如何與超自戀的人溝通交流
元認知(Metacognition)是認識和反思自己和他人的精神狀態(tài),并應用它解決社會(huì )生活中的難題的能力。
缺失元認知能力是自戀型人格障礙的核心特點(diǎn):
自戀型人格障礙患者通常對人際交往中激起他們情緒反應的事情缺少意識。比如,他們不覺(jué)得當天的郁悶可能與前一天被喜歡的女孩拒絕有什么聯(lián)系。
這類(lèi)患者通常情緒語(yǔ)言非常困乏,不能清晰具體地描述自己的感受和情緒,對于情緒的描述總是泛泛而談。
他們總是用僵化、刻板的方式來(lái)評價(jià)自我和他人,并且很難懷疑或者質(zhì)問(wèn)自己的認知。這種情況被稱(chēng)作:元認知區分低下。
自戀型人格障礙很難從別人的角度考慮問(wèn)題,并且同理反應的能力受損,而這種情況他們并不自知。
元認知人際療法(Metacognitive Interpersonal Therapy,以下簡(jiǎn)稱(chēng)MIT療法 )認為,缺乏自我意識是自戀型人格元認知功能障礙的核心,因此治療的關(guān)鍵目標是,幫助來(lái)訪(fǎng)者了解他們真實(shí)的動(dòng)機和愿望——而不是追尋自大——才能夠幫助他們更好的生活。
目前,MIT已經(jīng)具有了相對完善、規范的流程,且已有指導手冊作為參考。以下為大家介紹MIT的基本操作流程。
- MIT操作流程 -
在開(kāi)展MIT療法的主體之前,需要與來(lái)訪(fǎng)者建立咨詢(xún)關(guān)系。在這之后,MIT的治療主體分為兩個(gè)階段來(lái)進(jìn)行:鋪墊階段以及促進(jìn)改變階段。
STEP 1 建立咨詢(xún)關(guān)系階段
咨詢(xún)關(guān)系是了解來(lái)訪(fǎng)者與他人的聯(lián)結方式是否是“適應性的”的重要指標。通過(guò)咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)系狀態(tài)可以推想到來(lái)訪(fǎng)者與他人的聯(lián)結方式。
自戀型人格的來(lái)訪(fǎng)者是否有合作、信任態(tài)度對建立咨詢(xún)關(guān)系很重要。咨詢(xún)師在與自戀型人格來(lái)訪(fǎng)工作時(shí),尤其要警惕關(guān)系破裂、來(lái)訪(fǎng)者誤解、來(lái)訪(fǎng)者不配合等對于咨詢(xún)效果產(chǎn)生的消極影響。
MIT咨詢(xún)師會(huì )對任何咨詢(xún)關(guān)系的損傷十分注意。咨詢(xún)過(guò)程中,咨詢(xún)師可能會(huì )經(jīng)歷來(lái)自自戀型人格來(lái)訪(fǎng)者的試探,有時(shí)是挑戰或批評。咨詢(xún)師可以采用肯定的表達方式,警覺(jué)來(lái)訪(fǎng)者是否表現出負面信號,并且盡量避免或隨時(shí)準備好修復破裂的關(guān)系。
同時(shí),尤其在建立咨詢(xún)關(guān)系階段,咨詢(xún)師需要避免質(zhì)疑來(lái)訪(fǎng)者所描述的關(guān)于他人不堪的形象,也避免從保護的角度來(lái)挑戰來(lái)訪(fǎng)者的批評。
相反,咨詢(xún)師此刻可以帶著(zhù)好奇心去了解來(lái)訪(fǎng)者,并且不評價(jià)Ta。
當咨詢(xún)師不帶挑戰的進(jìn)入到來(lái)訪(fǎng)者自大的幻想中,咨詢(xún)關(guān)系更可能會(huì )建立。
對自戀型人格的來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生共情,并不是一件容易的事。
但咨詢(xún)師需要意識到,每個(gè)人內心都有偉大的憧憬和雄心,有這些“自大”的想法,也是我們很多人所共有的特點(diǎn)。
咨詢(xún)師可以通過(guò)在情感層面上肯定來(lái)訪(fǎng)者的`經(jīng)歷。比如,來(lái)訪(fǎng)者稱(chēng)自己想成為某個(gè)偉人或者明星時(shí),咨詢(xún)師可以說(shuō),“我發(fā)現,你對于一些還沒(méi)實(shí)現的事情,有著(zhù)很高的雄心和驕傲。”
