兒童強迫癥的治療
兒童強迫癥
什么是兒童強迫癥
所謂強迫癥是一種明知不必要，但又無(wú)法擺脫，反復呈現的觀(guān)念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀(guān)念，年齡越小這種傾向越明顯，孩子智力大多正常。
兒童強迫癥的癥狀
在敏感、害羞、謹慎、辦事刻板、力求完美等個(gè)性特征的孩子中，強迫癥比較多見(jiàn)。成人的強迫癥中有1/3起病于15歲以前，因此，強迫癥應引起父母、醫生、心理學(xué)工作者的重視。常見(jiàn)的強迫癥狀有：
·強迫計數
如見(jiàn)到路燈、電線(xiàn)桿、臺階或窗戶(hù)格等就抑制不住地反復地數。清理雜物、擦桌子，睡覺(jué)時(shí)，反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等；走路、到公共場(chǎng)合總是謹小慎微，唯恐衣服和身體粘上污物。反復數天花板上吊燈的數目，反復數圖書(shū)上人物的多少，強迫計數自己走了多少步路等；強迫性潔癖，有的表現為強迫洗手，強迫自己反復檢查門(mén)窗是否關(guān)好了，反復檢查作業(yè)是否做對了。這類(lèi)孩子，如不讓他重復這些動(dòng)作，他們反而會(huì )感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復進(jìn)行這些動(dòng)作，孩子并不像成年的強迫癥患者那樣，有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，孩子對自己的強迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復這些行為而已。
·強迫觀(guān)念
一種可怕的、不希望有的觀(guān)念不斷地闖入自己的思想中，反復回憶往事，甚至連童年時(shí)與人發(fā)生過(guò)的口角、打斗欺侮行等情景也反復思考。
·強迫疑慮
反復檢查，總怕家中出問(wèn)題或不幸，從而特別焦慮。
兒童強迫癥既有強迫觀(guān)念又有強迫行為，甚至有的兒童將強迫癥狀當做秘密而隱藏起來(lái)。
值得注意是，在兒童正常發(fā)育階段，也會(huì )出現一些強迫現象，例如：不可克制地去碰觸周?chē)囊恍〇|西，走路遇到路面有裂縫時(shí)就不自主地跳過(guò)去或總重復唱一名歌詞，上床脫衣服時(shí)，總有拍胸捶腿等習慣性動(dòng)作，然而這些動(dòng)作沒(méi)有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會(huì )因為不可克制而產(chǎn)生焦慮，并且隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )自然消失，故稱(chēng)為正�，F象。
兒童強迫癥的病因
關(guān)于兒童強迫癥的原因，一般認為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎、父母不良性格的影響、教育方法不當等，均與本癥的發(fā)生有關(guān)。孩子病前常有過(guò)于嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現。孩子的父母也常有膽小怕事，過(guò)分謹慎和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏興趣愛(ài)好等不良性格特征。
父母對孩子對于茍求，如對清潔衛生過(guò)分要求，對生活刻板規矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴重的疾病、外傷，突然的嚴懲的精神創(chuàng )傷，或長(cháng)期處于過(guò)度的精神緊張狀態(tài)，精神負擔過(guò)重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現。
兒童強迫癥的提前發(fā)現
小孩在很小的時(shí)候就特別愛(ài)鉆牛角尖，總是要一絲都不能出錯，動(dòng)作也是小心翼翼、一絲不茍，對事情的要求比媽媽爸爸還要認真。不是說(shuō)這樣的小孩一定會(huì )發(fā)展為橡皮綜合癥，如果父母不注意引導，而且父母又是非常焦慮的，對他的期望很高，那么就可能發(fā)展成橡皮綜合癥。
很多父母因為自己的小孩對自己要求很?chē)栏癫⒁源藶樽院�，其�?shí)沒(méi)有必要，如果小孩對自己要求很高，可以鼓勵。如果小孩很有耐心做一件事情，那么要鼓勵；如果小孩一直做重復的事情，他不能接受變化，對事情一點(diǎn)都不能夠通融，那么父母一定要注意了。
個(gè)性有先天的因素，但是后天培養還是很重要的，環(huán)境和周?chē)藗兊膽B(tài)度對小孩是非常重要的。如果小孩具備先天的這種素質(zhì)，但是經(jīng)過(guò)后天的引導和培養，小孩會(huì )沿著(zhù)父母希望看到的行為去發(fā)展。
