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什么是雙相情感障礙？ 4大危險因素搞死你
3月30日是世界雙相情感障礙日。雖然雙相情感障礙作為一種重性精神類(lèi)疾病，但在我國卻未能引起足夠的重視，3月30日這一日子更是鮮為人知，今年僅僅是在中國開(kāi)展的第二年。為了讓更多醫生、市民了解這一疾病，暨南大學(xué)附屬第一醫院精神醫學(xué)科借世界雙相情感障礙日來(lái)臨之際，YJBYS小編向大家普及這一疾病的知識。
雙相情感障礙之抑郁發(fā)作癥狀
“所謂雙相情感障礙，即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現特征的心境障礙。兩種性質(zhì)完全相反的極端情緒，卻在同一個(gè)人身上表現出來(lái)。”
暨南大學(xué)附屬第一醫院精神醫學(xué)科黃俏庭博士表示，雙相情感障礙患者抑郁發(fā)作時(shí)，其癥狀表現與單純抑郁癥患者并無(wú)太大差別�；颊咭钟舭l(fā)作的臨床癥狀主要包括三大核心癥狀：①情緒顯著(zhù)低落，愉悅感缺乏，整天都覺(jué)得悶悶不樂(lè )，對任何事情都可能感到消極悲觀(guān);意志活動(dòng)明顯減退，即使是對于自己原有的興趣愛(ài)好也提不起興趣，更不愿和周?chē)私佑|交往;思維速度減慢，反應遲鈍，有時(shí)會(huì )感覺(jué)腦袋像是生了銹的機器不靈光，甚至是一團漿糊。
“其次，患者的睡眠質(zhì)量大大降低，容易出現早醒、入睡困難等睡眠問(wèn)題，少數患者會(huì )睡眠過(guò)多;飲食方面，主要表現為食欲下降，經(jīng)常沒(méi)胃口，進(jìn)食量少，進(jìn)而可能導致體重下降;嚴重者由于對自我評價(jià)過(guò)低甚至自責自罪，或者感覺(jué)生活非常痛苦而出現自殺觀(guān)念甚至自殺成功。”
雙相情感障礙之躁狂發(fā)作癥狀
當雙相情感障礙患者躁狂發(fā)作時(shí)，其表現與抑郁完全相反。“根據嚴重程度可分為躁狂發(fā)作和輕躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作的患者，心境(情緒)高漲：總是無(wú)緣由地感覺(jué)非常高興，自我感覺(jué)非常良好，甚至覺(jué)得自己非常厲害，�？梢�(jiàn)到夸大的表現;其次，意志活動(dòng)增強，對任何事情都充滿(mǎn)動(dòng)力，甚至以前不感興趣的事情都能充滿(mǎn)干勁。”但黃俏庭博士表示，雖然他們容易對事物產(chǎn)生興趣，但這種興趣維持的時(shí)間并不長(cháng)久，或許今天對這件事非常感興趣，但第二天可能就干別的事了。
“思維以及反應能力也會(huì )比常人快，有時(shí)由于思維過(guò)快，語(yǔ)言表達無(wú)法跟上其思維速度，甚至出現思維混亂。常人聽(tīng)起來(lái)，會(huì )覺(jué)得東一句西一句，沒(méi)有邏輯性。此外，由于他們的大腦處于活躍狀態(tài)，通�；颊呙刻焖璧乃邥r(shí)間較少，可能每天只需睡3、4個(gè)小時(shí)，第二天照樣顯得精力充沛。”
黃俏庭博士表示，與嚴重躁狂相比，輕躁狂發(fā)作時(shí)癥狀并不是非常明顯，旁人很難發(fā)現異常，患者本人也比較難區分是個(gè)人狀態(tài)好抑或是病態(tài)。因此，醫生需要將患者目前的狀況與過(guò)去的常態(tài)作比較，仔細甄別，才能準確診斷。
雙相情感障礙難診斷醫生問(wèn)診+量表是重點(diǎn)
