心理學(xué)與生活：焦慮障礙

　　焦慮障礙是指對于一些人來(lái)說(shuō)，焦慮成了一個(gè)問(wèn)題，干擾了他們有效地處理日常生活的能力或使他們失去了享受生活的樂(lè )趣。心理學(xué)與生活：焦慮障礙是小編為大家帶來(lái)的，希望對大家有所幫助。

　　焦慮障礙

　　每個(gè)人都會(huì )在一定的生活情形下體會(huì )到焦慮或恐懼。但是，對于一些人來(lái)說(shuō)，焦慮成了一個(gè)問(wèn)題，干擾了他們有效地處理日常生活的能力或使他們失去了享受生活的樂(lè )趣。據統計，將近25%的成年人曾經(jīng)在某段時(shí)間經(jīng)歷過(guò)不同焦慮障礙(anxiety disorders)的特殊癥狀，盡管在這些障礙中焦慮都起到一個(gè)關(guān)鍵作用，但這些障礙在焦慮被體驗到的程度、焦慮的嚴重程度，以及誘發(fā)產(chǎn)生焦慮的情境上有所不同。我們將回顧五種主要的類(lèi)型：廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖癥、強迫癥和創(chuàng )傷后應激障礙。

　　廣泛性焦慮癥

　　當一個(gè)人在至少6個(gè)月以上的日子里感到焦慮或擔心，但卻不是由于受到特定的危險所威脅，臨床專(zhuān)家們就將其診斷為廣泛性焦慮癥(generalized anxiety disorder)。焦慮通常集中于特定的生活環(huán)境，比如對于愛(ài)人的經(jīng)濟狀況或者身體健康的不現實(shí)的擔憂(yōu)。焦慮的表達途徑——特定的癥狀——因人而異，但是為了做出廣泛性焦慮癥的診斷，病人還應當表現出至少三項其他的癥狀，例如肌肉緊張，容易疲倦，坐立不安，思想難以集中，易激惹或睡眠障礙。

　　廣泛性焦慮癥會(huì )造成功能的缺損，因為病人的擔心不能被控制或擱置一旁。由于病人的注意焦點(diǎn)在焦慮的來(lái)源，他不能夠充分專(zhuān)注于他的社會(huì )和工作責任。這些困難又被與這種障礙相關(guān)的軀體癥狀所加重，使情況更加復雜。

　　驚恐障礙

　　與廣泛性焦慮癥中持續出現的焦慮相對照，驚恐障礙(panic disorder)的病人體驗到的是一種無(wú)預期的嚴重的驚恐發(fā)作，可能只持續幾分鐘。這種發(fā)作一開(kāi)始的感覺(jué)是強烈的焦慮、恐懼或驚慌，伴隨著(zhù)這些感覺(jué)的是一些焦慮的軀體癥狀，包括自主神經(jīng)系統的高興奮性(如心率加快)、眩暈、頭暈或窒息感。這種發(fā)作是無(wú)從預期的，因為它不是由情境中的某些具體事情導致的。

　　以下是對一次驚恐發(fā)作的描述，它可以幫助讀者理解驚恐病人通常體驗到驚恐的程度。

　　噢，我不行了，我得不到幫助，沒(méi)人能理解我的感受。這種感覺(jué)從頭到腳把我淹沒(méi)了。我厭惡這種感覺(jué)，我非常害怕，我感覺(jué)我快要死了。

　　當一個(gè)人反復出現無(wú)預期的驚恐發(fā)作，并且開(kāi)始持續地擔心再次發(fā)作的可能性時(shí)，驚恐障礙的診斷就成立了。

　　在DSM-IV-TR中，驚恐障礙必須被診斷為伴有或不伴廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。廣場(chǎng)恐怖癥(agoraphobia)是一種對在公眾場(chǎng)所或者開(kāi)闊地方停留的極端恐懼，因為要逃離這種地方是不可能的或者是令人感到尷尬的。有廣場(chǎng)恐怖的人通常害怕?lián)頂D的房間、商場(chǎng)、公共汽車(chē)和高速公路。他們常常害怕，如果他們離開(kāi)家里會(huì )遇到什么可能得不到幫助的或者令自己十分尷尬的困難，比如膀胱失禁或驚恐發(fā)作。這些恐懼剝奪了病人的自由。在極端的例子中，他們會(huì )把自己囚禁在家中。