兒童強迫癥的家庭預防
·如果你的寶寶是屬于完美主義的性格，媽媽要注意多與小孩溝通，盡量讓小孩把他自己所受到的壓力感釋放出來(lái)。比如小孩感覺(jué)寫(xiě)作業(yè)是很費勁的事情，那么父母就不要在小孩旁邊給他指指點(diǎn)點(diǎn)，不管作業(yè)做得怎么樣，父母更多的應該是一種寬容。
·鼓勵小孩。讓孩子對自己有一個(gè)正確的評價(jià)，因為這種類(lèi)型的小孩子不自信。多鼓勵他；不要給小孩定的目標太高，目的是使小孩能夠自信起來(lái)。讓小孩面視他自己，"我可以做好這件事情"、"我完全能夠勝任這種事情"。"其實(shí)你已經(jīng)做的非常好了，不擦掉也是非常好的。"多用鼓勵的語(yǔ)氣與小孩說(shuō)話(huà)。當然不只是寫(xiě)作業(yè)，他反映出來(lái)的是生活中追求完美的特點(diǎn)。
·父母不要焦慮。比如媽媽有潔癖、非常焦慮、爸爸媽媽時(shí)時(shí)刻刻都在盯著(zhù)小孩，給小孩造成一種心理壓力，使他很緊張。所以他小心翼翼盡量讓對方滿(mǎn)意，就很容易助長(cháng)了這種行為。媽媽本身心理要放松，不要跟著(zhù)小孩一起焦慮。有的媽媽屬于那種無(wú)微不至型的，恨不得小孩的一點(diǎn)點(diǎn)事情都要自己包辦代替。媽媽千萬(wàn)不要變成小孩的"特務(wù)"似的，小孩的一舉一動(dòng)都要搜索在眼里。
·撫養上媽媽不應該太過(guò)于細致。
·適當給小孩一些自由的空間。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活動(dòng)，媽媽說(shuō)"做得真棒！"只要是小孩做得還可以，就不要把標準提高。通過(guò)增強小孩的自信，使小孩能對自己有信心。這樣小孩就不容易出現強迫癥。
兒童強迫癥的治療
兒童強迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。因此強迫癥的孩子除應請心理醫生診斷和藥物治療外，還應在醫生的鼓勵和指導下，通過(guò)反復訓練和實(shí)踐主動(dòng)矯正那些令人苦惱的觀(guān)念、意向或行為，治療中應注意以下幾點(diǎn)：
樹(shù)立信心
對于有強迫癥的兒童，父母要幫助他們自覺(jué)認識和克服自己的性格弱點(diǎn)，指導孩子處理問(wèn)題要當機立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn)，讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價(jià)，應該看到自己的力量，樹(shù)立戰勝疾病的信心，多方創(chuàng )造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。
意念訓練
兒童出現不可克制的強迫現象時(shí)，父母要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒(méi)有任何意義，并分散兒童的注意力。當然，做到這點(diǎn)是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過(guò)反復訓練，多數兒童的強迫現象才會(huì )逐步消失。
行為療法
對單純用意念不能對抗的強迫現象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。
對抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程，把對抗刺激與強迫行為反復多次結合，形成一種新的條件反射，使之與原來(lái)的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。
具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現不可克制的強迫現象時(shí)，加反復計數、反復檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計數拉彈次數及強迫現象持續的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)需要拉20-30次，才能對抗強迫現象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復訓練，當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現象的時(shí)候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現強迫現象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。
