青海省職工醫保報銷(xiāo)比例

　　1.大病醫療報銷(xiāo)比例

　　大病醫療險住院醫療費報銷(xiāo)比例達80%-100%

　　2.城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

　　青海省城鄉居民醫�；I資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到78%。

　　3.大病醫療保險住院報銷(xiāo)比例

　　重點(diǎn)救助對象住院救助不設起付線(xiàn)，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元至6萬(wàn)元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

　　青海醫療保險報銷(xiāo)案例

　　家住民和回族土族自治縣川口鎮的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區總醫院住院治療，總共花了35萬(wàn)余元的醫療費�；�本醫保報銷(xiāo)了10萬(wàn)元，按規定又報銷(xiāo)了19萬(wàn)元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬(wàn)元。

　　延伸閱讀：青海省不斷推進(jìn)基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作

　　年初以來(lái)，省人力資源社會(huì )保障廳按照省委、省政府總體要求，積極落實(shí)人力資源社會(huì )保障部和省醫改領(lǐng)導小組異地就醫直接結算工作安排部署，以切實(shí)解決參保群眾異地就醫跑腿墊支問(wèn)題、減輕群眾負擔為目標，基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作取得階段性成果。

　　截至目前，我省已完成了《青海省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算實(shí)施意見(jiàn)》三個(gè)階段、25項工作任務(wù)中的17項。包括省本級職工醫保業(yè)務(wù)系統改造、省級異地就醫結算系統開(kāi)發(fā)等基礎性工作;社會(huì )保障卡用卡環(huán)境、卡管系統和持卡庫系統改造等工作;省級異地就醫結算系統與省本級職工醫療保險信息系統無(wú)縫對接，通過(guò)了青海省異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統全鏈條測試;完成了以我省和全國多個(gè)省份作為參保地、就醫地的業(yè)務(wù)場(chǎng)景互換，實(shí)現了從入院登記到出院結算全流程業(yè)務(wù)等階段性工作任務(wù);組織實(shí)施省本級異地安置退休人員跨省異地就醫住院醫療費用直接計算工作，完成了我省省本級職工醫保退休人員安置在北京、上海、江蘇、山東和四川5省(市)異地就醫住院費用直接結算預付金撥付。在此基礎上，結算了12例省本級異地安置退休人員在四川、山東省異地就醫住院醫療費用。

　　同時(shí)，加強對全省經(jīng)辦人員的培訓，并不斷完善、優(yōu)化包括日常功能、結算信息查詢(xún)、跨地區醫療機構查詢(xún)等異地就醫結算系統，為全面實(shí)現異地就醫直接結算，方便參保人員跨省異地就醫，提升異地就醫經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量夯實(shí)基礎。

　　接下來(lái)，該廳將按照工作部署，全力推進(jìn)第三階段工作，指導各市州按時(shí)完成跨省異地就醫住院費用直接結算系統建設，如期開(kāi)展異地就醫直接結算工作，確保年底全面完成我省醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算各項任務(wù)目標。

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