醫療事故鑒定的注意事項有哪些
醫療事故的發(fā)生后,有很多流程要處理,其中醫療事故的鑒定非常重要,它直接關(guān)系事故鑒定級別。為接下來(lái)找負責人索要事故賠償,最后所得多少賠償費用作鋪墊。所以我們要特別注意事故鑒定的相關(guān)細節。下文小編將為您帶來(lái)詳細講解。
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醫療事故鑒定應當注意哪些問(wèn)題
第一、注意提起醫療事故鑒定的時(shí)效性
《條例》規定,患方應自知道和應當知道身體健康受到損害之日起一年內提出。否則,將喪失權利。
第二、及時(shí)提交有關(guān)鑒定材料、書(shū)面陳述及答辯材料
根據《醫療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規定,患方應在收到醫學(xué)會(huì )通知之日起10內提交有關(guān)鑒定材料、書(shū)面陳述及答辯材料。否則,專(zhuān)家鑒定時(shí)可能會(huì )因缺少重要資料或無(wú)法全面了解醫療全過(guò)程而直接影響鑒定結果,甚至出現對患方不利的鑒定結論。
第三、行使鑒定專(zhuān)家抽取權和申請回避權
根據《條例》的規定,患方應在該階段充分行使鑒定專(zhuān)家抽取權和申請回避權,盡可能主動(dòng)排除可能鑒定鑒定結論的人為因素。
第四、積極參與鑒定。
患方應充分準備陳述意見(jiàn)和理由,對專(zhuān)家的提問(wèn)盡可能客觀(guān)準確、全面表述。
第五、事先了解鑒定書(shū)的主要項目有助于患方的事先準備
鑒定書(shū)共有8個(gè)項目,其中特別重要的是第四項:醫療行為有否違法違規;第五項醫療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果是否存在因果關(guān)系;第六項醫方的責任程度;第七項醫療事故等級。
第六、再次鑒定申請權和時(shí)間規定
患方對首次鑒定的程序有疑議或對鑒定內容、結論不服,有權提請再次鑒定,但值得注意的是時(shí)效性,即自收到首次鑒定書(shū)之日起15日內提出,否則尚失權利。
第七、處理醫療糾紛或醫療行為致人身?yè)p害類(lèi)案件的方法或途徑不止一種
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醫療事故鑒定應注意哪些問(wèn)題:
第一,雖然許多省、自治區、直轄市規定醫療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定,然后由衛生行政機關(guān)處理,但是,醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )不是行政機關(guān),醫療事故技術(shù)鑒定報告書(shū)不是醫療事故處理決定書(shū)本,醫療事故的處理還要由衛生行政機關(guān)處理或者司法機關(guān)處理。
第二,在進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定時(shí),病人認為醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )某一成員應當回避的,可以向鑒定委員會(huì )提出要求該成員回避的要求,并陳述理由,是否回避由醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )主任或者衛生行政機關(guān)決定。
在以下情況之一的,病人可以要求該鑒定委員會(huì )成員回避:
(1)鑒定委員會(huì )成員是醫療事故或醫療糾紛的當事人或是當事人的近親屬;
(2)鑒定委員會(huì )成員或者其近親屬與當事人有利害關(guān)系的;
(3)鑒定委員會(huì )成員與醫療事故或者醫療糾紛當事人有其關(guān)系,可能影響鑒定公正的;
(4)擔任過(guò)本次醫療事故或者醫療糾紛的證人,或者擔任過(guò)本次醫療事故或者醫療糾紛當事人的代理人的;
(5)擔任上級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )成員的;
(6)參加過(guò)前次醫療事故技術(shù)鑒定的。
第三,鑒定結論是通過(guò)對事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定,所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問(wèn)題的結論。我們可以懷疑鑒定結論的科學(xué)性,或提出鑒定程序違反法定程序。但因為鑒定本身以及鑒定結論既沒(méi)有改變任何人的權利和義務(wù),也沒(méi)有作出對任何人的處理決定,所以不存在對鑒定結論“不服”的問(wèn)題。