系統脫敏法
人的肌肉放松與焦慮是兩個(gè)對抗過(guò)程，兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現，必然會(huì )對另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。當全身肌肉呈松弛狀態(tài)時(shí)，心率、呼吸、皮膚等生理反應指標都表現出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。
系統脫敏可分為：想象系統脫敏和現實(shí)系統脫敏。
想象系統脫敏：先讓孩子放松3-5分鐘，然后，治療者對他說(shuō)：“當您感到非常舒適和輕松時(shí)，抬起右手的食指。如果你仍然有點(diǎn)緊張，請抬起左手的食指。當孩子抬起左手食指，治療便可以開(kāi)始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件（或情境）開(kāi)展�！艾F在請把這個(gè)事件清晰地呈出在你的腦海里�！辈堰@一事件（或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時(shí)，體驗焦慮的程度。當孩子報告之后，指示他進(jìn)入放松狀態(tài)。如果當孩子想象后焦慮程序降低，超過(guò)30秒或沒(méi)有焦慮，說(shuō)明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個(gè)害怕的事件重新作業(yè)。
現實(shí)系統脫敏：當給孩子建立害怕事件層次之后，治療者將孩子引導到害怕事件的情境中，讓孩子體驗這種焦慮，反復多次之后，使其逐漸適應這種情境，不再感到害怕。然后再引導他進(jìn)入另一個(gè)害怕事件的情境。注意系統脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開(kāi)展，并且逐漸加大作業(yè)的量。
培養愛(ài)好
父母要鼓勵強迫癥的孩子多參加集體活動(dòng)，多與外界接觸，培養孩子多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè )、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉移對強迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復。
糾正父母不良性格
如果強迫癥孩子的父母有性格偏異如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會(huì )影響孩子強迫癥狀的康復，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點(diǎn)甚為重要。
藥物治療
嚴重的強迫癥孩子，由于強迫癥狀影響了上課學(xué)習和日常生活，因此必須進(jìn)行藥物治療。
臨床實(shí)踐表明，使用氯丙咪嗪結合其他藥物，對于強迫觀(guān)念為主的強迫癥，療效比較滿(mǎn)意，但必須在醫師的指導下，由小劑量開(kāi)始使用，且需要連續較長(cháng)時(shí)間的藥物治療，才可控制強迫癥狀。
強迫癥影響人的記憶力
強迫癥是一種危害性比較大的心理疾病，這種疾病不但會(huì )造成患者心理的痛苦，而且會(huì )影響患者的記憶力。很多強迫癥患者常感到自己的記憶力在急速減退，引 起了恐慌。
專(zhuān)家指出，有些強迫癥患者其實(shí)并不是不能記住，而是把所有的注意力都放在了自己的思維上面，根本無(wú)法去應對現實(shí)中的刺激，造成注意力困難進(jìn)而對外界事物的印象模糊。就如口水強迫癥患者，一心只注意自己咽口水的過(guò)程，思維處于口水吞咽和再分泌的循環(huán)過(guò)程，大腦根本不會(huì )給其他事物留有空間。用一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)講，就應該是強迫思維入侵，患者根本不能抑制無(wú)關(guān)的思想侵入大腦，這種思維在強迫患者身上發(fā)生很頻繁，幾乎每天、每時(shí)、每刻都在發(fā)生，所以他們會(huì )因為注意力難集中而感到記憶力喪失。
另外，有科學(xué)研究指出，存在強迫現象的患者，記憶力中缺乏對符號和動(dòng)作的記憶能力，以及工作記憶能力下降的問(wèn)題。當然，一部分專(zhuān)家同樣將其歸為強迫性思維入侵造成注意力不集中所致。
不過(guò)，無(wú)論何種原因導致，存在強迫現象的患者記憶力會(huì )急速減退是必然的疾病伴發(fā)癥狀。而且這種癥狀也只有從根本上剔除強迫現象才可得到遏制。
語(yǔ)言強迫癥的癥狀與危害
