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強迫癥的案例介紹與分析
1、案例介紹
小強，男，18歲，某市一重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生。小強小學(xué)時(shí)學(xué)習很好，成績(jì)一直名列前茅，而且學(xué)得輕松，同時(shí)也很愛(ài)玩，師生關(guān)系融洽。初中在其母工作的學(xué)校（非重點(diǎn)）就讀，起初學(xué)習不太用功，較貪玩，學(xué)習成績(jì)中等，處于班級十幾名之下。初三時(shí)，父母征求他的意見(jiàn)：是考高中還是考中專(zhuān)？他開(kāi)始意識到前途問(wèn)題，決定考高中。父母為其借來(lái)大量參考資料，自己制定了嚴格的學(xué)習計劃，靜心苦讀，進(jìn)步很快，終以年級第4名考入重點(diǎn)高中。
進(jìn)入高中后，信心大增，給自己定下考名牌大學(xué)的目標。但高一階段成績(jì)在班級為14~15名。暑假中碰到原初中幾位就讀其他重點(diǎn)高中的同學(xué)，得知人家成績(jì)均在年級前列，很不服氣，譴氣自己努力不夠，暗自定下在高二躍上班級前列的目標，并制定了具體計劃，如要求自己上課一定要聽(tīng)懂，課間即總結好，回家不再花時(shí)間消化，而是閱讀參考資料，結果并不理想。再次檢查自己，認為目標、計劃沒(méi)錯，還是自己用功不夠，便擠出更多時(shí)間看書(shū)。高二開(kāi)始不久，出現看書(shū)時(shí)腦內出現雜念，如：這部分內容是不是高考的重點(diǎn)、考試時(shí)會(huì )怎樣考，繼而腦中出現考不好時(shí)的緊張情境，排解不掉；平時(shí)產(chǎn)生緊張感，考試前加劇。此后學(xué)習成績(jì)持續下降，學(xué)習成績(jì)在班級中降至25名――34名――41名，十分焦慮。進(jìn)入高三后，癥狀加劇，只要是學(xué)習就出現雜念，已無(wú)法聽(tīng)課與看書(shū)作業(yè)，自己更為焦慮。想到高考迫近，非常緊張，整日焦躁不安，對自己愛(ài)好的小提琴、足球均提不起興趣。于是找了一些心理衛生書(shū)籍看，試著(zhù)自我調整，效果不大，來(lái)咨詢(xún)中心求診。
2、案例分析
這是中學(xué)生中常見(jiàn)的強迫癥案例。小強主要表現為前瞻性強迫擔心與焦慮，即總是擔心自己考試失敗，上不了大學(xué)，引起嚴重焦慮。這種強迫觀(guān)念出現在學(xué)習過(guò)程中，影響了學(xué)習效果，又進(jìn)一步增強了擔心與焦慮，造成惡性循環(huán)。小強已意識到這種擔心是不必要的、有害的，試圖控制，但無(wú)力擺脫，他的焦慮狀態(tài)為強迫癥狀所引起。診斷：以強迫觀(guān)念為主的強迫性神經(jīng)癥，伴考試焦慮。
咨詢(xún)中，未發(fā)現小強有既往創(chuàng )傷性體驗，家庭教育方式基本上屬民主型。交談與人格測驗顯示，他自律過(guò)強、嚴于克已、審慎刻板，這在他給自己定計劃和對計劃的執行上鮮明地表現出來(lái)，這些人格發(fā)展弱點(diǎn)是造成他患強迫癥的主要內在因素。
治療中，著(zhù)重分析了他產(chǎn)生強迫癥的原因：
一、是自己定的目標沒(méi)有什么大錯，但計劃有問(wèn)題，導致效果不佳而產(chǎn)生焦慮；
二、是自己在人格上有弱點(diǎn)，主要為自律、克已與刻板。不切實(shí)際的計劃，對自己過(guò)嚴的要求，產(chǎn)生自己不能原諒、接受自己，出現強迫觀(guān)念。
治療方法是，鼓勵小強努力克服自己人格弱點(diǎn)，并指導他根據自己的條件制定學(xué)習計劃，將大目標分解為小目標，切實(shí)可行地一步步前進(jìn)。同時(shí)，采用催眠療法進(jìn)行系統脫敏，并教會(huì )小強自我放松，再行學(xué)習。一段時(shí)間后，強迫癥狀逐漸緩解。此后又針對其考試焦慮作了脫敏治療，收到較好的效果。
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