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如何治療心理障礙者
你身邊心理障礙者嗎?那么你知道應該怎么治療心理障礙者嗎?如何治療心理障礙者是小編為大家帶來(lái)的,希望對大家有所幫助。
怎樣判斷您所患心理障礙的輕重?
對于一個(gè)患有心理障礙的人,客觀(guān)評價(jià)問(wèn)題的輕重是很重要的,可以使較輕的患者不必擔負沉重包袱,使較重的患者能引起警覺(jué),得到及時(shí)的治療。
判斷心理障礙的輕重,有以下三方面重要標準,最重要的標準,就是現實(shí)檢驗能力,它涉及一個(gè)人對事物的主觀(guān)判斷與客觀(guān)現實(shí)的吻合度,主觀(guān)判斷與客觀(guān)吻合度越差,現實(shí)檢驗能力越弱,他的心理病也就越重。重癥精神病人對事物的判斷被幻覺(jué)和妄想所控制,嚴重脫離現實(shí),是現實(shí)檢驗能力最差的人,所以,他們屬于最重的心理障礙。判斷心理障礙輕重的第二條標準,就是他對人際關(guān)系和壓力的適應能力。適應能力越差,心理障礙就越重。重癥精神病人的適應性明顯退化,只能躲在“自戀”的小圈子里,他的生活只能和自己、以及自己的幻覺(jué)和妄想進(jìn)行;邊緣障礙的患者只能適應非常有限的人際交往、處于半自戀、半公開(kāi)的“邊緣生活”狀態(tài);神經(jīng)癥患者通常都可以適應一般的人際交往和壓力,只不過(guò)適應能力打了折扣。第三條標準,就是心理發(fā)育受損的階段,受損越早,障礙越重。在出生后六個(gè)月內,心理發(fā)育受損,精神障礙在重癥的范疇,可以出現精神分裂;六個(gè)月至十八個(gè)月期間受損,屬于重癥心理障礙,可以出現邊緣型心理障礙、癔癥;兩歲至三歲期間受損,容易產(chǎn)生強迫或自戀障礙;三至五歲受損,容易出現社交恐怖等神經(jīng)官能癥和性心理障礙。把三條標準綜合起來(lái),就能對心理障礙的輕重,做出比較準確的判斷了。
患了心理障礙,您該怎么辦?
知道自己患了心理障礙之后,人們的第一個(gè)情緒反應,往往是自卑。覺(jué)得自己被劃到軟弱無(wú)能的那類(lèi)人中去了。其實(shí),一個(gè)人是否患心理障礙,是不由個(gè)人的意志決定的,而是由一個(gè)人童年的成長(cháng)環(huán)境決定的,換句話(huà)說(shuō),是“命運”性的。它只反映和代表了一個(gè)人的成長(cháng)環(huán)境和發(fā)育背景,而不代表一個(gè)人是否堅強、是否有價(jià)值。
得知自己患了心理障礙后的第二個(gè)反應,就是悲觀(guān)失望。因為他們習慣于認為自己是世界上唯一一個(gè)最不幸的人,自己患了沒(méi)辦法克服的疾病。其實(shí),據最保守的估計,人群中的心理障礙患病率也在百分之二,就是說(shuō),在我國的十幾億人口中,至少也有兩千萬(wàn)和你患有大同小異的心理障礙的患者,所以,你并不是孤立的。心理障礙也不是不可以治愈的,可以說(shuō)大部分心理障礙都可以通過(guò)治療,得到緩解和治愈。只不過(guò)緩解和治療需要付出精神、經(jīng)濟和時(shí)間的代價(jià)而已。所以,患了心理障礙既不可悲、也不可怕,您只是不得不面對自己的患了心理障礙的“命運”。
有了冷靜的思考之后,就可以慢慢地思考,怎樣克服自己的心理障礙了。面對自己的心理障礙,采取以下的心態(tài)會(huì )比較有益,首先,必須接受自己的“患病”現實(shí);其次,必須自己承擔起克服心理病的主要責任;然后,在條件許可的情況下,尋求專(zhuān)業(yè)心理幫助或專(zhuān)業(yè)心理治療。
在哪里可以獲得專(zhuān)業(yè)心理幫助?