語(yǔ)言強迫癥指的是腦海里不時(shí)侵犯性地闖入某種話(huà)語(yǔ)，而這些話(huà)語(yǔ)是病人不想說(shuō)的，但控制不了要說(shuō)，不說(shuō)心理就會(huì )很焦慮，以至于出現了強迫思維或強迫行為。語(yǔ)言強迫癥的癥狀是什么呢？又有什么危害呢？
一、語(yǔ)言強迫癥的癥狀表現
語(yǔ)言強迫癥患者，對自己所說(shuō)的話(huà)，或者別人所說(shuō)的話(huà)帶有強迫意向。比如，有的患者在工作或學(xué)習的時(shí)候，思維里忽然冒出一句話(huà)來(lái)。而這句話(huà)卻和患者當時(shí)所出的環(huán)境沒(méi)有一點(diǎn)聯(lián)系，也就是說(shuō)，這句話(huà)是憑空想象出來(lái)的。于是，患者就會(huì )關(guān)注自己為什么會(huì )無(wú)緣無(wú)故的`冒出這句話(huà)來(lái)?越想越不明白，就越糾纏。最后，反而弄的自己焦慮無(wú)比。即使不想再去思考了，可是思維里面還是忍不住問(wèn)自己為什么。有時(shí)候，突然冒出來(lái)的這句話(huà)可能并不是一句“好聽(tīng)的話(huà)”，比如關(guān)于某某人很壞的語(yǔ)言，對某件自己對外認同的事情忽然表現出否認的語(yǔ)言等等，會(huì )不時(shí)的冒出來(lái)。想說(shuō)，卻有怕得罪人;不說(shuō)吧，自己又感到難受。到底是說(shuō)還是不說(shuō)呢等，這些糾纏也讓患者陷入到焦慮不安中。再加上強迫癥患者的疑病素質(zhì)，可能最后忍不住在說(shuō)出這句話(huà)后，又懷疑自己做的不對，不應該說(shuō);也有可能，患者永遠都不會(huì )說(shuō)，卻在內心責備自己，這就是我的想法，我為什么不說(shuō)呢?
二、語(yǔ)言強迫癥的危害
因為這種疾病類(lèi)型的出現，正常人的語(yǔ)言能力、對外交流能力受到影響，對自身也有很大的危害。這種疾病的危害有哪些呢?
1.強迫癥的危害是很大的，因為有不由自主的思想糾纏，或刻板的禮儀或無(wú)意義的行為重復，嚴重影響患者注意力的集中，嚴重影響當事人的學(xué)習和工作，嚴重的可以完全喪失學(xué)習能力和工作能力，導致精神殘疾�；颊呦霐[脫，但都是以失敗告終，自己無(wú)力擺脫，造成內心的極大痛苦。
2.強迫癥的發(fā)病原因與本人的性格及生活經(jīng)歷有關(guān)。大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動(dòng)都可成為誘發(fā)強迫癥的原因。
語(yǔ)言強迫癥不多見(jiàn)，雖然對生活影響惡劣，但其并沒(méi)有可怕到人們面對它只能束手無(wú)策的地步。所以患者在確定自己的病情后積極采取措施進(jìn)行控制是可以恢復到健康狀態(tài)的。當然，在治療的開(kāi)始階段可能會(huì )感覺(jué)焦慮和痛苦，但只要堅持下去，痛苦會(huì )漸漸走遠健康會(huì )慢慢靠近。
強迫癥新增成員：運動(dòng)強迫癥
估計你已經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)選擇強迫癥、關(guān)懷強迫癥、晚睡強迫癥，今天為大家介紹強迫癥新增成員一名：運動(dòng)強迫癥。
中央電視臺著(zhù)名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說(shuō)自己有“運動(dòng)強迫癥”。原來(lái)在強迫癥的眾多臨床表現中，有一種強迫癥叫做運動(dòng)強迫癥，那么什么叫做運動(dòng)強迫癥?運動(dòng)強迫癥的表現是什么?運動(dòng)強迫癥需不需要治療呢?
名詞解釋?zhuān)哼\動(dòng)強迫癥
據專(zhuān)家介紹，運動(dòng)強迫癥是一種聽(tīng)來(lái)罕見(jiàn)，但正在高速蔓延的精神障礙性疾病，也被稱(chēng)為運動(dòng)強迫性神經(jīng)癥。運動(dòng)強迫癥患者仿佛對做運動(dòng)著(zhù)了魔，在他們的潛意識里也會(huì )強迫自己做運動(dòng)。
“臨床表現”：一天不運動(dòng)心里就空落落的
據新浪網(wǎng)報道，中央電視臺著(zhù)名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說(shuō)自己患上“運動(dòng)強迫癥”。他說(shuō)，有時(shí)候，辛苦了一整天，但還是會(huì )把不到2歲的女兒哄睡著(zhù)覺(jué)，再出去“耍一圈”�！叭绻惶鞗](méi)鍛煉，我整個(gè)人的狀態(tài)就不好，感覺(jué)沒(méi)有精神，心里空落落的�！�
央視名嘴于嘉還告訴記者：“打個(gè)比方，每天600個(gè)俯臥撐、600個(gè)仰臥起坐、12分鐘靠墻靜蹲，分幾組完成，每次花不了10幾分鐘�！彼J真地說(shuō)，“其實(shí)，10分鐘時(shí)間可以完成很多事，所以，為什么不運動(dòng)呢?”
