現階段醫院財務(wù)個(gè)稅管理狀況和存在問(wèn)題論文

　　一、引言

　　按照《中華人民共和國個(gè)人所得稅法》規定，醫院作為本單位職工個(gè)人所得稅的法定代扣代繳義務(wù)人，必須按時(shí)足額扣繳職工個(gè)人所得稅。隨著(zhù)我國稅法體系的逐步完善，國家及地方財政、審計、稅務(wù)等部門(mén)對公立醫院個(gè)稅款項繳納情況的審查亦愈加嚴格，對漏扣、少扣個(gè)人所得稅等違法行為的處罰也將更加嚴厲；同時(shí)，我國的個(gè)人信用制度正在逐步建立和完善，醫院是否按時(shí)足額地繳納了個(gè)人所得稅，將直接影響到職工的個(gè)人信用程度。

　　在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的前提下，國民收入有了很大增長(cháng)，同時(shí)隨著(zhù)國家全民醫保政策強力推行，使以往因經(jīng)濟原因不愿到醫院治療或保守治療的患者，開(kāi)始涌入各級公立醫院。就醫人數的增長(cháng)帶來(lái)醫院收入的增長(cháng)，醫務(wù)人員的待遇也有了明顯提高，個(gè)人所承擔的稅負也有所攀升。那么，財政供給上實(shí)行差額預算補助管理的公立醫院，理所當然地被地方稅務(wù)機關(guān)列為征收個(gè)人所得稅的重點(diǎn)單位。

　　因此，設計一套科學(xué)合理的個(gè)人所得稅代扣代繳管理方案，對有效加強國家稅源管理、防范醫院財務(wù)法律風(fēng)險及提高職工信用度尤為重要。

　　二、醫院職工收入結構的歷史變化

　　對個(gè)稅扣繳管理的影響20世紀90年代初，工資收入是醫院職工的唯一收入來(lái)源，個(gè)稅作為工資扣除項目出現在工資表中，財務(wù)人員按照稅法規定計算出個(gè)稅，填寫(xiě)在工資表中。90年代中后期至2006年的這段時(shí)間里，隨著(zhù)改革開(kāi)放的不斷深化，醫院職工收入來(lái)源中增加了獎金，獎金獨立于工資之外，由專(zhuān)設部門(mén)負責核算。獎金作為職工收入的補充，遠低于工資水平，金額較少，加之單位納稅意識不強，重視不夠，職工獎金基本上不參與個(gè)人收入的扣稅。2006年以后，隨著(zhù)公立醫院規模的不斷擴大，醫院工作人員數量激增，同時(shí)醫務(wù)人員收入呈現多元化，由原來(lái)單一的工資收入，變?yōu)橐怨べY、獎金收入為主，代教費、夜班費、勞務(wù)費等收入并存。除工資以外的其他收入來(lái)源，存在發(fā)放形式靈活多樣的特點(diǎn)，這就為個(gè)稅的代扣代繳工作帶來(lái)了極大困難。在如此復雜的情況下，傳統手工計算，或是利用工資管理系統來(lái)實(shí)現個(gè)稅的代扣代繳，幾乎是無(wú)法完成的。

　　近年來(lái)，地方稅務(wù)機關(guān)對于納稅義務(wù)人個(gè)人所得稅代扣代繳的管理，還停留在若干年前的水平，尤其是對變化日新月異的醫院?jiǎn)挝�，在征收管理手段上更是一片空白。因此，各級公立醫院就出現了各式各樣合法的與不合法的、公平的與不公平的、復雜繁瑣的與科學(xué)合理的扣繳方式。

　　三、現階段醫院個(gè)稅管理狀況和存在問(wèn)題

　　工資收入具有穩定性的特點(diǎn)，因而往往能夠按稅法規定完成納稅，但是個(gè)人的其他收入因其自身的不確定性，往往不能規范納稅，僅僅是有限地、變動(dòng)地應付性扣繳。目前，公立醫院個(gè)稅代扣代繳的方法主要有以下幾類(lèi)情況。

　�。ㄒ唬┎捎檬止び嬎銈�(gè)稅這種情況存在于規模小、人員少、業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單、收入來(lái)源單一的公立醫院。對有零星其他收入需求的個(gè)別員工，也同樣采用這種方式。該方式的弊端在于人員增加、收入項目的增加，都會(huì )造成工作量顯著(zhù)增加，效率明顯下降。