通常所謂“不服鑒定結論”,實(shí)際上是對依據鑒定結論所作出的處理決定不服,《行政訴訟法》第2條規定:“公民、法人或者共他組織認為行政機關(guān)和行政機關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權益,有權依照本法向人民法院提直訴訟”。所以,對衛生行政部門(mén)作出的關(guān)于醫療事故的處理決定不服的,可以向人民法院起訴。同時(shí),認為鑒定結論不符合事實(shí)、不科學(xué)、不公正以及認為鑒定程序不合法即對鑒定結論有異議的,可以在行政訴訟時(shí)一并提出?梢砸蠓ㄍ﹁b定結論的科學(xué)性進(jìn)行審查,也可以提出支持自己觀(guān)點(diǎn)的證據,或請求法庭重新鑒定,還可以請示法庭對原鑒定程序的合法性進(jìn)行調查。
第四,經(jīng)鑒定屬于醫療事故的,鑒定費由發(fā)生事故的醫療機構負擔;不屬于醫療事故的,鑒定費由提出鑒定申請的一方負擔。但是,由于各級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )的`鑒定工作是獨立進(jìn)行的,他們之間沒(méi)有隸屬關(guān)系,雖然上級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )作出的鑒定可以否定下級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )作出的鑒定,但鑒定費用是各自收取的。因此,盡管上級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論否定了下級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論,即不能改變根據下級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )所作的鑒定結論而決定的鑒定費的承擔事實(shí)。也就是說(shuō),如果上級醫療醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )與下級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )的鑒定結論不同,原來(lái)已經(jīng)支付的鑒定費也不再返還。
第五,對于超過(guò)醫療事故技術(shù)鑒定申請受理時(shí)限,鑒定委員會(huì )不予受理的情況,病人可以造成事故的醫療機構為被告,直接向當地人民法院起訴,由法院委托醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定。當法院受理醫療糾紛民事訴訟案件并委托醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定時(shí),醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )不得拒絕,因為此時(shí)適用的是《民事訴訟法》,而不是《醫療事故處理辦法》和各省、自治區、直轄市制定的實(shí)施細則。
第六,根據《醫療事故處理辦法》第14條第2款的規定,“鑒定應當以事實(shí)為依據,符合醫學(xué)科學(xué)原理,并以書(shū)面形式作出!币虼,病人在判鑒定結論是否可以接受時(shí)可以按照以上三個(gè)標準進(jìn)行。如果醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )在事實(shí)認定上有傾向性,不以事實(shí)為依據,那么據此作出的鑒定結論民就有問(wèn)題。病人通常無(wú)法判斷鑒定是否符合醫學(xué)科學(xué),但可以委托熟悉的醫生幫助判斷。如果對鑒定結論有疑問(wèn),就應當申請上級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )重新鑒定。
第七,醫療事故技術(shù)鑒定是判斷醫務(wù)人員在療活動(dòng)中是否有過(guò)錯,判斷該過(guò)錯是否與造成的不良后果有直接因果關(guān)系,以及判斷不良后果是否達到了構成醫療事故的嚴重程度。由于各種因素的制約,醫療事故技術(shù)鑒定不可能像科學(xué)試驗那樣準確,在許多情況下要靠參加鑒定的專(zhuān)家的經(jīng)驗來(lái)判斷,最后難免要用“投票表決”的方式來(lái)確定是否屬于醫療事故,以及確定事故的性質(zhì)和等級。因此,醫療事故技術(shù)鑒定結論發(fā)生錯誤的可能性是存在的。為了使鑒定結論盡可能接近真實(shí)性和科學(xué)性,病人方面應當積極配合鑒定工作,例如身體檢查和化驗、診斷和尸體檢驗等,盡量使醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )得到“直接證據”。
