江西省居民醫保政策
醫保政策的公平性和多樣性有待提高 由于諸多歷史性的原因和地區制度差別而形成的醫保差別對待依然存在，不同人群和不同地區的醫療水平存在著(zhù)很大的差距，仍有部分人員由于各種原因未參加醫療保險。江西省居民醫保政策是什么呢?有哪些值得我們注意呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
江西省將通過(guò)整合城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)現“八統一”：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理、統一統籌層次、統一大病保障機制，確保統籌后參保城鄉居民待遇水平不降低。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，江西省將按照“人隨事走、編隨人走”的原則，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療管理資源，將各級衛生計生部門(mén)負責的新農合經(jīng)辦機構、編制、人員、檔案和辦公設備等成建制歸口，統一移交各級人社部門(mén)管理，實(shí)行基本醫療保險統一管理、統一經(jīng)辦、統一醫療保險經(jīng)辦機構名稱(chēng)和能力建設標準。
全省各設區市將在2016年8月底前全面完成城鄉居民醫保的職能、機構、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數據等歸口整合工作，2016年10月底前出臺具體實(shí)施辦法，2017年全面建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度。
《實(shí)施意見(jiàn)》指出，實(shí)行全省城鄉醫療保險參保就醫服務(wù)“一卡通”。整合城鄉居民基本醫療保險信息資源，加快建設省、市、縣(區)三級醫療保險信息數據平臺，并與省、市、縣(區)人口健康信息平臺實(shí)現互聯(lián)互通。
延伸閱讀：江西2017城鄉居民基本醫療保險政策出臺
城鄉居民醫保覆蓋范圍更廣
城鄉居民醫保覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員，即覆蓋了除城鎮職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮職工醫保，有困難的可參加城鄉居民醫保。
實(shí)施家庭賬戶(hù)門(mén)診保障
為參保人員建立醫保家庭賬戶(hù)。每年按個(gè)人繳費標準的2/3劃入至參保人員的社會(huì )保障卡個(gè)人賬戶(hù)，以家庭為單位可申請辦理家庭成員間社會(huì )保障卡個(gè)人賬戶(hù)的捆綁共用。
家庭賬戶(hù)或個(gè)人賬戶(hù)主要用于城鄉居民在定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫療費用或住院醫療發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，也可抵繳城鄉居民個(gè)人繳費。
7類(lèi)特殊群體免費參保
特困供養人員、城鄉最低生活保障對象、城鎮重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉職工基本醫療保險的14類(lèi)退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分由財政全額補助。高校大學(xué)生參加城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分根據高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負擔。
住院醫療待遇總體提高
整合后的城鄉居民醫療保險制度，堅持“醫療待遇總體就高不就低”的原則。擴大了醫保報銷(xiāo)的用藥品種和診療項目等目錄范圍，由原新農合可報1100多種藥品擴大至2500多種�；踞t療保險市內就醫的，住院起付為一級醫療機構100元、二級醫療機構400元、三級醫療機構600元，報銷(xiāo)比例為一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%，年度最高報銷(xiāo)額度為10萬(wàn)元;其次，大病保險報銷(xiāo)比例，市內就醫的一級及以下醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%，轉外就醫的70%，年度最高報銷(xiāo)額度高達25萬(wàn)元。