目前,社會(huì )上提供心理幫助的機構和部門(mén)很多,概括地講,有心理熱線(xiàn)、心理咨詢(xún)中心,心理門(mén)診或心理診所,心理病院和精神病院。這些心理幫助資源各有所長(cháng),也各有所短,心理障礙患者應該根據自身的問(wèn)題特點(diǎn),選擇求診斷部門(mén)。
一般說(shuō)來(lái),緊急的日常心理危機,比如自殺、家庭糾紛和一過(guò)性的心理煩惱,適合通過(guò)心理熱線(xiàn)暫時(shí)得到緩解。學(xué)習障礙、輕度社會(huì )適應不良,適合于到由社會(huì )教育工作者主辦的心理咨詢(xún)中心,接受心理咨詢(xún)。神經(jīng)癥、人格障礙、和性心理障礙等發(fā)病時(shí)間較長(cháng)、有一定人格基礎的心理障礙,適合去心理門(mén)診或心理診所,接受系統心理治療。而精神分裂癥或燥狂抑郁癥等重癥精神病,在發(fā)作期適合到精神病院,接受以化學(xué)藥物治療為主的專(zhuān)業(yè)治療。
怎樣選擇合適的心理治療師?
可以根據以下三點(diǎn),選擇心理治療師。首先,也是最重要的一點(diǎn),就是醫生的健康的人格,健康人格對患者的影響,是心理治療能夠奏效的根本原因。人格是難以客觀(guān)評價(jià)的,主要憑主觀(guān)體驗,這種體驗,就是在與醫生有了初步接觸之后,產(chǎn)生了信任和喜歡的感覺(jué)。即使這個(gè)心理治療師的人格是基本健康的,也不見(jiàn)得適合所有患者。因為研究表明,并不是一個(gè)心理治療師能夠適合所有類(lèi)型的患者,只有醫生與患者的人格比較匹配的,才能產(chǎn)生比較理想的治療效果。因而,那些在初次見(jiàn)面,容易使患者產(chǎn)生好感的醫生,可能對這個(gè)特定的患者更有幫助。
第二點(diǎn),就是醫生的理論水平。這可以從其所受的教育、所獲得的學(xué)位、所受的訓練、以及咨詢(xún)過(guò)程中對于心理問(wèn)題的解釋?zhuān)玫介g接的了解。
第三點(diǎn),就是治療技術(shù)。治療技術(shù)包括傾聽(tīng)技術(shù)、解析技術(shù)、修通技術(shù)等。對于技術(shù)水平的了解,可以通過(guò)治療師工作經(jīng)歷的長(cháng)短、治療過(guò)程中對于節奏的把握、關(guān)鍵點(diǎn)的切入能力、核心情結的深入透徹理解力,來(lái)逐漸進(jìn)行。
此外,還可以通過(guò)學(xué)術(shù)界或心理治療的同行那里,了解治療師的背景和能力作為選擇心理治療師的參考。
總的說(shuō)來(lái),那些看起來(lái)和藹可親、善解人意、令人信任和喜歡,有醫學(xué)或心理學(xué)背景、學(xué)歷較高、接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練,有長(cháng)期豐富的心理治療經(jīng)驗,閱歷比較豐富,年齡在30歲,最好在中年以上、得到專(zhuān)業(yè)心理治療協(xié)會(huì )或社會(huì )認可的心理治療師,可能是比較適合的心理、治療師。最終是否適合,還是要靠患者自己在心理治療過(guò)程中去實(shí)際感受。當您考慮了上述的一些參考條件后,可能會(huì )使您的選擇效率更高。
怎樣配合醫生做好心理治療?
為了配合醫生做心理治療,患者必須做好以下準備。首先,必須為心理治療留下固定的時(shí)間。這對于成功的心理治療非常重要,因為,在一定時(shí)間內,施加恒定的治療和心理影響本身,就是心理治療奏效的基本因素,時(shí)間保證不了,治療就無(wú)從談起。三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng),或者治療時(shí)間總是改來(lái)改去的治療是不會(huì )奏效的。這是一種對于治療和改變的阻抗。通常心理治療的頻度在每周1至5小時(shí),個(gè)別甚至可以達到10小時(shí),總的療程,根據療法不同,時(shí)間長(cháng)短不一,行為療法可以是幾個(gè)月,精神分析療法需要幾百小時(shí),通常都需要幾年,個(gè)別嚴重的,可能需要終生咨詢(xún)。所以,決定治療前,必須做好時(shí)間安排。
第二個(gè)必要準備,就是做好經(jīng)濟上的準備。心理治療費通常是比較昂貴的,大約在30—100元/小時(shí),平均每月的治療費用,要在200-600元左右。而且,大部分治療都難以在短時(shí)間內奏效,所以心理治療的總費用大約在5千至兩萬(wàn)元左右。在進(jìn)行治療前,必須對此有充分準備,量力而行。