另外,咨詢(xún)師還可以有技巧地自我暴露,來(lái)培養一種“我們”的感覺(jué),也是對于和自戀人格障礙來(lái)訪(fǎng)建立關(guān)系的重要技巧。比如,當來(lái)訪(fǎng)者形容自己沒(méi)有能力、軟弱的時(shí)候,咨詢(xún)師可以通過(guò)自我暴露,誠懇地表達自己也曾有過(guò)感到力不從心的時(shí)候。
這種暴露的目的,不是強調咨詢(xún)師教授來(lái)訪(fǎng)者如何克服這種無(wú)力,而是讓咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者發(fā)覺(jué)雙方想象的地方,從而產(chǎn)生聯(lián)結。
STEP 2 鋪墊階段
在這個(gè)階段,咨詢(xún)師的主要任務(wù),會(huì )是了解來(lái)訪(fǎng)者重要經(jīng)歷的細節,而非單純接受來(lái)訪(fǎng)者太過(guò)抽象空泛的概括。
這些細節,會(huì )包括事件應該具有的明確的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、對話(huà)情境、話(huà)題的描述,以及為什么來(lái)訪(fǎng)者描述這個(gè)特定的事件,和Ta背后的想法。
咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者會(huì )反復回顧事件的細節,直到來(lái)訪(fǎng)者注意到之前一直忽視的主觀(guān)認知。
對于喜歡“理智化概括事件”的自戀型來(lái)訪(fǎng)者而言,“講事實(shí)”確實(shí)是一件困難的事。
首先,咨詢(xún)師需要向來(lái)訪(fǎng)者解釋這么做的原因是什么,如,“之所以會(huì )詢(xún)問(wèn)你有關(guān)事件的具體描述,是因為你所提供的生活經(jīng)歷的原始資料,能夠幫助咨詢(xún)師更好地了解你每個(gè)細致的想法”。
另外,咨詢(xún)師也可以利用來(lái)訪(fǎng)者理智化概括后的事件,來(lái)引導來(lái)訪(fǎng)者敘述具體事件的細節及感受。比如,當來(lái)訪(fǎng)者把自己放到某個(gè)場(chǎng)景中,說(shuō)Ta想成為某個(gè)偉人時(shí),咨詢(xún)師可以追蹤詢(xún)問(wèn):
成為領(lǐng)袖/將軍/明星會(huì )是什么感覺(jué)(細節描述、名狀感覺(jué))?
你會(huì )覺(jué)得哪里好?
在你的以往生活中,可曾在某一瞬間也體驗過(guò)類(lèi)似的感覺(jué)和想法(主觀(guān)體驗)?
- 圖片來(lái)源: Alberto Ruggieri,Getty Images-
挖掘回憶并不是想要讓來(lái)訪(fǎng)者體驗自大時(shí)的積極狀態(tài),而是要挖掘出來(lái)訪(fǎng)者的矛盾想法:
一方面,期待被他人認為很特殊、很強大;
另一方面,又總是感覺(jué)到來(lái)自他人的拒絕。
另外,通過(guò)這樣反復確認細節及感受的過(guò)程,咨詢(xún)師可以幫助來(lái)訪(fǎng)者學(xué)會(huì )名狀自己的感受,理解感受背后的感情出發(fā)點(diǎn),以幫助來(lái)訪(fǎng)提升在敘述中認識自己精神狀態(tài)的能力。
咨詢(xún)師也通過(guò)這個(gè)過(guò)程,收集來(lái)訪(fǎng)者足夠多的個(gè)人經(jīng)歷信息,以尋找僵化人際關(guān)系認知的關(guān)鍵問(wèn)題。
例如,一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者曾詳細描述了他去郵局付賬單時(shí)的經(jīng)歷:
進(jìn)入郵局之前,他感到害怕,害怕被羞辱,因此感到焦慮。他的內心活動(dòng)是:“我能把這件事做好嗎?我會(huì )被尊重而不會(huì )被粗魯地對待嗎?我不能表現的對他人冷漠,否則,我就是一個(gè)沒(méi)用的失敗者。”
當他走到職員面前,他立馬感覺(jué)到那個(gè)人對他心不在焉,也很不禮貌。于是來(lái)訪(fǎng)心想:“這個(gè)在柜臺的混蛋連我的眼睛都沒(méi)看一眼。他以為他是誰(shuí)啊?他以為他是在跟誰(shuí)打交道呢?”
