現階段農村醫療保險存在哪些問(wèn)題
【摘要】農村醫療保障是涉及千家萬(wàn)戶(hù)的重大問(wèn)題，政府除了從法律、資金、監管等方面給予支持外，許多國家還成立專(zhuān)門(mén)的組織機構負責農村醫療保障制度的實(shí)施。但從目前而言，我國農村醫療保險還存在很多問(wèn)題。
新型農村合作醫療制度的法制建設滯后
中國有80%的人口住在農村，中國穩定不穩定首先要看這80%穩定不穩定。城市搞得再漂亮，沒(méi)有農村這一穩定的基礎是不行的。2002年10月頒布實(shí)行的中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》也明確指出:“農村衛生工作是我國衛生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護農村生產(chǎn)力、振興農村經(jīng)濟、維護農村社會(huì )發(fā)展和穩定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。這樣一個(gè)對于構建和諧社會(huì )舉足輕重的大事，在實(shí)施過(guò)程中，沒(méi)有相應的政策法則、實(shí)施辦法，制定具體規定就會(huì )各不相同。即使是杭州地區相鄰的區縣政策規定也差別很大，農民享受的保障水平參差不齊，影響了這項制度的'可信度。
政府職能不明確
政府的管理職能未恰當發(fā)揮，未明確自身在醫療保障體系中的角色一些本應該由政府承擔的服務(wù)和產(chǎn)品，政府將其轉由市場(chǎng)提供，使農村較貧困的缺醫少藥的人口無(wú)法獲得基本的醫療衛生服務(wù)。而一些本應主要由市場(chǎng)提供和分配的醫療服務(wù)資源，政府卻在負擔。長(cháng)期以來(lái)，政府過(guò)分依賴(lài)直接提供醫療服務(wù)，過(guò)分集中控制醫療設施，而對由政府支配的金融、信息和規章制度工具，則利用得太少。在調查中，農民普遍反映，窮人患病能拿得出錢(qián)，富人得病能拿出錢(qián)，但是怕年年交錢(qián)不生病，明擺著(zhù)吃虧。很多農民直言不諱地表示對村鄉干部工作的不信任，對政府政策多變的擔心
合作醫療等經(jīng)辦機構的工作不夠規范
管理好運作好合作醫療基金，需要建立健全相應的機構，形成有效的監督機制，經(jīng)辦人員要有良好的職業(yè)道德和較高水準的專(zhuān)業(yè)知識。但是，很多地方的實(shí)際情況差距很大，甚至存在“四無(wú)”的問(wèn)題:無(wú)正式機構、無(wú)專(zhuān)職人員、無(wú)工作經(jīng)費、無(wú)規范制度。兼職經(jīng)辦人員較多而且變動(dòng)頻繁，報銷(xiāo)審批程序繁瑣，患病農民報銷(xiāo)時(shí)意見(jiàn)很大�；鸸芾肀O督機制不健全，透明度不高，有些地方甚至出現挪用貪污等違規違法現象。
醫療費支出增長(cháng)迅猛 ， 加重了患病農民的負擔
醫療費用負擔沉重如同世界上許多國家一樣，醫療費用的急劇膨脹已經(jīng)給我國財政、企業(yè)和個(gè)人帶來(lái)了沉重的負擔。由于“醫療領(lǐng)域中的不確定性和供需雙方的信息不對稱(chēng)必然導致市場(chǎng)失靈”。所以現實(shí)中，目前我國很多醫院以藥養醫，輔助檢查項目過(guò)多、藥價(jià)偏高，導致住院費猛漲的不良現象依然存在。不少醫生在巨大的批零差價(jià)誘惑下，開(kāi)大處方、用貴藥、亂檢查甚至拿回扣也是不爭的事實(shí)。這些現象一方面造成了醫藥資源、國家的財政的巨大浪費，同時(shí)也給病人尤其是農民群眾帶來(lái)了十分沉重的負擔。并且人口老齡化、高新醫療技術(shù)的廣泛應用、人們對醫療服務(wù)需求的多樣化、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增高、公共衛生體制不健全可能帶來(lái)突發(fā)事件等等原因還會(huì )繼續導致醫療費用快速上漲，如何合理有效地控制醫療費用，實(shí)現醫�；鹗罩胶馊匀皇轻t療保障制度改革面臨的一個(gè)難題
醫療衛生資源配置不合理
醫療衛生資源配置不合理，城鄉醫療保障的公平性差。我國當前的醫療衛生資源多集中于地區性的中型或大型醫院，一些中小型醫療衛生機構的基礎設施則長(cháng)期得不到有效改善。從城鄉來(lái)看，醫療衛生資源則被集中投放于城市，占總資源的80%，其中2/3又集中投在大醫院�？梢�(jiàn)，醫療衛生資源的配置存在極大的不合理因素。根據世界衛生組織公布2000年醫療衛生服務(wù)報告中披露，191個(gè)國家和地區醫療衛生資源分配公正指數中，中國排188位，在所有成員國中居倒數第四，是最不公平的國家之一。醫療衛生資源的配置不合理，農村人口的醫療可及性差，導致了廣大農村地區農民小病不看，大病看不起，看大病則意味著(zhù)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧。于是，農村衛生醫療處于風(fēng)雨飄搖之中。這不能不說(shuō)是我國改革在醫療衛生方面的一大失著(zhù)。也就成了我國醫療保障制度完善急需解決的一大難題。
新型農村合作醫療籌資困難
新型農村合作醫療籌資困難，群眾缺乏對于農村的新型合作醫療制度的了解，國家財政投入及地方對合作醫療的財政支持都極其有限，而農民的收入增長(cháng)又比較緩慢，合作醫療面臨籌資困難的窘境。即便是能夠籌集起資金，合作醫療也缺乏群眾基礎，因為農民對合作醫療的組織者不太信任，尤其長(cháng)期以來(lái)政府的信用危機嚴重影響了農民對新型合作醫療政策落實(shí)的信心，很多農民渴望農村醫療保障，但對此又持懷疑和觀(guān)望態(tài)度，還有少數極其貧困的農民對拿出10 元合作基金確有困難而擔心將是有去無(wú)回，因而參與農村合作醫療的積極性不高。
提示：農民自覺(jué)自愿出資參加合作醫療，是農村合作醫療制度得以長(cháng)久推行的基礎。因此，要大力宣傳合作醫療的重大意義!
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