北京市居民大病醫保政策
大病保險實(shí)行“分段計算、累加支付”。城鄉居民發(fā)生起付金額以上、5萬(wàn)元(含)以?xún)鹊馁M用，由大病保險資金報銷(xiāo)50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費用，由大病保險資金報銷(xiāo)60%。一個(gè)醫療保險年度結算一次。今天我們就一起來(lái)看看北京市居民大病醫保政策吧!
北京市城鄉居民大病保險試行辦法
第一條 為進(jìn)一步完善本市城鄉居民醫療保險制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫療費用負擔，依據《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì )〔2012〕2605號)，制定本辦法。
第二條 參加本市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的.人員適用本辦法。
第三條 城鎮居民大病保險資金實(shí)行全市統籌，由城鎮居民基本醫療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農村居民大病保險資金實(shí)行區縣統籌，由各區縣新農合基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥。大病保險資金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，單獨核算,專(zhuān)款專(zhuān)用。
第四條 城鄉居民在基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付金額，具體金額由市人力資源和社會(huì )保障局、市衛生局發(fā)布)，納入本市城鄉居民大病保險支付范圍。
第五條 大病保險實(shí)行“分段計算、累加支付”。城鄉居民發(fā)生起付金額以上、5萬(wàn)元(含)以?xún)鹊馁M用，由大病保險資金報銷(xiāo)50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費用，由大病保險資金報銷(xiāo)60%。一個(gè)醫療保險年度結算一次。
第六條 城鎮居民大病保險由市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)主管，市和區縣醫保中心負責經(jīng)辦。農村居民大病保險由市衛生部門(mén)主管，各區縣新農合管理部門(mén)負責經(jīng)辦;其中門(mén)頭溝區、平谷區、密云縣農村居民大病保險試點(diǎn)由衛生部門(mén)和商業(yè)保險機構“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險機構盈利率基礎上確定具體協(xié)議條款，保障水平執行全市統一政策。
市有關(guān)部門(mén)要積極探索并創(chuàng )造條件向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險，發(fā)揮商業(yè)保險機構的專(zhuān)業(yè)化、精細化優(yōu)勢,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
第七條 本市城鎮居民大病保險起付金額、報銷(xiāo)比例政策需要調整時(shí)，由市人力資源和社會(huì )保障局會(huì )同市財政局提出，報市人民政府批準。
本市農村居民大病保險起付金額、報銷(xiāo)比例政策需要調整時(shí)，由市衛生局會(huì )同市財政局提出，報市人民政府批準。
第八條 各相關(guān)部門(mén)和機構要通過(guò)多種方式加強監督管理，嚴格防控不合理醫療行為和費用，保障醫療服務(wù)質(zhì)量。衛生部門(mén)要加強對醫療機構、醫療服務(wù)行為和質(zhì)量的監管。商業(yè)保險經(jīng)辦機構要充分發(fā)揮醫療保險機制的作用，與政府有關(guān)部門(mén)密切配合，加強對相關(guān)醫療服務(wù)和醫療費用的監控。
第九條 各有關(guān)方面要加強對大病保險政策的宣傳和解讀，使廣大群眾和社會(huì )各界能夠充分了解、理解和支持這項改革，為大病保險的實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境。
第十條 本辦法自2014年1月1日起試行。
延伸閱讀：北京醫療保險參保
一、北京醫療保險參保參保條件
居民醫療保險參保條件
1、申請人未在北京市參加社保登記
2、申請人擁有北京戶(hù)籍。
單位參保條件
職工參保條件：
1、企業(yè)已在北京市參保登記
2、員工與企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系且未在北京市參加社保登記
新注冊單位參保條件：
北京市行政區域內的用人單位(應自批準成立30日內辦理社會(huì )保險登記)
二、北京醫療保險參保參保材料
居民醫療保險參保材料
1、本人戶(hù)口簿：原件、復印件
2、身份證：原件、復印件。
單位參保材料
職工參保條件：
1、職工身份證：原件、復印件
2、登記表：《參加社會(huì )保險個(gè)人情況登記表》貼好1寸彩照，個(gè)人簽字確認
3、人員增加表：北京市人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站下載
4、軟盤(pán)或U盤(pán)：存有增加人員信息
新注冊單位參保需要準備的材料
1、《中華人民共和國組織機構代碼證》原件及復印件
2、營(yíng)業(yè)執照、批準成立證件或其他核準執業(yè)證件原件及復印件，復印件加蓋公章
3、法定代表人或負責人身份證原件及復印件，復印件加蓋公章
4、開(kāi)戶(hù)銀行的《開(kāi)戶(hù)許可證》或《開(kāi)立單位銀行結算賬戶(hù)申請書(shū)》，與銀行簽訂的繳費協(xié)議或合作意向書(shū)
5、《北京市社會(huì )保險單位信息登記表》一式兩份，加蓋公章
6、分支機構(非法人單位)應提供總公司委托授權書(shū)原件。
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