企業(yè)補充醫療保險個(gè)人繳費比例

　　企業(yè)補充醫療保險是企業(yè)在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。具體情況是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　補充醫療保險繳費比例

　　補充醫療保險主要由單位自行辦理，可以按照單位職工工資總的4%計提，稅前列支,由單位開(kāi)設專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。根據《中華人民共和國企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》規定：第三十五條　企業(yè)依照國務(wù)院有關(guān)主管部門(mén)或者省級人民政府規定的范圍和標準為職工繳納的基本養老保險費、基本醫療保險費、失業(yè)保險費、工傷保險費、生育保險費等基本社會(huì )保險費和住房公積金，準予扣除。企業(yè)為投資者或者職工支付的補充養老保險費、補充醫療保險費，在國務(wù)院財政、稅務(wù)主管部門(mén)規定的范圍和標準內，準予扣除。

　　《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于補充養老保險費補充醫療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》規定，企業(yè)根據國家有關(guān)政策規定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充養老保險費、補充醫療保險費，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標準內的部分，在計算應納稅所得額時(shí)準予扣除;超過(guò)的部分，不予扣除。

　　《財政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補充保險有關(guān)問(wèn)題的通知》第三條規定，企業(yè)補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用于本企業(yè)個(gè)人負擔較重職工和退休人員的醫藥費補助，不得劃人基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)，也不得另行建立個(gè)人賬戶(hù)或變相用于職工其他方面的開(kāi)支。

　　根據上述規定，對符合補充醫療保險規定的，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充醫療保險費，在不超過(guò)職工工資總額5%標準內的部分，在計算應納稅所得額時(shí)準予扣除;超過(guò)的部分，不予扣除。計提而未實(shí)際支付的補充醫療保險資金不得稅前扣除。

　　企業(yè)補充醫療的報銷(xiāo)比例

　　1、企業(yè)補充醫療保險報銷(xiāo)的原則就是社 保沒(méi)有報銷(xiāo)的那部分再從補充醫療中報銷(xiāo)。比如，門(mén)診1800以?xún)炔糠旨?800以上社 保報銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)鹊牟糠旨?300以上社 保報銷(xiāo)比例以外的部分。

　　2、企業(yè)補充醫療能報銷(xiāo)多少是根據單位自己選擇而定的，比如，門(mén)診單位可以選擇在社 保報銷(xiāo)以外在報銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷(xiāo)以后再報銷(xiāo)90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇;

　　3、企業(yè)補充保險的費用：要根據企業(yè)選擇的補充保險的報銷(xiāo)比例而定，門(mén)診部分的費用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費用要高，住院部分的費用是比較低的，所以很多單位選擇補充醫療時(shí)，門(mén)診的比例不選擇那么高，這樣費用就可以低一點(diǎn)，另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數量多少有關(guān)，所以補充醫療的保險費要和單位具體商量才能定下來(lái);

　　4、企業(yè)補充醫療的保險費一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說(shuō)把4%都交上來(lái)，如果人員有變動(dòng)，現在社 保做增加或減少的變更，拿著(zhù)社 保的變更單就可以在保險公司做補充醫療的人員變更，退費或加費。

　　延伸閱讀：河南大病補充醫療保險助力困難群眾脫困

　　來(lái)自開(kāi)封祥福區的王書(shū)榮老人出院時(shí)，從鄭州市骨科醫院一次拿到三筆報銷(xiāo)款，這在村里可引起了不小的轟動(dòng)。要說(shuō)這農民看病可是 “老大難”的問(wèn)題，為解決這一難題政府沒(méi)少想辦法。這不，2017年伊始，河南省政府為了推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )，在城鄉居民基本醫保和大病保險基礎上，攜手商業(yè)保險企業(yè)啟動(dòng)了困難群眾大病補充醫療保險，為河南省的醫療保險事業(yè)又畫(huà)上濃墨重彩的一筆。

　　鄭州市骨科醫院醫�？迫A春援副科長(cháng)在接受記者采訪(fǎng)時(shí)介紹，在鄭州市骨科醫院，城鄉居民基本醫保、大病保險、大病補充保險這三種互為補充的醫療保險已經(jīng)形成一個(gè)直補的體系。醫院將為患者進(jìn)行醫療保險墊支補償，然后按規定向城鄉醫保管理部門(mén)和商業(yè)保險承保企業(yè)申請統一撥付。以王書(shū)榮老人為例，因為病情復雜進(jìn)行了多項手術(shù)，花費70039.39元，城鄉居民基本醫保補償39154.19元，大病保險報銷(xiāo)6594.78元，困難群眾大病補充保險又支付10375.82元，全部下來(lái)報銷(xiāo)比例達80%以上。她通過(guò)向醫院醫保辦提供本人身份證明、醫保證明和困難家庭證明后，在辦理出院結算時(shí)就能直接拿到三份報銷(xiāo)款。

　　“因病致貧和因貧致病”一直是政府關(guān)注的民生重點(diǎn)。新的大病補充保險制度將為全省700多萬(wàn)貧困群眾提供有力的資金保障。對于這項新開(kāi)展的保險業(yè)務(wù)，很多患者還不清楚。醫�？瓶崎L(cháng)耿忠為此進(jìn)行了說(shuō)明：困難群眾大病補充醫療保險是對困難群眾發(fā)生的醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項醫療保障制度，是城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度的拓展、延伸和補充。原則上醫療費用越高報銷(xiāo)比例越高。2017年困難群眾大病補充保險起付線(xiàn)為3000元，按省里規定，年度人均籌資標準為60元，無(wú)需個(gè)人支付由各級財政按照比例承擔。困難群眾住院費用經(jīng)城鄉居民基本醫保報銷(xiāo)后一個(gè)參保年度內個(gè)人累計負擔的合規自付醫療費用，在大病保險起付線(xiàn)以?xún)?含)的部分，首先由大病保險報銷(xiāo)，剩余部分由大病補充保險按政策報銷(xiāo)。

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