所謂直接證據,是指能夠據此判斷事實(shí)真相的證據。例如手術(shù)事故中的手術(shù)部位切錯的事實(shí)以及證實(shí)手術(shù)切錯部位的切除物組織的病理切片、給藥錯誤事故中能證實(shí)含有錯給藥物的病人的血液化驗結果、通過(guò)X檢查證實(shí)手術(shù)過(guò)程中遺留在病人體內的手術(shù)器械等遺留的X線(xiàn)照片、以及通過(guò)尸體檢驗查明診斷治療錯誤的病理檢驗報告和有關(guān)病理切片等。由于這些資料是通過(guò)科學(xué)方法得出的,是看得見(jiàn)摸得著(zhù)的,是醫患雙方都能夠認可和通常不產(chǎn)生爭議的證據,能夠準確地判斷出事實(shí)的真相,因此稱(chēng)之為直接證據。如果缺乏這類(lèi)直接證據,僅僅是通過(guò)經(jīng)驗判斷,通過(guò)病案討論式的推測,便有可能得出錯誤的結論。
以上就是關(guān)于醫療事故鑒定應注意哪些問(wèn)題的解答,希望可以對您的疑問(wèn)有所幫助。
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一、寫(xiě)明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話(huà)等);
二、被申請人的基本情況;
三、申請事項;
四、事實(shí)和理由;
五、證據材料。
醫療事故申請鑒定步驟
1:醫療事故賠償案件;第一步是要作醫療鑒定的;這是發(fā)生和確認醫療事故的主要構成要件;也就是劃分責任的合法的有效證據。
2:第二步是要確認該事故屬于哪個(gè)等級(分四個(gè)等級)
3:處理意見(jiàn)應由當地衛生行政主管部門(mén)負責;
4:根據國家《醫療事故處理條列》第三十七條----當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內,可以向衛生行政部門(mén)提出醫療事故爭議處理申請。也就是說(shuō)超過(guò)1年后;法律不予保護(不受理)。
醫療事故的鑒定部門(mén):
衛生行政部門(mén)接到醫療機構關(guān)于重大醫療過(guò)失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后,對需要進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的,應當交由負責醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織鑒定;醫患雙方協(xié)商解決醫療事故爭議,需要進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織鑒定。
設區的市級地方醫學(xué)會(huì )和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學(xué)會(huì )負責組織首次醫療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學(xué)會(huì )負責組織再次鑒定工作。
醫療鑒定的時(shí)間期限:
負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當自受理醫療事故技術(shù)鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫學(xué)會(huì )的通知之日起10日內提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當自接到當事人提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)。也就是說(shuō)如果是現在申請鑒定,醫學(xué)會(huì )正式受理后60日內應該拿到鑒定書(shū)。
鑒定結果不屬醫療事故申請鑒定誰(shuí)出錢(qián)
《醫療事故處理條例》第34條規定:“經(jīng)鑒定屬于醫療事故的,鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的,鑒定費用由醫療事故處理申請的一方當事人支付”。
這就可能出現兩種情況:
一、如果醫院提出申請,不管結果怎樣,都得出鑒定費;
二、如果患方提出申請,只有結論不是醫療事故時(shí),才出鑒定費。由此可見(jiàn),在出鑒定費問(wèn)題上,患方似乎比醫方更有利。
為什么會(huì )出現醫療機構申請鑒定結論不構成醫療事故,反而要承擔鑒定費用的情況呢?
有關(guān)專(zhuān)家說(shuō),這符合法理原理。因為在醫療糾紛的事實(shí)主體中,有過(guò)錯的只涉及一方,即醫院;而即便該糾紛不構成醫療事故,患方也不存在過(guò)錯。所以,在不構成醫療事故的前提下,不能追究誰(shuí)有過(guò)錯,只能是“誰(shuí)申請,誰(shuí)付費”。
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