另外，對于年度累計政策范圍內個(gè)人負擔部分住院醫藥費超過(guò)1.1萬(wàn)元以上的部分，可再按50%報銷(xiāo)，上不封頂。新的城鄉居民醫保政策，在原城鎮居民醫保和原新農合的醫療待遇的基礎上總體提高，廣大城鄉居民大可放心參保。
2017年參保及續保的無(wú)需補繳
以往，首次參加城鎮居民醫�；蛑型緮啾：笤倮m保的，需要補繳保費方可參�；蚶m保。2017年作為整合后城鄉居民醫療保險制度啟動(dòng)的元年，所有參保人員均視作首次參保，無(wú)論是首次參保還是中途斷保的，均無(wú)需補繳2017年度之前歷年欠繳的醫保費，直接繳納2017年度保費即可享受2017年醫療待遇。
不過(guò)新政還明確了，在之后的年度中，首次參保的應自2017年度起補繳未參保期期間的`個(gè)人應繳納的參保費用，中途不繳費斷保后再續保的，應補繳斷保期間的個(gè)人應繳納的參保費用，中斷參保繳費期間將不享受醫療保險待遇。
2017年個(gè)人繳費150元
據介紹，2017年度城鄉居民基本醫療保險基金籌集標準為每人每年570元，其中：個(gè)人繳費為每人每年150元，財政補助為每人每年420元。
【拓展】城鎮居民醫保就診和報銷(xiāo)小知識
大學(xué)生城鎮居民醫保（下稱(chēng)大學(xué)生醫保）是上海市城鎮居民醫保的重要組成部分。繳納大學(xué)生醫保后怎么就診？如何報銷(xiāo)？報銷(xiāo)比例又是多少呢？
大學(xué)生醫保的保障范圍很廣泛，涵蓋校內門(mén)急診、校外門(mén)急診、住院（含住院和急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）和大病住院、大病門(mén)診等。
校內門(mén)急診：就診十分簡(jiǎn)捷，只要持學(xué)校內部有效證件（校園一卡通或學(xué)生證）直接到學(xué)校門(mén)診部就診即可。首先，掛號費1元學(xué)生自負，其他符合上海市醫保政策的醫療費用收費處直接按學(xué)校支付90%、學(xué)生自負10%原則進(jìn)行扣費。請記�。浩胀ㄩT(mén)急診用藥由醫生按病情開(kāi)處方，就診者不得自行指定藥物，強求醫生開(kāi)藥。醫生根據病情出具病假證明，未經(jīng)醫生診治而自行休息者，不補開(kāi)病假證明�？刹荒転殡y我們醫生哦，親！
校外門(mén)急診：門(mén)診部醫生根據病情需要轉診至指定醫院診治者,發(fā)生的符合醫保規定的外院門(mén)診醫療費用，憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫療費原始收據及明細賬單等到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報銷(xiāo)，到百事通現場(chǎng)審核前，需將報銷(xiāo)費用進(jìn)行校園網(wǎng)上登記。未經(jīng)轉診發(fā)生的醫療費用一律自理(急診范圍內的疾病除外)。在本市和外省市發(fā)生急診范圍內的疾�。ê罴伲�，可直接到就近的當地醫保定點(diǎn)醫院就診。憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫療費收據及明細賬單等，到學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處審核報銷(xiāo)。外省市普通門(mén)診醫療費用不予報銷(xiāo)。
上海市住院（含住院和急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）：憑指定醫院開(kāi)具的入院通知單原件及復印件、學(xué)生證和身份證原件及復印件，到校門(mén)診部開(kāi)具住院結算憑證，到醫院住院。住院（包括住院和急診觀(guān)察室留院觀(guān)察）所發(fā)生的費用屬于居民醫�；鹬Ц兜�，由指定醫院予以記帳與醫保中心結算，其余醫療費用由醫院向學(xué)生本人收取。住院結算憑證自開(kāi)具之日起7日內有效。學(xué)生證是一本藍色的小本子，不可用校園一卡通，同學(xué)們可不能弄錯了。
上海市大病住院及門(mén)診大�。�2015年8月31日前，學(xué)生因患大病需要住院及門(mén)診治療的，其具體醫療待遇為：住院醫療費用設置起付線(xiàn)（一級醫院50元，二級醫院100元，三級醫院300元），超過(guò)起付線(xiàn)以上的醫療費用由居民醫�；鹬Ц�；門(mén)診發(fā)生的醫療費用全部由居民醫�；鹬Ц�。
大病住院開(kāi)具住院憑證。
門(mén)診大病開(kāi)具門(mén)診大病憑證，學(xué)生憑指定醫院開(kāi)具的大病登記申請表、學(xué)生證和身份證原件及復印件到校門(mén)診部開(kāi)具大病結算憑證，到指定醫院就診。發(fā)生的符合醫療保障規定的醫療費用，由指定醫院予以記帳與醫保中心結算。大病結算憑證自開(kāi)具之日起6個(gè)月內有效，超過(guò)6個(gè)月后需要繼續治療或在6個(gè)月內需變更醫院的，應重新開(kāi)具大病登記申請表到校門(mén)診部辦理手續。
