關(guān)于商業(yè)醫療保險
篇一：投保商業(yè)醫療保險您必須知道的四大條款
投保商業(yè)醫療保險您必須知道的四大條款
在我們的生活中，經(jīng)常會(huì )遇到各種疾病，在這些疾病當中，往往有很多是我們預想不到的（當然，你不是預言家，肯定是不會(huì )知道的），所以很多人會(huì )為自己投保醫療保險來(lái)轉移疾病帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險。但是往往光靠社會(huì )醫療保險是不夠的，我們還需要商業(yè)醫療保險來(lái)補充這部分的不足，因此，為自己投保商業(yè)醫療保險，您必須知道這四大條款。
一、責任條款
消費者在購買(mǎi)商業(yè)醫療保險時(shí)一定要看清險種的責任范圍，因)為只有在保險責任范圍內發(fā)生保險事故，保險公司才會(huì )履行賠付義務(wù)。比如，保險公司對住院醫療保險規定了一個(gè)觀(guān)望期，觀(guān)望期一般是在合同生效日90天或180天內，在觀(guān)望期內發(fā)生的醫療費支出，保險公司不負責賠付。
二、免賠條款
醫療風(fēng)險主要是門(mén)診醫療風(fēng)險和住院醫療風(fēng)險，其中最主要的是住院醫療風(fēng)險，因此消費者一般會(huì )優(yōu)先投保住院醫療保險。但是，住院醫療保險屬于補償性保險，而補償性保險是根據實(shí)際支出進(jìn)行補償，且補償額度不能超過(guò)實(shí)際支出。為此，保險公司一般會(huì )對住院醫療保險規定一個(gè)免賠額，即如果醫療費用低于免賠額，則被保險人不能獲得賠償；如果醫療費超出免賠額，保險公司將按一定比例進(jìn)行賠付。
三、投保猶豫期
購買(mǎi)商業(yè)醫療保險后，消費者如果后悔，保險公司可以無(wú)條件退保，但后悔有時(shí)間期限，一般為10天，這就是投保猶豫期。投保人在猶豫期內退保，保險公司除扣除不超過(guò)10元的成本費外，要退還投保人繳納的所有保費。因此，消費者可以利用投保猶豫期，仔細研讀保單，做出投�；虿煌侗５臎Q定。
四、如實(shí)陳述
被保險人在簽訂商業(yè)醫療保險合同時(shí)一定要將自己的身體健康狀況及既往病史如實(shí)向保險公司陳述，以便保險公司作出是否接受投�；蛞允裁礂l件接受投保的決定。如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，不履行忠實(shí)告知義務(wù)，保險事故發(fā)生后，保險公司將不承擔賠付責任，也不退還保費。
醫療保險分為很多種，具體的哪種適合自己，還需要自己根據實(shí)際情況去保險公司或者保險網(wǎng)站選擇，不能單一的說(shuō)哪種適合，因此在投保的時(shí)候大家一定要仔細的分析好自己的情況，再去做詳細的規劃。
篇二：商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)指南
隨著(zhù)購買(mǎi)商業(yè)醫療保險人數的不斷攀升，商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)問(wèn)題也成為了消費者熱衷關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。不少消費者在購買(mǎi)了商業(yè)醫療保險之后都在報銷(xiāo)環(huán)節上出現兩個(gè)各種問(wèn)題，十分困擾。本文就專(zhuān)門(mén)針對商業(yè)醫療保險在報銷(xiāo)中出現的難題進(jìn)行一一解答，如果您希望順利進(jìn)行商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)，或者希望多了解一下商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)知識，就快學(xué)習一下這篇文章吧。
一、商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)范圍有哪些
商業(yè)醫療保險只對承保對象實(shí)際產(chǎn)生的醫療費用提供報銷(xiāo)，而不同的商業(yè)醫療保險其報銷(xiāo)范圍是不同的。部分商業(yè)醫療保險的保險合同規定，實(shí)際醫療費用須在社保報銷(xiāo)范圍內才能報銷(xiāo)。
若已從社�；蚱渌鐣�(huì )福利機構取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷(xiāo)的'（進(jìn)口藥、特效藥、特護病房等），此類(lèi)商業(yè)醫療保險同樣不能報銷(xiāo)，其作用僅在于對社保報銷(xiāo)后，對需按比例自負的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫療保險則規定，只要是實(shí)際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
二、商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)需要準備哪些材料
不同的商業(yè)醫療保險賠付事件所需準備的材料不同，一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)門(mén)診類(lèi)醫療保險報銷(xiāo)需要準備三種材料：
1.被保險人身份證明復印件；
2.醫療費收據原件（附門(mén)診醫療收費項目明細）； 3.醫療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。 商業(yè)住院類(lèi)醫療保險報銷(xiāo)需要準備的材料有： 1.被保險人身份證明復印件； 2.病歷復印件蓋醫院章（需要用傷者身份證原件到醫院醫務(wù)科復�。� 3.醫療費收據原件，住院醫療收費項目明細原件； 4.醫療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件 5.出院小結（由醫院提供并蓋章）；6.有社保報銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單。
三、商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)有哪些流程
商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)流程大致包括五大步驟：
1.及時(shí)報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應該及時(shí)向所投保的保險公司報案，一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)保險公司規定的時(shí)間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。
3.理賠審核。保險公司專(zhuān)業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4.若商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)獲得保險公司認可，那么被保險人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
四、商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)需要注意哪些問(wèn)題
為提高您商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)的速度，建議您在理賠前先了解以下四大事項：
1.商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)屬于實(shí)報實(shí)銷(xiāo)型的，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷(xiāo)了部分醫療費用，那么，已報銷(xiāo)費用在核算時(shí)就予剔除。
2.商業(yè)醫療保險在報銷(xiāo)時(shí)通常需要提供原始發(fā)票。
3.部分商業(yè)醫療保險中的醫療報銷(xiāo)往往會(huì )設有免賠額的限制，一般來(lái)說(shuō)，低于免賠額部分的醫療費用保險公司是不予報銷(xiāo)的。
4.商業(yè)醫療保險投保時(shí)應主動(dòng)履行“如實(shí)告知”義務(wù)，若投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，保險事故發(fā)生后保險公司可不承擔賠付責任，也不退還保費。
綜上所述，商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)您首先需要了解其報銷(xiāo)的范圍，而不同的商業(yè)醫療保險其報銷(xiāo)范圍是不同的，您在投保前要仔細閱讀產(chǎn)品保障范圍。其次您需要根據不同的報銷(xiāo)案例來(lái)搜集報銷(xiāo)所需材料，一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)門(mén)診類(lèi)醫療保險報銷(xiāo)需要準備三種材料，而商業(yè)住院類(lèi)醫療保險報銷(xiāo)需要準備四種材料。材料齊全以后您可按照商業(yè)醫療保險理賠四大流程進(jìn)行醫療費用報銷(xiāo)。另外，您在理賠時(shí)注意上文所述的四大事項可以提升您的理賠效率。
篇三：什么是商業(yè)醫療保險
可分為報銷(xiāo)型醫療保險和賠償型醫療保險。
醫療保險報銷(xiāo)型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來(lái)報銷(xiāo)，一般分門(mén)診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類(lèi)醫療險有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫療險屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險給付。專(zhuān)項醫療保險屬專(zhuān)項類(lèi)即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會(huì )綜合上述兩大類(lèi)保險的一部分來(lái)組合成。
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