- 相關(guān)推薦
我國醫療保險的現狀和問(wèn)題說(shuō)明
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。下面是小編精心整理的我國醫療保險的現狀和問(wèn)題說(shuō)明，希望對你有幫助!
建立多層次醫療保障體系�！皼Q定”指出，我國醫療保險基金只提供基本醫療，但是在建立具有強制性的職工基本醫療保險的同時(shí)，對于一些特定的社會(huì )群體，應當根據需要與可能，建立多層次的醫療保障體系來(lái)予以滿(mǎn)足。
首先，為公務(wù)員提供醫療補助，以保證原來(lái)的醫療待遇不降低。關(guān)于事業(yè)單位應不應該建立醫療補助制度，有學(xué)者認為，由于事業(yè)單位經(jīng)費不完全依靠國家財政撥款，所以事業(yè)單位應當根據自己的實(shí)際情況，決定是否建立醫療補助制度。其次，允許建立企業(yè)補充醫療保險，企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4%以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門(mén)同意后列入成本。企業(yè)補充醫療保險也可以由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，在這方面廈門(mén)市有比較成功的經(jīng)驗，值得參考。
再次，保持180多萬(wàn)離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決。第六，進(jìn)行醫藥管理體制的配套改革，使醫療保險改革與醫療和醫藥體制的改革同步進(jìn)行。在醫療保險改革的過(guò)程中，始終沒(méi)有解決因藥價(jià)和服務(wù)費的暴漲而導致的醫療費用不斷上漲的問(wèn)題，這是由“以藥養醫”的醫藥管理體制造成的。
據統計，1978年，國有經(jīng)濟單位職工的醫療費支出28.3億元，到了1997年醫療費竟增長(cháng)到773.7億元，增長(cháng)了28倍，占保險福利費總額的30%。究其原因主要是因為醫療保險改革只針對保險覆蓋范圍、醫療保險費的籌措、支付方式、管理機構等問(wèn)題，而沒(méi)有顧及醫與藥的管理體制、醫療資源的配置機制、對醫療機構的補償等與醫療保險密切相關(guān)的問(wèn)題。為此，決定確定了基本醫療服務(wù)的范圍和標準；提出基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理；建立醫藥分開(kāi)核算，分別管理制度，切斷醫生收入與醫院售藥收入之間的聯(lián)系；適當提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格等。
1998年國務(wù)院決定頒布以后，醫療保險制度改革在全國推開(kāi)，到2000年底，全國349個(gè)地級以上醫療保險統籌地區中，有320個(gè)地、市出臺了實(shí)施方案，其中有284個(gè)地、市開(kāi)始組織實(shí)施，醫療保險覆蓋人數達到4300萬(wàn)。醫療保險制度改革將醫療保險的覆蓋面從原來(lái)的國有企業(yè)和部分集體企業(yè)職工擴大到城鎮幾乎所有有雇傭關(guān)系的職工身上；將原來(lái)的由國家和企業(yè)包攬改革為政府、企業(yè)、職工三方責任分擔，強化了個(gè)人的保障意識；使原來(lái)的單位和企業(yè)保險通過(guò)社會(huì )統籌、建立社會(huì )統籌基金逐步轉變?yōu)樯鐣?huì )醫療保險；建立了適合中國國情的基本醫療保險和多層次的醫療保險制度；實(shí)行屬地化管理原則，打破了國家機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)以及不同所有制企業(yè)之間的界限，保證了醫療保險的社會(huì )化和公平化，等等，因而改革的成就是巨大的。2．醫療保險制度的問(wèn)題及對策醫療保險改革是社會(huì )保險改革中最為復雜的一種，這是因為，醫療保險不僅涉及到醫療供需雙方、醫療保險機構，而且涉及到醫藥產(chǎn)品生產(chǎn)和銷(xiāo)售等各個(gè)方面的關(guān)系。所以醫療保險改革雖然取得了巨大成就，但是也還存在許多問(wèn)題。
�。�1）醫療保險制度在改革之前實(shí)行現收現付的籌資和支付形式，改革以后的醫療保險實(shí)行“個(gè)人帳戶(hù)與社會(huì )統籌相結合”的籌資模式，即職工個(gè)人繳納的醫療保險費（本人工資的2%），全部記入個(gè)人帳戶(hù)，用人單位繳納的醫療保險費（職工工資總額的6%）的30%記入個(gè)人帳戶(hù)，70%記入社會(huì )統籌帳戶(hù)。起付標準（當地職工年平均工資的10%）以下的醫療費從個(gè)人帳戶(hù)中支付或由個(gè)人支付，起付標準以上、最高支付限額（當地職工年平均工資的4倍）以下的醫療費，從統籌基金中支付。超過(guò)最高支付限額的醫療費用自行解決。（統籌范圍原則上以地級以上行政區為統籌單位，北京、上海、天津在全市范圍實(shí)行統籌）。這一改革是不成功的，主要的問(wèn)題在于：實(shí)行個(gè)人帳戶(hù)和社會(huì )統籌相結合的集資和支付模式后，個(gè)人帳戶(hù)的積累如果本人由于健康而不用于支付醫療費的話(huà)，就可以長(cháng)期存在帳戶(hù)中，以至于越積累越多而得不到使用；而生病多的人，個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)不夠用，甚至總是空帳，而不能從統籌資金中支付。