2015年9月1日起，大學(xué)生門(mén)診大病費用按照普通門(mén)急診結算，其余部分納入城鄉居民大病保險，由城鄉居民大病保險資金報銷(xiāo)50%。
外省市住院或門(mén)診大�。簩W(xué)生在外省市醫保定點(diǎn)醫院急診住院（含寒暑假），或因病等休學(xué)及在學(xué)校規定的教育實(shí)習、課題研究、社會(huì )調查、聯(lián)合培養等期間居住在外省市，所發(fā)生的符合規定的住院或門(mén)診大病醫療費用，由本人現金墊付，在出院或治療后6個(gè)月內，把出院小結、醫療費原始收據及總明細賬單、學(xué)生證和身份證復印件等報學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通處（同學(xué)在將所有資料交學(xué)生事務(wù)中心后勤百事通前，需自留復印件，以報后續的商業(yè)保險）。由校門(mén)診部集中到醫保中心辦理醫療費申報。
學(xué)校門(mén)診部報銷(xiāo)成功，通知同學(xué)取報銷(xiāo)資料。已繳納商業(yè)保險的同學(xué)收到門(mén)診部的報銷(xiāo)資料后，先持“結算單”和之前復印留底的資料到百事通進(jìn)行商業(yè)保險理賠，然后持零星報銷(xiāo)單和醫保中心出具的“結算單”到學(xué)校財務(wù)處報銷(xiāo)“結算單”上的金額。未繳納商業(yè)保險的同學(xué)，直接到學(xué)校財務(wù)處報銷(xiāo)即可。
大學(xué)生醫保報銷(xiāo)比例
大學(xué)生醫保不設個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)行個(gè)人繳費，繳費標準按照居民醫保中小學(xué)生標準執行，并隨居民醫保中小學(xué)生標準同步調整，2015年繳費標準為每人每年90元。
一、門(mén)急診
1.校內門(mén)急診：校內門(mén)急診發(fā)生的符合本市大學(xué)生醫療保障醫療費用，由學(xué)校按不低于支付90%，其余部分由個(gè)人支付。
2.校外門(mén)急診：按照城鎮居民醫保中小學(xué)生門(mén)急診待遇支付，具體為：門(mén)急診醫療費用設置起付線(xiàn)300元，年累計超過(guò)起付線(xiàn)以上部分，參照下表：
二、 住院、急診觀(guān)察室、留院觀(guān)察
1.每次住院發(fā)生的醫療費用設置起付標準，具體為：一級醫院50元，二級醫院100元，三級醫院300元；
2.起付標準以下的醫療費用由個(gè)人支付；
3.起付標準以上的費用，參照下表：
三、過(guò)渡期
大學(xué)生納入居保，設置過(guò)渡期，從2011年9月1日至2015年8月31日止。
1.2015年8月31日前，大學(xué)生因患重癥尿毒癥、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血需要住院及門(mén)診治療的，住院醫療費用設置起付標準，具體為：一級醫院50元，醫院100元，三級醫院300元，超過(guò)起付標準以上的醫療費用由居民醫�；鹬Ц�；門(mén)診發(fā)生的醫療費用全部由居民醫�；鹬Ц�。
2.2015年9月1日起，大學(xué)生門(mén)診大病費用按照普通門(mén)急診結算，其余部分納入城鄉居民大病保險，由城鄉居民大病保險資金報銷(xiāo)50%
注意事項：
1.根據《上海市基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍》中規定：屬于自費范圍（如：各種體檢、注射二類(lèi)疫苗，痤瘡、穿耳洞、美容性潔齒及激光美容等整容治療，各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品，部分不予支付的中藥飲片、藥材等）的各種費用一律自理。學(xué)生因打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、交通事故等造成的醫療費用，一律由個(gè)人承擔。
2.學(xué)生因病情需要去非學(xué)校指定的醫保定點(diǎn)醫院診治，必須由指定醫院轉至非指定醫院就診。學(xué)生到民營(yíng)醫療機構就診，一切費用自理。
3.學(xué)生因病情需要運用CT、核磁共振、胃鏡、心臟彩超、HOLTER等大型檢查，必須經(jīng)校門(mén)診部負責人同意后方可檢查，如遇急診檢查后三天內需補辦申請手續，未經(jīng)批準的檢查費用自理。
4.如上海市調整有關(guān)政策，按新政策執行。
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