福州醫療保險報銷(xiāo)指南
福州醫療保險報銷(xiāo)條件、流程和材料等內容，大家是否有所 了解?如果不太清楚的話(huà)，可以參考以下的內容哦!
報銷(xiāo)條件：
申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費，合作醫療指定醫療機構就醫并所使用藥物在報銷(xiāo)范圍內
一：擁有社�？ǖ脑诰歪t時(shí)可直接刷卡報銷(xiāo)
二：在就醫時(shí)為使用醫�？�，需要手工報銷(xiāo)的情況，如下
1.定點(diǎn)醫療機構電腦發(fā)生故障，無(wú)法刷卡的醫療費(由醫院在收費單據上注明并加蓋公章);
2.醫保信息系統數據年度結轉停機期間(每年元月1-3日)的醫療費;
3.經(jīng)批準轉外就醫住院醫療費;
4.危重病搶救需重新結算的醫療費;
5.社�？ū粌鼋Y期間發(fā)生的、解凍后按規定可以結算的醫療費;
6.未領(lǐng)取社�？ㄆ陂g發(fā)生的醫療費;
7.異地安置人員在指定醫院發(fā)生的醫療費;
8.出差或探親訪(fǎng)友在異地患急性疾病需在當地住院發(fā)生的醫療費。
報銷(xiāo)流程：
1、在醫院、診所就醫時(shí)直接刷社會(huì )保障卡支付即可
2、在未使用醫�？ǖ�.情況下，在報銷(xiāo)規定范圍時(shí)間內備齊資料前往福州市醫療保險管理中心報銷(xiāo)即可。
報銷(xiāo)比例及范圍
基本醫療保險基金支付的醫療費用必須符合
1、基本醫療保險用藥范圍
2、基本醫療保險診療項目范圍
3、基本醫療保險醫療服務(wù)設施標準范圍
4、門(mén)診特殊病種和治療項目目錄范圍相應的管理規定。
城鎮居民及大學(xué)生報銷(xiāo)比例：
一、普通門(mén)診補償待遇
報銷(xiāo)比例：50%
年度最高支付限額(按實(shí)際報銷(xiāo)金額計算400元/人)
注：大學(xué)生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用)：2000元/人
二、特殊病種門(mén)診補償待遇
特殊病種門(mén)診報銷(xiāo)比例60%，
重病特殊病種門(mén)診費用(6萬(wàn)元以?xún)?含6萬(wàn)元)：70%;6萬(wàn)元以上至14萬(wàn)元(含14萬(wàn)元報銷(xiāo)比例40%)
三、 住院補償待遇
基本醫保范圍內費用≤6萬(wàn)元(報銷(xiāo)比例在55%—90%不等)
6萬(wàn)元<基本醫保范圍內費用≤14萬(wàn)元(40%)
多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。
職工報銷(xiāo)比例：
一、普通門(mén)診補償待遇
起付線(xiàn)1500元及以下：由個(gè)人帳戶(hù)支付，個(gè)人帳戶(hù)不足時(shí)，由現金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工：60%— 65%，退休員工：70%—75%
二、職工醫保門(mén)診特殊病種
1、起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)
門(mén)診特殊病種及治療項目起付線(xiàn)：800元，年度內統籌基金最高支付限額：12萬(wàn)元
在職人員門(mén)診特殊病種及治療項目費用：85%—90%
退休人員門(mén)診特殊病種及治療項目費用：90%—94%
三、住院統籌基金
首次住院起付標準：三級定點(diǎn)醫療機構首次住院起付線(xiàn)為800元二級及其以下定點(diǎn)醫療機構首次住院起付線(xiàn)為600元(其中社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院為300元)
年度內多次住院：每次遞減200元直至降為零
2、統籌基金支付比例
在職人員住院醫療費用：80%—92%
退休人員住院醫療費用：90%—95%。
四、職工大額醫療費用補充保險
12萬(wàn)元<比例90%≤34萬(wàn)元
報銷(xiāo)地點(diǎn)：
1、福州市醫療保險管理中心鼓樓分中心：福州市鼓樓區古田路128號勞動(dòng)大廈1-2層
2、福州市醫療保險管理中心臺江分中心(入駐福州市市民服務(wù)中心)：福州市臺江區高橋路69號市民服務(wù)中心一樓
3、福州市醫療保險管理中心倉山分中心(入駐倉山區行政服務(wù)中心)：福州市閩江大道238號倉山文體中心一樓
報銷(xiāo)材料：
居民或職工報銷(xiāo)材料：
1、本人社會(huì )保障卡或身份證(新生兒提供戶(hù)口簿)原件及復印件;
2、定點(diǎn)醫療機構就診的門(mén)診病歷及復印件、醫療費用總清單、有效收費單據、住院長(cháng)短期醫囑單和出院小結。 (以上材料需加蓋醫院公章);
3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫療保險參保人員住院醫療身份核對表》;
4、本人農業(yè)銀行結算賬號。
5、特殊情況報銷(xiāo)
大學(xué)生手工報銷(xiāo)提供材料
1、《在榕高校大學(xué)生醫療費用報銷(xiāo)申請表》(學(xué)校蓋章)
2、原始醫療費用收費票據(蓋醫院公章);
3、醫療費用總清單(蓋醫院公章)。在校期間(節假日及實(shí)習期除外)
若在異地就醫的還需提交《在榕高校大學(xué)生異地住院審批表》，
在異地發(fā)生的普通門(mén)診和傳染病醫療費用不納入醫保報銷(xiāo)范圍;
因外傷住院治療的，還需提交《參保人員外傷住院刷醫�？ㄉ暾埍怼�。
(上述表格可在醫保中心網(wǎng)站下載或學(xué)校領(lǐng)取，且需學(xué)校蓋章確認)。
參保大學(xué)生將報銷(xiāo)材料投入市醫保中心設在各高校的受理箱，市醫保中心委托郵政定期至各高校收取，醫保中心在規定時(shí)限內辦結。
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