這種狀態(tài)很短暫,接著(zhù)馬上他又進(jìn)入了一種脆弱和無(wú)力的狀態(tài):“我得不到別人的尊重,不能夠讓別人看到我是誰(shuí),我的價(jià)值……他對我這么粗魯因為他把我當成了蠢蛋。”
在與咨詢(xún)師反復詳細地討論此事之后,雙方發(fā)現了來(lái)訪(fǎng)者的認知模式如下細節和特點(diǎn):
Ta深受社會(huì )地位這一動(dòng)機的驅動(dòng);
Ta需要被接受,被認為是有能力、聰明、被看重的人;
Ta認為,被認可和獲得社會(huì )地位的條件是:毫不出錯地完成任務(wù);
Ta認為,除了那些極度優(yōu)秀、卓爾不群的人之外,其他人都是失敗者和沒(méi)有價(jià)值的人。
- 圖片來(lái)源:Dali,The Metamorphosis of Narcissus -
除了上述反復詢(xún)問(wèn)事件具體信息之外,咨詢(xún)師還需要提升來(lái)訪(fǎng)者對重復出現的人際關(guān)系模式的意識。
咨詢(xún)師可以幫助自戀型人格的來(lái)訪(fǎng)者了解到:自己過(guò)多地把人、事歸結為他人的敵意和對地位的尋求;自己將良好的自我感覺(jué)建立在被他人羨慕和被認可的基礎上。
還需要幫助他們認識到:自己之所以認為他人會(huì )有敵意、妨礙他們目標的實(shí)現,大部分是自己認知圖式導致的。
來(lái)訪(fǎng)者還需要理解的是:他們無(wú)法享受生活,主要是因為自己的被動(dòng)性,以及缺少目標引導的行動(dòng)導致的,而不是因為他人的負面反應。
在認識到了自己的認知圖示的基礎上,咨詢(xún)師可以鼓勵來(lái)訪(fǎng)者去發(fā)展改變自己的策略。
因為自戀型人格障礙來(lái)訪(fǎng)者的人際關(guān)系模式體現在:他們很難根據自己的內在愿望而行動(dòng)。作為咨詢(xún)師,應該促進(jìn)內在愿望驅動(dòng)下自主地行動(dòng),同時(shí)有技巧地不鼓勵來(lái)訪(fǎng)者的完美主義標準,以及那些Ta為了達到他人羨慕和認可的行動(dòng)。
在一次治療中,咨詢(xún)師對來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)了這段話(huà):
你好像是在為“成功”而活。
我感覺(jué)到,你好像覺(jué)得如果自己失敗了,其他人都會(huì )嘲諷你。而可當你成功的時(shí)候,卻也并沒(méi)有反駁之前關(guān)于自己沒(méi)有能力、笨拙的假設,你更多是把成功完成的事,歸結為那些是你能輕易完成的事情。
我還感覺(jué)到,好像如果你試著(zhù)去接觸一個(gè)你感興趣的人,你很快會(huì )想到他們不值得你這樣做。你對于和他人的關(guān)系好像是“如果他人沒(méi)有對我抱著(zhù)尊敬,那要么就是他愚蠢,要么就是他沒(méi)有機會(huì )來(lái)打量我。”
在這個(gè)階段中,咨詢(xún)師可以通過(guò)了解近期發(fā)生的事件,來(lái)衡量來(lái)訪(fǎng)者的認知圖示是否有改變。若在此階段咨詢(xún)師沒(méi)有了解到來(lái)訪(fǎng)者的心理信息的話(huà),治療可能就停滯在此鋪墊階段了。
STEP 3 促進(jìn)改變階段
這個(gè)階段,治療師需要讓自戀型人格障礙的來(lái)訪(fǎng)者發(fā)現,他們的想法不一定是真實(shí)的,而情形可以從多個(gè)不同的角度解釋。例如下面這段咨詢(xún)對話(huà):
(下文中,Client,來(lái)訪(fǎng)者,以下簡(jiǎn)稱(chēng)C;Therapist ,咨詢(xún)師,以下簡(jiǎn)稱(chēng)T)
C:我真的被氣壞了,還很頹廢,這是不是我生活中該有的。
T:你能再解釋一下嗎?什么是你在生活中不想要的?
C:學(xué)考古,還有這些新朋友。我感覺(jué)自己在浪費本來(lái)應該用在其它事情上的時(shí)間。
T:什么其它的事情呢?你有什么其它想要實(shí)現的目標嗎?
C:不,我不知道!但是我正在思考。我不知道我喜不喜歡它。我感覺(jué)很不滿(mǎn)意,好像我生命中還有什么其他事情,而我卻在浪費生命。昨天晚上我去一個(gè)同事家吃晚飯。是一個(gè)比較小的圈子,但還有幾個(gè)她的朋友我都不認識。
T:那你認識他們了嗎?
C:我甚至沒(méi)注意到他們。他們只顧著(zhù)自己,誰(shuí)都不看一眼。他們看起來(lái)像倆混蛋。有一瞬間我都想走了……
T:為什么你會(huì )想走呢?你不是和你的朋友們玩的很好嗎?
C:是的,但是那不重要。那兩個(gè)混蛋沒(méi)為融入這么圈子做什么。他們只顧自己,有一回我問(wèn)他們了什么,然后他們給了我一個(gè)冷淡的回答。他們很冷淡。
T:那個(gè)時(shí)候你怎么想?