于嘉除了這些運動(dòng)與鍛煉外，也會(huì )帶傷參加運動(dòng)。據《百度百科》信息顯示，2013年國內首個(gè)馬拉松賽在廈門(mén)結束。本次比賽除了有田徑名將加特林和演員桂綸鎂助陣之外，央視體育頻道的主持人更是組團來(lái)參加，劉建宏、沙桐、于嘉等人都出現在了起跑線(xiàn)上，而于嘉有傷在身的情況下更是神勇地以4小時(shí)16分34秒跑完了全程。
是否要治?運動(dòng)強迫癥到底需不需要治療?
需要指出的是，并非熱衷運動(dòng)的人都是運動(dòng)強迫癥患者，專(zhuān)家在此強調，多數患上此類(lèi)精神障礙性疾病的人，原本在自我認同感和自我形象評價(jià)方面就存在著(zhù)潛在的問(wèn)題，所以才容易被強迫癥所控制。
專(zhuān)家稱(chēng)，運動(dòng)強迫癥患者最大特點(diǎn)就是再疲憊的身體也抵不過(guò)強烈的運動(dòng)欲望，最終他們只能任由自己被運動(dòng)所控制。這種情況屬于一種強迫傾向，是運動(dòng)強迫性神經(jīng)癥的表現。建議運動(dòng)強迫癥患者早日治療，也可以進(jìn)行自我調整，以自我調理治療的方法來(lái)改善自己。
強迫癥，我不怕你！
強迫癥，又被稱(chēng)為強迫性神經(jīng)癥，它是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種�；加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N強迫思維所困擾，在生活中會(huì )反復出現強迫觀(guān)念及強迫行為，自尋煩惱�；颊咦灾ν旰�，知道這樣是沒(méi)有必要的，甚至很痛苦，但卻無(wú)法擺脫。如何從這樣的狀態(tài)中走出來(lái)，讓生活變得輕松愉快呢?治療強迫癥，心理專(zhuān)家總結了三大點(diǎn)，即不怕它、不理它、不刻意注意它。
一、不怕它
很多人總“怕”強迫癥的出現。其實(shí)，這在正常人身上偶爾也會(huì )出現的，只不過(guò)當事人不在意罷了。而強迫癥患者由于怕這種思維的再現，于是，越怕就越會(huì )出現，越出現就越緊張，并不斷把這種意識強化和鞏固下來(lái)。
為什么一般人不會(huì )形成病態(tài)，而強迫癥患者則會(huì )形成病態(tài)呢?究其原因，是個(gè)性缺陷在作祟。因此，對于強迫癥，患者首先要改變思路，即大家都有過(guò)這些思維，我也有，我和大家一樣正常。這樣一來(lái)，就能逐步建立自信心。有此依靠，就能在強迫癥這只“紙老虎”面前站得住，和它進(jìn)行戰斗，并且戰勝它。
二、不理它
為什么很多患者與其斗爭多年，卻一直無(wú)法戰勝它呢?原因就是不能做到“順其自然”。舉例說(shuō)明，強迫癥就像拍皮球一樣，皮球跳動(dòng)代表著(zhù)病態(tài)思維。那么，怎樣才能使球靜止下來(lái)，即癥狀消失呢?答案就是停止拍球，球自然會(huì )靜止下來(lái)。
對待強迫癥也是如此，患者只有忽視它的存在，癥狀才會(huì )慢慢消失。
三、不刻意注意它
有的患者經(jīng)過(guò)初步治療后，強迫癥癥狀會(huì )大大減輕甚至很久不出現，這時(shí)，他可能會(huì )想癥狀好久沒(méi)出現了，會(huì )不會(huì )再出現?這么一想，強迫癥癥狀果真就出現了，而且帶來(lái)新一輪恐懼強迫思維的“浪潮”。這種反復是正常的。
我們提倡的態(tài)度是，愛(ài)來(lái)不來(lái)!來(lái)了我也不怕你!每出現一次反復，就用上述“三不”策略對待它，逐步摸清它的“脾氣”，從而掌握對待它的有效辦法。
人格面具理論下的強迫癥
