiàn)計算機斷層攝影技術(shù)及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行
2.高壓氧治療，按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷(xiāo)范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行
3.小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費納入基本醫療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關(guān)費用：
基本醫療保險基金不予支付的項目，按市衛生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動(dòng)保障局《關(guān)于加強公費醫療、大病醫療保險管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(京勞社醫發(fā)[2000]90號)的第二條執行。
北京社�？�(醫�？�)余額查詢(xún)電話(huà)
北京市醫療保險中心統一查詢(xún)電話(huà)(010)12333，同時(shí)可以咨詢(xún)醫�？ǘc(diǎn)醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問(wèn)題的查詢(xún)。
北京社�？�(醫�？�)余額查詢(xún)網(wǎng)站
登錄北京社會(huì )保障卡服務(wù)平臺,可以查詢(xún)到醫�？ㄏ嚓P(guān)的信息。
1.登陸北京市社會(huì )保障卡服務(wù)平臺,地址：http://www.bjld.gov.cn/cardbiz/
2.從菜單導航中找到“信息查詢(xún)”.
3.點(diǎn)擊“信息查詢(xún)”.
4.進(jìn)入個(gè)人查詢(xún)平臺，輸入您個(gè)人賬號和密碼，查詢(xún)你的個(gè)人信息。
網(wǎng)上銀行查詢(xún)醫保存折
首先確定您的醫�？ㄊ悄募毅y行的，通常北京醫�？ù蠖紝儆诒本┿y行或中國銀行。第二部登錄到相關(guān)銀行的主頁(yè)，點(diǎn)擊個(gè)人網(wǎng)上銀行進(jìn)行查詢(xún)。
例如：北京醫�？ㄓ囝~查詢(xún)，北京醫�？楸本┿y行，即紅色的折子。你可以登錄到北京銀行網(wǎng)站，點(diǎn)擊進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)上銀行”進(jìn)行查詢(xún)。北京銀行的網(wǎng)址為：http://www.bankofbeijing.com.cn/personal/然后，輸入醫療保險的賬號和密碼就行。
北京醫�？ㄓ囝~查詢(xún)地點(diǎn)
可以持本人身份證或社�？ㄌ栔苯拥奖本┦嗅t療保險事務(wù)管理中心-北京醫療保險查詢(xún)保險處。
辦公時(shí)間：周一至周五8:30-17:30，電話(huà)：(010)83172488，監督電話(huà)：(010)12333、(010)63182700，地址：北京市宣武區永定門(mén)西街5號
北京醫�？ㄓ� 額查詢(xún)的其他方法
當然你在購買(mǎi)藥品時(shí)，也可以在醫保藥店，醫院進(jìn)行北京醫�？ㄓ囝~查詢(xún)。還有就是可以在辦理醫�？ㄣy行的post機上進(jìn)行查詢(xún)醫�？ㄓ囝~。
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