廣東省家庭醫生簽約服務(wù)方案
廣東省家庭醫生簽約服務(wù)方案已經(jīng)出臺，具體情況如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
廣東省家庭醫生簽約服務(wù)方案
2016年10月11日上午，省委全面深化改革領(lǐng)導小組第21次會(huì )議審議通過(guò)了《廣東省加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案》。家庭醫生制度是實(shí)施分級診療制度的基礎，是降低衛生總費用、促進(jìn)居民健康的重要舉措，我省的家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內容、收付費、考核、家庭醫生激勵機制以及基層家庭醫生資源不足等方面實(shí)現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人，以及慢性病患者和嚴重精神障礙患者，力爭到2020年，簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
《實(shí)施方案》共分三個(gè)部分。第一部分是總體要求，包括總體思路和工作目標�？傮w思路是：以維護人民群眾健康為中心，大力促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合分級診療制度實(shí)施和全科醫生制度建設，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。工作目標是：到2016年底，全省家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上;到2017年，全省家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上;到2020年，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
第二部分是工作任務(wù)。一是明確簽約服務(wù)主體。包括：明確家庭醫生為簽約服務(wù)第一責任人，實(shí)行團隊簽約服務(wù)，鼓勵組合式簽約，鼓勵舉辦家庭醫生診所。二是規范簽約服務(wù)內容。包括：完善和規范簽約服務(wù)項目，實(shí)行簽約分類(lèi)管理。三是建立健全簽約服務(wù)收付費和績(jì)效考核機制。包括：完善家庭醫生團隊收入分配激勵機制，發(fā)揮家庭醫生控費作用，規范其他診療服務(wù)收費，建立簽約服務(wù)績(jì)效考核機制。四是完善上下聯(lián)動(dòng)機制。包括：增強簽約服務(wù)吸引力，全科—專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)協(xié)作，構建“三環(huán)”聯(lián)動(dòng)的一體化服務(wù)體系。五是強化家庭醫生團隊建設。包括：加強全科醫生團隊能力建設，落實(shí)全科醫生執業(yè)注冊，加強對基層醫療衛生機構支持力度。六是強化簽約服務(wù)技術(shù)支撐。包括：加強硬件支撐，發(fā)揮信息化建設的支撐作用，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”優(yōu)化簽約服務(wù)形式。
第三部分是工作要求。包括：加強組織領(lǐng)導，強化分工協(xié)作，加強督導評估，做好輿論宣傳。
為精細化推進(jìn)我省家庭醫生簽約服務(wù)工作，省衛生計生委同步出臺《廣東省家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核指導意見(jiàn)(試行)》、《廣東省家庭醫生簽約服務(wù)包收付費指導意見(jiàn)》、《廣東省家庭醫生簽約服務(wù)包(第一批)》、《廣東省家庭醫生服務(wù)團隊職責分工指引及運作流程》及《廣東省家庭病床服務(wù)管理指引》等。
延伸閱讀
家庭醫生簽約服務(wù)五大熱點(diǎn)問(wèn)題解答
1、家庭醫生簽約服務(wù)主要采取什么樣的服務(wù)形式?
家庭醫生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責任人�，F階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生)，二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時(shí)還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來(lái)隨著(zhù)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務(wù)隊伍。
家庭醫生簽約服務(wù)原則上應當采取團隊服務(wù)形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師(含助理公衛醫師)等組成，并有二級以上醫院醫師(含中醫類(lèi)別醫師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導。為更好地滿(mǎn)足群眾的中醫藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務(wù)的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務(wù)分配和管理，其他專(zhuān)科醫師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、居民如何與家庭醫生團隊進(jìn)行簽約?
居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可根據服務(wù)情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。
同時(shí)還要加強醫院與基層醫療衛生機構之間的對接，各地在引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約時(shí)，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過(guò)渡到基層首診;在組合之外就診應當通過(guò)家庭醫生轉診，形成有序就醫格局。
3、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?
居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)�；踞t療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛生服務(wù)項目和規定的其他公共衛生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監測等。通過(guò)不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內涵來(lái)滿(mǎn)足居民的多樣化醫療衛生服務(wù)需求。
簽約服務(wù)會(huì )在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學(xué)科或指定科室會(huì )對接家庭醫生轉診服務(wù)，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長(cháng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開(kāi)具藥物。四是醫保方面，會(huì )對簽約居民實(shí)行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線(xiàn)等，簽約居民在基層就診會(huì )得到更高比例的醫保報銷(xiāo)，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。
4、簽約服務(wù)費從哪里來(lái)?
家庭醫生在合理控費方面有何作用?家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費，由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會(huì )保障、財政、價(jià)格等部門(mén)根據簽約服務(wù)內容、簽約居民結構以及基本醫�；鸷凸残l生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。
家庭醫生團隊通過(guò)簽約服務(wù)維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫療費用的重要措施。同時(shí)，有條件的地區可以探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經(jīng)基層向醫院轉診的'患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進(jìn)一步增強家庭醫生團隊控費的動(dòng)力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫�？傤~付費，發(fā)揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。
5、讓家庭醫生團隊更好地提供簽約服務(wù)，有何激勵措施?
調動(dòng)家庭醫生團隊的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內的績(jì)效考核情況等因素，合理確定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，使家庭醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平�；鶎俞t療衛生機構在內部績(jì)效工資分配時(shí)，可采取設立全科醫生津貼等方式向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜�；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。二級以上醫院在績(jì)效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜，鼓勵二級以上醫院醫師加入家庭醫生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫生團隊以及參與簽約服務(wù)的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。
同時(shí)，應在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫生傾斜，加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強全科醫生的職業(yè)吸引力。二是落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審工作的指導意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2015〕94號)，合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱(chēng)晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價(jià)考核結果作為職稱(chēng)晉升的重要因素。三是對成績(jì)突出的家庭醫生及其團隊，按照國家規定給予表彰表?yè)P，大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國內外培訓渠道，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導與家庭醫生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強家庭醫生及團隊成員的繼續醫學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
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