抑郁癥的心理治療與藥物治療

　　藥物治療

　　藥物治療抑郁癥的特點(diǎn)是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者�？挂钟羲幨钱斍爸委煾鞣N抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%——80%。

　　1、目前一線(xiàn)的抗抑郁劑包括SSRI類(lèi)藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱(chēng)“五朵金花”，SSRI類(lèi)不良反應較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見(jiàn)的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。

　　2、SNRI類(lèi)藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙，大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高。

　　3、NaSSAs類(lèi)(NE和特異性5——HT能抗抑郁藥)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮靜作用，對性功能幾乎沒(méi)有影響，常見(jiàn)不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加。

　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、 5——羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優(yōu)勢為對體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應有：激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。

　　5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類(lèi)(安定類(lèi))藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。

　　心理治療

　　合適于急性期無(wú)消極觀(guān)念的輕中度抑郁癥以及各類(lèi)抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過(guò)程中癥狀帶來(lái)的痛苦，其實(shí)不是任何人都適合，但若能堅持會(huì )增加心理健康和社會(huì )適應能力，有效的預防抑郁癥的復燃復發(fā)。

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