C:他們不想接受我,他們顯得自己很拉風(fēng)……
此時(shí),咨詢(xún)師可以肯定或鼓勵來(lái)訪(fǎng)者,請ta來(lái)清楚地描述事情的細節。之后,可以呈現給來(lái)訪(fǎng)者,自己觀(guān)察看來(lái)訪(fǎng)者的舊圖式——感到低人一等,他人覺(jué)得ta是嚴厲的判官,Ta感覺(jué)鄙視他們——又被激活了。
上面的個(gè)案中,咨詢(xún)師告知來(lái)訪(fǎng),感覺(jué)來(lái)訪(fǎng)者有這樣一個(gè)念頭,被那個(gè)圈子排斥,而且這種想法特別強烈。在來(lái)訪(fǎng)者認可的情況下,咨詢(xún)師又指出了來(lái)訪(fǎng)者的注意力是有選擇性的,來(lái)訪(fǎng)者完全忽略了好朋友對 Ta的注意。
咨詢(xún)師又向來(lái)訪(fǎng)者解釋?zhuān)瑸槭裁催@兩種期待這么快地被激活了:可能是來(lái)訪(fǎng)想被當作是特殊人物,未得到,然后覺(jué)得自己特別失敗。
在這之后,咨詢(xún)師又請來(lái)訪(fǎng)者來(lái)評估下這種場(chǎng)景的可能性:很快速地獲得陌生人的關(guān)注以及特殊對待。
來(lái)訪(fǎng)者承認,這不太可能。
之后,咨詢(xún)師請來(lái)訪(fǎng)者從別的角度來(lái)思考這個(gè)問(wèn)題:
來(lái)訪(fǎng)者重新思考后意識到Ta整晚都在想別人會(huì )怎么想自己,把自己當作別人想法的中心。Ta還意識到Ta總是想挑對方的毛病,可能是被叛逆所驅使,也為了獲得“高人一等”和“獲勝”的感覺(jué):
T:當氣氛變得像在競爭,“你以為的”成了“普遍事實(shí)”,也就是你認定“他們想要排擠我”。我們能不能想想看,在那兩個(gè)人的“冷漠”行為背后有沒(méi)有其它可能的解釋?
C:我當時(shí)沒(méi)有想到,F在想想看,也許因為他們覺(jué)得不舒服。當天我所熟識的人更多,我們的圈子相互更熟悉,他們反而是小眾的不熟悉的人。說(shuō)實(shí)話(huà),我們沒(méi)有照顧到他們……
另外,在這個(gè)階段,咨詢(xún)師還要著(zhù)重做的有:
培養來(lái)訪(fǎng)者對“健康自我”的接觸,將來(lái)訪(fǎng)者內心深處的愿望與一些健康/恰當的新行為連接起來(lái)。
當來(lái)訪(fǎng)者意識到,追求偉大和地位也是正常人的正常需求,包括自己和治療師都是如此。此時(shí),咨詢(xún)師就可以鼓勵來(lái)訪(fǎng)者離開(kāi)Ta的邊緣意識,建立新的更健康的想法、感覺(jué)和行為方式。
有可能來(lái)訪(fǎng)者的自大幻想,能夠幫助Ta找到內心的真實(shí)愿望。例如,來(lái)訪(fǎng)者想要成為一個(gè)軍官,為了達到這個(gè)愿望Ta必須先成為歷史學(xué)家,而歷史這個(gè)專(zhuān)業(yè)又使Ta非常興奮。在一次治療中,來(lái)訪(fǎng)者拿來(lái)Ta自己寫(xiě)的歷史作品,咨詢(xún)師發(fā)現來(lái)訪(fǎng)者寫(xiě)的很好,于是鼓勵Ta繼續寫(xiě)下去。
這樣,來(lái)訪(fǎng)者逐漸學(xué)會(huì )了將自己的夸大幻想逐漸轉變成現實(shí)事件。
另外,在MIT的治療中,咨詢(xún)師還會(huì )幫助來(lái)訪(fǎng)者與舊圖示(舊的思維模式)保持足夠的距離,不再讓來(lái)訪(fǎng)者很容易地卷入到之前的思考模式中。取而代之的是,能夠建立不同的思考方式,通過(guò)不同的視角進(jìn)行思考,也在人際關(guān)系中能夠呈現多樣的表現。
同時(shí),在治療的后期,咨詢(xún)師也會(huì )幫來(lái)訪(fǎng)者了解人是如何思考的,以及對于感覺(jué)和行為更細致的理解,以幫助來(lái)訪(fǎng)者提升意識思考能力,以及對于非功能性的人際行為模式引發(fā)的問(wèn)題和沖突的意識,也提升對他人的共情能力。
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