第三個(gè)準備、也是最重要的準備,就是必須準備好承受治療和改變過(guò)程中的痛苦。無(wú)論是行為療法、森田療法、或者是森田療法,在治療過(guò)程中,患者都必須承受一些焦慮和痛苦,都必須面對、接受、承受自己的內心沖突,這是無(wú)論任何心理療法都無(wú)法避免的。它相當于外科手術(shù)中,不可避免的疼痛和失血。這些痛苦在治療的一定階段,甚至會(huì )超過(guò)心理病本身給患者造成的痛苦?梢哉f(shuō),“小痛小悟、大痛大悟、無(wú)痛不悟”,沒(méi)有痛苦的心理治療,只能算做止痛針和麻醉劑,真正的治療并沒(méi)有進(jìn)行。伴隨痛苦和改變的心理治療,才是真正的心理治療。沒(méi)有勇氣承受治療痛苦的患者,是無(wú)法從真正的心理治療中獲益的。
在上述的準備比較充分之后,就可以與醫生進(jìn)行治療了。治療中的配合包括多方面,最重要的,就是在治療中盡可能做到真實(shí),真實(shí)地表達和表現自己。其實(shí),通常醫生對患者幾乎沒(méi)有過(guò)多的要求,只要能按時(shí)與醫生接觸,一切就都可以聽(tīng)其自然了,聽(tīng)其自然,是最佳的也是最難達到的理想治療狀態(tài)。
決定心理障礙預后的因素
心理病人在心理診所中常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是,“我的病能不能好?我的病治起來(lái)難不難?”通常心理醫生很難馬上回答這個(gè)問(wèn)題,因為決定心理病預后的因素很多。其中,最重要的因素是病人的治療動(dòng)力,治療動(dòng)力越足、決心和恒心越大,治愈的可能性越大。第二個(gè)因素是病人與心理病癥狀的和諧性,病人越適應癥狀、對癥狀的排斥性越小,治愈的難度就越大。因為這類(lèi)病人的治療需要兩步,第一步,是增大病人與癥狀之間的不和諧,然后,才能進(jìn)入對心理病的真正治療。第三個(gè)決定因素,是心理病的嚴重程度。通常情況下,精神分裂癥對心理治療的反應極差,可以說(shuō)基本不適于心理治療,頂多可以進(jìn)行一些支持性的心理治療。在適于心理治療的患者中,邊緣型心理障礙最難治療,即使病人非常配合,療程也要在三、五年以上。相對來(lái)講,神經(jīng)癥的治療要容易一些,但通常也要三百小時(shí)以上的心理治療。第四個(gè)決定因素,是發(fā)病的病程和年齡。初發(fā)者、年齡小者療效好,發(fā)病在一年內、處于青春期是最佳治療時(shí)機,病程在三年以上,年齡超過(guò)45歲的心理病患者,治療難度明顯增大。第五個(gè)決定因素,是患者是否具有“心理學(xué)頭腦”,換句話(huà)說(shuō),是否有一定的領(lǐng)悟力,缺乏必要的領(lǐng)悟能力,心理治療將難以進(jìn)行,心理病也難以治愈。第六個(gè)決定因素,是患者的依賴(lài)性。依賴(lài)性越強、越難治愈。當您充分考慮了以上所說(shuō)的五個(gè)因素之后,您就可以回答“我的心理病能不能好?我的心理病治起來(lái)難不難?”這樣的疑問(wèn)了。
心理病為什么難治療?
不但心理病人哀嘆“心理病難治”,就連一些心理醫生,私下里也認為,心理病確實(shí)難治。那么,為什么心理病這么難治療呢?原來(lái),這是由心理病的特殊性決定的。心理病的核心問(wèn)題,是一些持久的、無(wú)法排遣的“內心”痛苦,病人能感覺(jué)到,但它是無(wú)形的東西,誰(shuí)都看不見(jiàn)、摸不著(zhù),人們無(wú)法把它拿出來(lái)、搬走、或用刀把它切除,即使用藥物,也無(wú)法把它徹底消除。心理治療技術(shù)有能力使病人的問(wèn)題再現于心理治療室中,但治療仍很困難,因為據研究,心理病一方面妨礙病人的成人生活,另一方面,它也是心理沖突的一種妥協(xié),在能力有限的情況下,它對病人還有一定的保護作用,消除了“心理病”也就等于消除了保護、使病人得面對更大的壓力,自然會(huì )遇到來(lái)自患者的抵抗。心理病難治療的第三個(gè)原因,是心理病的發(fā)生是在成年,而它的形成是從童年期就已經(jīng)開(kāi)始,早已為心理病的產(chǎn)生奠定了牢固的基礎,心理病狀態(tài)早已成為病人習慣和人格的一部分。當心理治療觸及到它的時(shí)候,也就觸及到了一個(gè)人從小養成的習慣和人格,而人本能上拒絕改變形成多年的習慣和人格,所以,心理治療總會(huì )遇到來(lái)自病人本身的頑強抵抗。這就是心理治療與其他種治療最突出的差別——病人一方面來(lái)尋求治療,一方面又下意識地抵抗治療。這就象一個(gè)病人一只手拉著(zhù)醫生請求施治,另一只手推拒醫生拒絕治療一樣。病人的不自覺(jué)的抵抗,使心理治療變得困難,而患者或醫生對于抵抗的無(wú)知,將使治療難上加難。
心理治療有什么副作用?