“但由于雙相情感障礙是躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)，而大部分患者主要因抑郁發(fā)作而來(lái)醫院就醫，這樣一來(lái)患者很容易被誤診為單相抑郁障礙。因此，醫生在診斷時(shí)需留意八大線(xiàn)索——起病年齡早(發(fā)病高峰年齡在15～19歲);出現發(fā)作性心境不穩定，如心境波動(dòng)很大，抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安等情緒呈短暫發(fā)作;當抑郁發(fā)作時(shí)，伴有不典型特征，如食欲亢進(jìn)、體重增加等;1年內發(fā)作次數超過(guò)4次;既往抗抑郁藥物療效差，或服用抗抑郁藥后轉而出現躁狂癥狀;具有情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、易激惹氣質(zhì)與環(huán)性情感氣質(zhì)等特征;具有雙相障礙陽(yáng)性家族史;季節性情緒變化;以及伴有精神病性癥狀。”
暨南大學(xué)附屬第一醫院精神醫學(xué)科賈艷濱主任醫師表示，除了通過(guò)醫生的問(wèn)診外，臨床還可借助量表的評估作為診斷參考。例如可以讓患者填寫(xiě)心境障礙問(wèn)卷和輕躁狂癥狀清單問(wèn)卷，若兩項問(wèn)卷的結果均為陽(yáng)性，患者罹患雙相情感障礙的可能性就非常大。
警惕雙相情感障礙的4大危險因素
據統計，雙相情感障礙的終生患病率為2%～6.4%。是什么原因導致了如此高的患病率呢?“該疾病的四大危險發(fā)病因素包括：遺傳因素、社會(huì )心理因素、人格氣質(zhì)和季節因素。其中，遺傳因素的影響較大。在家系調查中發(fā)現，在雙相障礙患者中，其一級親屬出現雙相障礙的幾率比正常人的一級親屬高出8～18倍。”
賈艷濱主任醫師表示，其次，社會(huì )心理因素如，工作壓力、學(xué)習壓力等等，是發(fā)病、病情惡化及復發(fā)的促發(fā)因素;而在眾多人格氣質(zhì)中，情感旺盛氣質(zhì)及環(huán)性情感氣質(zhì)者屬于雙相情感障礙的高危人群。
“此外，部分雙相情感障礙患者的發(fā)病具有季節性特征，秋冬季節容易出現抑郁發(fā)作，而春夏季節容易出現躁狂或輕躁狂發(fā)作。”黃俏庭博士表示，這個(gè)現象跟生物節律和光照有關(guān)。人體的代謝隨著(zhù)季節的變化會(huì )有節律性變化，例如冬季人體的新陳代謝速度會(huì )相應減慢，目前自然界一些動(dòng)物甚至存在冬眠。此外，光照對五羥色胺等與雙相情感障礙發(fā)病密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的合成、分泌具有調節作用。因此，在秋冬季人體代謝減慢、光照減少的情況下，雙相障礙患者容易出現抑郁發(fā)作。反之，當春夏來(lái)臨，部分有躁狂特質(zhì)的患者，也有可能較多在這個(gè)季節出現躁狂發(fā)作。
雙相情感障礙根據發(fā)作周期和特點(diǎn)可分亞型
若確診為雙相情感障礙后，醫生還會(huì )根據患者發(fā)作的循環(huán)周期，分為不同類(lèi)型。“有些患者在一次發(fā)作中可以同時(shí)出現躁狂癥狀和抑郁癥狀，例如有抑郁心境的同時(shí)可有言語(yǔ)和動(dòng)作的增多、脾氣大等表現，稱(chēng)為混合發(fā)作。”
黃俏庭博士表示，若在一年中，患者至少經(jīng)歷4次或更多的躁狂、抑郁發(fā)作，稱(chēng)為快速循環(huán)發(fā)作。抑郁發(fā)作和輕躁狂發(fā)作交替的循環(huán)期超過(guò)兩年，且嚴重程度均達不到躁狂發(fā)作或重度抑郁發(fā)作的標準，稱(chēng)為環(huán)性心境障礙。”
由于雙相情感障礙發(fā)作周期不同，癥狀復雜，因此相比起單相抑郁和單相躁狂而言，治療更復雜、更有難度。因此，該疾病的患者一定要謹遵醫囑，接受藥物治療。單純的心理治療無(wú)法將這一疾病完全治好。
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