強迫癥的特點(diǎn)是強迫與反強迫的對抗。例如，病人腦子里出現某種想法(強迫)，同時(shí)又認為這種想法是不好的，竭力克制(反強迫)。兩者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有時(shí)候強迫占上風(fēng)，病人就胡思亂想了;有時(shí)候反強迫占上風(fēng)，病人控制住了自己。為了保持反強迫，病人會(huì )做一些儀式化的動(dòng)作，例如敲腦門(mén)、數數、默念“咒語(yǔ)”。
人格面具理論認為，強迫是一個(gè)面具，反強迫是另一個(gè)面具。反強迫面具管著(zhù)強迫面具，認為它是不對的，是沒(méi)有必要的，所以反對它，禁止它。而強迫面具不服管教，偏偏要打破禁令�！澳睦镉袎浩�，哪里就有反抗”。這兩個(gè)面具類(lèi)似于孩子和家長(cháng)，孩子有自己的想法，有時(shí)候也會(huì )無(wú)理取鬧，而家長(cháng)總是制止他，這樣不行，那樣不行。換句話(huà)說(shuō)，強迫面具是孩子面具(主體面具)，反強迫面具是家長(cháng)面具(客體面具)，面具沖突是孩子和家長(cháng)的沖突的內化。
也有相反的情況，強迫面具是家長(cháng)面具，反強迫面具是孩子面具，例如，家長(cháng)要求孩子勤洗手，孩子覺(jué)得沒(méi)必要，不想洗，兩者僵持不下。有時(shí)候家長(cháng)面具占上風(fēng)，就重復洗手;有時(shí)候孩子面具占上風(fēng)，堅持不洗手。
因此，強迫和反強迫，哪個(gè)是孩子面具哪個(gè)是家長(cháng)面具，應該具體分析，也可能不是孩子面具和家長(cháng)面具，而是其它面具的互相對抗。
弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類(lèi)：現實(shí)神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強迫癥。
現實(shí)神經(jīng)癥比較簡(jiǎn)單，由現實(shí)原因譬如心理創(chuàng )傷、喪失等引起，表現為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復雜，很難根據癥狀推測原因，這是因為，由于心理防御機制的參與，癥狀已經(jīng)發(fā)生轉換或“變形”。所謂轉換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。
人格面具理論認為，一個(gè)面具只有一種表現或功能，癥狀轉換其實(shí)就是面具的轉化。一個(gè)面具出來(lái)，另一個(gè)面具就會(huì )做出反應，然后是第三個(gè)、第四個(gè)面具，最后表現為癥狀。這樣的連鎖反應稱(chēng)為“面具鏈”。
強迫癥面具鏈的第一個(gè)環(huán)節通常是“沖動(dòng)”。病人的某個(gè)面具有一個(gè)沖動(dòng)，例如死亡沖動(dòng)、性和暴力的沖動(dòng)，或者佛教所說(shuō)的貪、嗔、癡。由于相應的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動(dòng)連同相應的面具平時(shí)處于壓抑狀態(tài)，當它被某種因素或情境刺激起來(lái)時(shí)，就會(huì )闖入意識，表現為“強迫性沖動(dòng)”或“強迫意向”，俗稱(chēng)雜念。對于這些雜念，完全可以不予理會(huì )，只要不付諸行動(dòng)就可以了。但是，佛教認為，想想也是作孽(意業(yè))，會(huì )產(chǎn)生后果(業(yè)報)，必須予以制止。于是，第二個(gè)面具出來(lái)了。
這個(gè)面具像法官或道德衛士，負責監督和評判各種沖動(dòng)，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。