世界上沒(méi)有只有治療作用而沒(méi)有副作用的療法,心理治療當然也不會(huì )例外。心理治療的副作用,體現在以下三個(gè)方面,一是使患者停滯不前、二是使患者的病情加重、三是使患者增加了新的問(wèn)題。
最常見(jiàn)的副作用,是使患者停滯不前。比如,一個(gè)依賴(lài)型的患者,把依賴(lài)的模式轉移到醫生身上,而這個(gè)醫生沒(méi)有察覺(jué),下意識地在滿(mǎn)足和鼓勵患者的依賴(lài)模式,這將導致患者的依賴(lài)模式難以解決,治療當然就會(huì )停滯不前了。還有的患者心理問(wèn)題的核心是被動(dòng)、習慣于接受別人的控制,如果恰好遇到一個(gè)習慣于控制別人的治療師,患者和治療師會(huì )形成“控制-接受控制”的病態(tài)同盟,這樣的關(guān)系表面上似乎非常舒適,但是,患者的根本問(wèn)題并沒(méi)有得到解決,患者的人格沒(méi)有得到發(fā)育和成熟。
第二種可能出現的副作用,是加重患者的病情,這樣的情況,是非常少見(jiàn)的。通常發(fā)生在邊緣型人格障礙的心理治療。由于這些患者的心理防御機制比較脆弱,如果治療強度過(guò)重,會(huì )使患者的防御機制崩潰,使病情一過(guò)性地加重。還有個(gè)別患者,存在著(zhù)隱蔽很深的自虐心理,將心理治療視為自虐的工具,這樣的人,心理治療在表面上越成功,他的受虐心理越得到滿(mǎn)足,病情也就越重、越頑固。
第三種可能發(fā)生的副作用,是制造新的問(wèn)題。這樣的情況,將是非常罕見(jiàn)的。它通常發(fā)生在一個(gè)非常變態(tài)的醫生和一個(gè)心理上非常幼稚的患者之間,是以醫患雙方嚴重的施虐受虐心理做基礎的。這種情況似乎只是在西方的心理片中可以領(lǐng)略得到。
心理治療的副作用,主要是來(lái)自于醫生的不成熟。好在心理治療是一種“自糾”過(guò)程,患者會(huì )本能地退出這樣的治療。而且,對心理醫生督導制度的產(chǎn)生,也可以一定程度地避免心理治療的副作用。所以,心理治療和其他治療比起來(lái),還是屬于安全度比較高的治療,不必過(guò)分擔心。
心理病治療的常見(jiàn)誤區
在診治心理病的過(guò)程中,我發(fā)現,很多心理病之所以治不好,是因為患者陷入了某些誤區。最常見(jiàn)的誤區就是,病人一味地去尋求特效療法,什么特效藥哇、什么高級儀器呀、什么外國療法呀,凡是媒體上宣傳過(guò)的,都要匆匆忙忙試一試,而每種療法又都是淺嘗輒止,忽視了調動(dòng)患者本人的內在潛力和能動(dòng)性。而調動(dòng)患者本人的內在潛力和能動(dòng)性,恰恰是心理治療的核心,也是治療取得療效的根本原因,如果忽視了核心和根本,治療當然不會(huì )取得成功。第二種常見(jiàn)誤區,是病人在心理治療過(guò)程中,顛倒了醫生和病人間的主次關(guān)系。心理病的診療與一般疾病的一個(gè)顯著(zhù)區別就在于,患者是治療的主體,醫生是輔體。如果把心理病的治療比做一次心靈手術(shù)的話(huà),那么最合適、最理想的手術(shù)者并非心理醫生,而是心理病患者本人,心理醫生只是手術(shù)的助手和顧問(wèn),絕不能越俎代庖,否則,只會(huì )拔苗助長(cháng)。第三種常見(jiàn)誤區,是病人對于治療的難度和所需時(shí)間估計不足。據研究,任何心理病的產(chǎn)生,都有病態(tài)性格做基礎,性格基礎不動(dòng)搖,心理病的癥狀也將難以根除。而性格是在五歲以前的鑄型作用形成的,五歲以后,就基本定型,一旦定型,終生難以改變。我國的諺語(yǔ)里,也有“江山易改、本性難移”的說(shuō)法,可見(jiàn),心理病的診治原本就是艱難而漫長(cháng)的。對此缺乏認識和沒(méi)有足夠的準備,陷入急于求成的誤區,治療就容易失敗。
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