　�。ǘ�）利用工資管理系統計算個(gè)稅把若干項個(gè)人收入匯入一個(gè)或若干個(gè)工資項，根據各科室報送的個(gè)人收入分配情況表，逐個(gè)錄入工資系統，通過(guò)工資系統計算稅金。在該模式下，職工收入的發(fā)放形式存在兩種情況：1.與工資同步發(fā)放。個(gè)人數據全部匯總扣稅后，一并發(fā)放給個(gè)人，適用于規模不大、工作量相對較小的單位。與手工計算個(gè)稅的情況類(lèi)似，但工作量已明顯大于前者。

　　2.與工資非同步發(fā)放。職工非工資收入按稅前金額發(fā)放。同時(shí)，稅前發(fā)放金額再錄入下一期的工資表或工資系統中，用于計算稅金，計算的稅金下一期發(fā)放工資時(shí)在應發(fā)工資中扣除。采用該模式的醫院，因規模較大，人員眾多，完成扣稅的周期較長(cháng)，往往接近一個(gè)月，為了及時(shí)兌現職工薪酬，只能先發(fā)后扣。該模式下存在的問(wèn)題是，因職工結構多樣，不同類(lèi)型職工工資水平差距較大，導致應扣的稅金大于應發(fā)的工資金額，造成無(wú)法足額納稅。

　�。ㄈ�）借助Excel電子表格進(jìn)行個(gè)稅扣繳使用該模式的醫院，規模較大，職工人數多，個(gè)人收入形式多樣，工作負荷重，個(gè)稅扣繳工作通過(guò)工資管理系統已無(wú)法實(shí)現，需要通過(guò)Excel分拆為幾個(gè)部分，由若干個(gè)財務(wù)人員協(xié)同完成。具體來(lái)說(shuō)，在Excel工資表格的基礎上，增加一項或若干項收入來(lái)源列表，再把個(gè)人的非工資性收入數據一項項輸入表格，最后通過(guò)設置好的稅金計算公式，得出個(gè)人應扣稅總額，再減去工資中已經(jīng)扣繳的稅金，余額部分作為非工資收入應扣繳的稅金。該模式下手工工作量較大，周期長(cháng)，容易發(fā)生錯誤。

　�。ㄋ模┌慈藬稻鶖倐�(gè)人所得，虛列個(gè)稅扣繳明細記錄，稅金由單位承擔該情況出現在規模龐大且管理模式粗放的公立醫院中。該類(lèi)單位不愿在職工個(gè)稅的扣繳上花費較大的財力和占用較多的人力，所以用員工收入總數按人頭平均分攤，用人均收入計算出稅金，以達到應付稅務(wù)機關(guān)的目的，同時(shí)稅金由單位承擔。該方式用職工的實(shí)得收入作為稅前收入計算稅金，混淆了稅前收入和稅后收入概念，更嚴重的是，其偽造個(gè)稅扣繳明細申報表的欺騙行為，顯然違反稅法規定。

　　四、大型公立醫院個(gè)稅扣繳管理工作難點(diǎn)

　　現階段，公立醫院個(gè)稅代扣代繳管理手段缺乏，效率低下，違規違法現象時(shí)有發(fā)生，其現狀不容樂(lè )觀(guān)。要準確、公平地做好個(gè)稅代扣代繳工作，提高個(gè)稅扣繳工作效率，需要解決以下難題。

　�。ㄒ唬�數據采集、對應、審核難度大對大型醫療單位而言，個(gè)人收入數據申報情況復雜多樣，填報規則需要制定，模板標準需要統一，如何保證填報數據的真實(shí)性，如何讓填報者遵守規則等，都給數據的采集帶來(lái)了很大困難。

　　在幾千人的大型公立醫院，人員基數大，收入項目繁多，因不同部門(mén)考核的原因，同一職工同一類(lèi)型所得會(huì )有多次收入記錄，再加上其他類(lèi)型收入所得，造成上報數據在審核和對應環(huán)節極其困難。