由于從統籌資金中支付也是有限的，所以，不論各地怎么確定個(gè)人帳戶(hù)和社會(huì )統籌的繳費比例，這種設計都不能發(fā)揮醫療保險互濟和共同抵御風(fēng)險的功能。醫療保險與養老保險不同，老年是人們必經(jīng)的一個(gè)生命歷程，而且是人一生中最被動(dòng)的階段，所以，人們將老年的風(fēng)險分攤到在職階段，即在職期間通過(guò)繳納養老保險費為自己儲存盡可能多的養老金，使自己的晚年在沒(méi)有大的經(jīng)濟顧慮的狀態(tài)下度過(guò)。而疾病是一個(gè)不可預測的事情，國家設立醫療保險旨在通過(guò)這種帶有強制性的共同承擔責任的聯(lián)盟，使所有參加醫療保險的人參與風(fēng)險調整，即健康的人和生病的人，生病少的人和生病多的人之間進(jìn)行調整。而且這種強制和調整是公平的，因為誰(shuí)也不能知道自己會(huì )不會(huì )生病、會(huì )在什么時(shí)候生病和生什么樣的病，一旦生了重病，負擔將落在公眾身上。醫療保險之所以是能夠從經(jīng)濟上承擔風(fēng)險的聯(lián)盟，是因為在有人生病的時(shí)候，大多數人是健康的和繳納醫療保險費的。所以，我們需要對已經(jīng)改革了的醫療保險制度進(jìn)行再改革，即醫療保險的籌資只能采取社會(huì )統籌模式，支付只能采取現收現付方式。
基本醫療保險作用
一、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫療保險是社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過(guò)來(lái)，醫療保險制度的建立和完善又會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫療保險解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu)，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二、調節收入差別，體現社會(huì )公平性。
醫療保險通過(guò)征收醫療保險費和償付醫療保險服務(wù)費用來(lái)調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會(huì )安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì )不安定因素，是調整社會(huì )關(guān)系和社會(huì )矛盾的重要社會(huì )機制。
四、促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步的重要手段。
醫療保險和社會(huì )互助共濟的社會(huì )制度，通過(guò)在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì )關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步。
五、推進(jìn)經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
基本醫療保險制度實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人帳戶(hù)相結合的原則，將社會(huì )保險和儲蓄保險兩種模式有機地結合起來(lái)，實(shí)現了“橫向”社會(huì )共濟保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機結合，既有利于發(fā)揮社會(huì )統籌共濟性的長(cháng)處，也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶(hù)具有激勵作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國的國情，容易為廣大職工接受。這種醫療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會(huì )醫療保險制度。
【我國醫療保險的現狀和問(wèn)題說(shuō)明】相關(guān)文章：
我國緩刑制度現狀存在的問(wèn)題和現狀之我見(jiàn)03-25
淺談我國農村醫療保險現狀04-01
我國投資基金的現狀及問(wèn)題03-18
我國財政投融資體制：現狀、問(wèn)題及政策建議03-25
我國旅游業(yè)的現狀、問(wèn)題及對策論文11-10
我國中小企業(yè)融資現狀、問(wèn)題與對策11-14
探析我國林業(yè)植物檢疫工作現狀及問(wèn)題03-18