一個(gè)雜念，如果不予理會(huì )，通常都會(huì )一閃而過(guò)，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結果揮之不去，遂成心病。如果沖動(dòng)過(guò)分強烈，的確是非�？膳碌�，因為它會(huì )變成行動(dòng)，于是，一個(gè)膽小的面具就會(huì )感到害怕和恐懼，稱(chēng)為“強迫性恐懼”。在這個(gè)面具的渲染之下，法官面具制止強迫性沖動(dòng)的決心就更大了。
制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預防。
壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認，二是轉移注意力或忽視。通過(guò)壓抑和否認，強迫性沖動(dòng)和相應的面具重新回到無(wú)意識狀態(tài)，沖動(dòng)“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無(wú)意識狀態(tài)的沖動(dòng)可能會(huì )通過(guò)“發(fā)作”和“干擾”，表現為分離障礙和轉換障礙(軀體化)。
如果采用轉移注意法，病人就會(huì )表現出強迫行為，例如洗衣服或數數。
預防是指，針對強迫性沖動(dòng)，采取相應的措施，防止沖動(dòng)轉化為行動(dòng)，避免可怕的結果發(fā)生，例如，針對死亡沖動(dòng)的預防措施可以是避開(kāi)危險的地方、把刀藏起來(lái)、檢查煤氣、請人陪伴或向別人確認是否安全�？謶职Y的面具鏈通常到此為止。
強迫癥病人會(huì )出現第三個(gè)面具，這個(gè)面具認為第二個(gè)面具所做的一切都是沒(méi)有必要的，是很荒唐的，是“強迫”，因而予以對抗，進(jìn)行“反強迫”。于是，這兩個(gè)面具陷入對抗之中，這是強迫癥的特點(diǎn)。
有的病人還會(huì )出現第四個(gè)面具，這個(gè)面具認為第三個(gè)面具的反強迫措施也是沒(méi)有必要的，因而予以對抗，進(jìn)行“反反強迫”。
最后，病人出現第N個(gè)面具，這個(gè)面具認為自己得了強迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強迫癥就好不了;如果治療，還是強迫癥，因為治療就是與癥狀對抗，就是反強迫。久病不愈和多重強迫的強迫癥病人都會(huì )陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強迫，什么也不做，還是強迫。有一個(gè)病人每天早上喝牛奶，哪一天來(lái)不及喝，心里會(huì )非常難受。他意識到這是強迫行為，就刻意不喝牛奶，其實(shí)刻意不喝也是強迫。
因此，在癥狀層面上治療強迫癥是非常困難的，必須繞開(kāi)強迫和反強迫，直指第一個(gè)面具，弄清楚為什么會(huì )出現這種沖動(dòng)，這種沖動(dòng)的后果是什么。
再回到第一個(gè)面具。當它出現死亡沖動(dòng)時(shí)，其它面具不會(huì )理解，不相信人會(huì )殺自己，而把這個(gè)面具投射到外界，認為是別人想殺他，因而產(chǎn)生強迫性恐懼。強迫癥病人知道實(shí)際上沒(méi)有危險，不應該恐懼，所以才會(huì )反強迫。如果他以為自己真的很危險，確實(shí)有人想殺他，那就是偏執性精神病了。強迫癥和精神病的區別就在于有沒(méi)有自知力，有沒(méi)有自我反強迫。
綜上所述，強迫癥不僅僅是面具對抗，面具對抗只是強迫癥“面具鏈”的最后一個(gè)環(huán)節。
【兒童強迫癥的治療】相關(guān)文章：
強迫癥如何治療08-10
如何自我治療強迫癥08-10
《強迫癥的正念治療手冊》簡(jiǎn)介06-28
兒童齲齒的預防及治療08-07
沙盤(pán)游戲與兒童治療08-18
兒童齲齒的預防與早期治療08-08
兒童齲齒的危害及治療辦法11-15
《兒童心理咨詢(xún)與治療之兒童家庭治療》簡(jiǎn)介06-29
治療兒童口腔潰瘍的小妙招10-23