　�。ǘ�）職工難以理解和接受對于多次、多類(lèi)型所得收入，個(gè)稅計算復雜，稅后所得在不同時(shí)點(diǎn)發(fā)放，造成職工對個(gè)人收入信息掌握不全面，認為重復扣稅。為了讓職工了解清楚，財務(wù)人員要做大量的解釋工作。

　�。ㄈ�）信息發(fā)布困難科室和職工各項稅前稅后收入變動(dòng)信息、人員變動(dòng)信息、獎懲信息、綜合目標考核信息等沒(méi)有發(fā)布平臺，造成相關(guān)科室和職工查詢(xún)困難。

　�。ㄋ模╅_(kāi)創(chuàng )難目前，地方稅務(wù)主管部門(mén)對單位個(gè)稅代扣代繳工作缺乏統一的管理模式，因此對公立醫院而言，職工個(gè)稅代扣繳工作沒(méi)有標準的、可借鑒的成功模式可遵循，致使個(gè)稅扣繳工作開(kāi)創(chuàng )困難。

　　五、醫院個(gè)稅扣繳管理對策

　　隨著(zhù)計算機技術(shù)的發(fā)展和因特網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，開(kāi)發(fā)一個(gè)以計算機和網(wǎng)絡(luò )為手段加強個(gè)人所得稅征管的信息管理系統是必由之路。C/S即客戶(hù)端和服務(wù)器結構，通過(guò)它可以充分利用兩端硬件環(huán)境的優(yōu)勢，將任務(wù)合理分配到客戶(hù)（Client）端和服務(wù)器（Server）端來(lái)實(shí)現，降低了系統的通訊開(kāi)銷(xiāo)。通過(guò)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò )系統和設定嚴格的用戶(hù)級別管理，來(lái)約束工作人員的工作行為和控制各部門(mén)分工協(xié)作，使代扣繳工作的執行能夠在法律法規和內部控制制度的制約下完成。結合省內大型醫院個(gè)人所得稅代扣繳現狀的調查分析和自身實(shí)際工作情況，本著(zhù)“邊開(kāi)發(fā)、邊應用、邊總結、邊完善”的思路，提出了“局域網(wǎng)環(huán)境下基于C/S架構的醫院個(gè)人所得稅代扣代繳管理信息系統”解決方案，并針對以上難點(diǎn)，實(shí)現逐一解決。

　�。ㄒ唬┛刂骗h(huán)節及流程設計系統秉承分工合作的管理理念。通過(guò)系統管理員分配給各部門(mén)的工作賬號和對應的管理職能，各崗位工作人員使用各自賬號通過(guò)其終端登錄系統，使用其權限范圍內的功能，使原本繁多的數據來(lái)源分散到各個(gè)職能部門(mén)，通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )，把各部門(mén)的工作內容傳輸給相關(guān)的數據使用部門(mén)，從而完成數據的采集工作。

　�。ǘ�）主要功能模塊設計根據系統的研發(fā)需求及方便下文的分析說(shuō)明，把系統簡(jiǎn)略地劃分為系統管理及登錄、收入數據采集、稅金計算及查詢(xún)、數據維護和數據統計分析五個(gè)模塊。

　　1.系統管理及登錄模塊

　　該模塊通過(guò)系統管理員為被授權人開(kāi)放相應的管理和操作權限。被授權的財務(wù)人員在首次啟用系統時(shí)，要完成套賬設定和確認套賬啟用時(shí)間。系統啟用后，系統管理員或被授權會(huì )計為各部門(mén)指定的人員開(kāi)放相應操作權限。

　　2.收入數據采集模塊

　　該模塊主要是完成對單位各類(lèi)職工獲得的各種收入數據的采集。

　�。�1）工資數據：將所屬期間的編制內職工和非在編職工的工資數據，通過(guò)導入功能，采集到系統數據庫。

　�。�2）非工資數據采集：非工資性收入包括工資數據、部門(mén)獎金數據、個(gè)人獎金數據、單項考核獎勵部門(mén)數據、單項考核獎勵個(gè)人數據、其他個(gè)人零星收入。所屬期間的非工資性收入采集首先由會(huì )計將收入數以部門(mén)為單位錄入系統，確認無(wú)誤后向各部門(mén)公開(kāi)發(fā)布，各部門(mén)對發(fā)布的數據進(jìn)行核實(shí)并計算個(gè)人收入數，個(gè)人收入數由部門(mén)指定的人員在系統中錄入、修改，審核確認后，通過(guò)系統報送功能上傳至數據庫。

　　3.稅金計算及查詢(xún)模塊

　　該模塊針對指定期間上傳的個(gè)人收入數據，按照設定的公式，計算出應扣稅總額和各次收入應承擔稅金數，并實(shí)現分別按部門(mén)和個(gè)人查詢(xún)的需求。具體實(shí)現功能包括：

　�。�1）針對當月單人多項收入，進(jìn)行收入合并計算。

　�。�2）針對當月單人不同時(shí)間取得的收入，實(shí)現按各次收入，補扣稅差的功能。

　�。�3）針對補發(fā)過(guò)往期間的個(gè)人收入，實(shí)現收入期間匹配條件下補扣稅差的功能。

　�。�4）用戶(hù)登錄后，可選擇查詢(xún)期間和管轄的部門(mén)，在權限范圍內進(jìn)行個(gè)人或部門(mén)的收入和扣稅信息查詢(xún)。

　　4.數據維護模塊

　　該模塊主要實(shí)現系統正常運行所需要的維護。

　�。�1）部門(mén)管理：按成本核算部門(mén)維護的單元，實(shí)現全部單元的增、刪、修改操作。

　�。�2）職工管理：實(shí)現全部職工的瀏覽、各單元職工瀏覽和職工的增、刪、修改操作。

　�。�3）扣稅公式定義：對個(gè)人所得稅的計稅要素和計稅公式的編輯。

　�。�4）起征點(diǎn)：個(gè)稅起征點(diǎn)的錄入和修改。

　�。�5）密碼設置：用戶(hù)登錄密碼的修改。

　�。�6）期間選擇：設定個(gè)稅查詢(xún)和計算的期間。

　�。�7）日志管理：記錄所有用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)內容的日志和操作員登錄信息的日志。

　�。�8）數據備份：對個(gè)稅數據庫內容的備份和恢復。

　　5.數據統計分析模塊

　　該模塊實(shí)現個(gè)稅相關(guān)數據統計分析功能。

　�。�1）收入構成分析：對選定的任意期間、任意部門(mén)，以表格和圖例的形式實(shí)現個(gè)人和部門(mén)各類(lèi)收入的構成。

　�。�2）收入趨勢分析：以上述形式實(shí)現各類(lèi)收入在一段時(shí)間內的變化情況。

　�。�3）收入與稅金的構成分析：通過(guò)表格和圖例的形式，反映收入與稅金在指定時(shí)間范圍內的構成比例情況。

　�。ㄈ�）需進(jìn)一步完善的地方由于任何一款信息管理系統都需要有一個(gè)不斷完善和升級的過(guò)程，因此個(gè)稅扣繳管理方案在今后的運行中還需不斷完善。需要努力的方向有以下兩點(diǎn)：

　　1.系統的安全問(wèn)題。由于是在局域網(wǎng)內部使用，所以并沒(méi)有過(guò)多考慮安全問(wèn)題，主要是通過(guò)應用服務(wù)器和簡(jiǎn)單的權限來(lái)對安全進(jìn)行管理。由于系統中權限管理信息和密碼信息使用的是明文，因此系統存在一定的安全隱患。

　　2.系統的優(yōu)化問(wèn)題。不斷完善基于C/S架構的各項功能，在用戶(hù)界面的友好程度上給予更多的關(guān)注。對程序進(jìn)行優(yōu)化，提高系統功能的執行效率。

　　六、結語(yǔ)

　　通過(guò)運用網(wǎng)絡(luò )化、系統化、科學(xué)化的管理手段，設計和實(shí)施一套科學(xué)合理的個(gè)人所得稅代扣代繳管理方案，能夠解決公立醫院個(gè)稅代扣代繳源頭數據采集難的問(wèn)題；理順在醫院職工收入多元化條件下的個(gè)稅代扣代繳工作流程；有效提高工作效率和準確率；徹底改變醫院個(gè)稅代扣代繳工作管理手段匱乏、技術(shù)水平落后的現狀。

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