　　恐怖癥

　　恐懼(fear)是一種對于客觀(guān)確認的外部危險的理性反應(例如家里著(zhù)了火或者行兇搶劫)，這種情緒能促使逃跑或發(fā)起以自我防御為目的的攻擊。相形之下，恐怖癥(phobias)的病人持續地和非理性地害怕某一特定物體、活動(dòng)或者情境，這種恐懼相對于實(shí)際的威脅來(lái)說(shuō)是夸大的和非理性的`。

　　很多人都會(huì )對蜘蛛或蛇感到不安(或者甚至對多項選項題)。這種輕微的恐懼并不妨礙他們進(jìn)行日常生活的活動(dòng)。而恐怖癥病人的恐懼干擾了他們的適應，導致顯著(zhù)的痛苦，限制了指向目標的必要活動(dòng)。即使是一種非常特定，顯然是局限的恐怖癥也可以對一個(gè)人的生活有重大影響。DSM-IV-TR定義了兩類(lèi)恐怖癥：社交恐怖癥和特殊恐怖癥。

　　社交恐怖癥(social phobia)是個(gè)人對可被他人觀(guān)察到的公眾場(chǎng)合，預先感到的一種持久的、非理性的恐懼。一個(gè)有社交恐怖的人害怕他自己會(huì )做出令人難堪的舉止。這個(gè)人意識到了這種恐懼其實(shí)是多余的，沒(méi)有理由的，但還是被恐懼所控制要躲避那些可能有公眾監視的場(chǎng)合。社交恐怖常常涉及一種自我預言的效應(self-fulfilling prophecy)。一個(gè)人可能很害怕別人的審視和拒絕以至于造成過(guò)度焦慮，影響了自己的表現。即使社交恐怖癥患者在社交場(chǎng)合表現得很成功，他們也不會(huì )認為成功的確是反映了他們自己的長(cháng)處。在美國成人中，13.3%的人經(jīng)歷過(guò)社交恐怖。

　　特殊恐怖癥(specific phobia)發(fā)生于對幾種特殊類(lèi)型的物體或情境做出反應時(shí)，如表所示。特殊恐怖癥可以進(jìn)一步分成幾個(gè)類(lèi)別。比如，動(dòng)物型特殊恐怖癥患者可能會(huì )害怕蜘蛛�？謶址磻�是由于特定物體或情境出現或對其出現的預期引起的。研究表明，美國成人中11.3%曾經(jīng)體驗過(guò)一種特定的恐怖。

　　強迫癥

　　一些焦慮障礙的患者無(wú)法擺脫特定的思維和行為模式。大約在一年以前，17歲的吉姆還是個(gè)正常的青年人，才華橫溢，興趣廣泛。然后，一夜之間，他變成了一個(gè)孤獨的旁觀(guān)者，被他的心理殘疾隔絕于社交生活之外。具體來(lái)說(shuō)，他形成了一種強迫性的洗滌。由于他腦子里揮之不去的想法：他是臟的——盡管他的理性告訴他事實(shí)并不是這樣的——他開(kāi)始花大量的時(shí)間來(lái)洗掉自己相像的污穢。開(kāi)始，他的儀式化洗滌只在周末或者晚上，但不久就占到他所有的時(shí)間，迫使他不得不退了學(xué)。

　　吉姆所患的是強迫癥(obsessive-compulsive disorder, OCD)，估計美國成年人中大約2.5%在一生中的某一段時(shí)間內曾經(jīng)受到過(guò)這種病的影響。強迫觀(guān)念是思維、意象或沖動(dòng)(正如吉姆相信他自己不干凈)反復出現或持續作用，盡管個(gè)人要努力抑制這些觀(guān)念。強迫觀(guān)念是對意識的一種外來(lái)的侵入的體驗，它們聽(tīng)起來(lái)全無(wú)意義或令人討厭，而且對于正在經(jīng)歷著(zhù)的人它們也是難以接受的。你可能有過(guò)輕微的強迫觀(guān)念的體驗，比如，有時(shí)會(huì )冒出一些小的擔心“我是不是真的鎖了門(mén)?”或者“我是不是關(guān)了烤箱”。強迫癥患者的強迫思想更加有不可抵抗性，引起更多的痛苦，而且可能干擾他們的社交和生活能力。

　　強迫行為是指重復的、目的性的動(dòng)作(例如吉姆的洗滌)，根據特定的原則或儀式化方式對于某種強迫觀(guān)念進(jìn)行反應。做出強迫行為是為了減少或預防與某些可怕的情境相聯(lián)系的不適感，但是其本身或者不合理，或者顯而易見(jiàn)的多余。典型的強迫行為包括不可抵抗的清潔行為、檢查燈或電器是否關(guān)好、點(diǎn)數物體或財產(chǎn)。

　　至少在一開(kāi)始，強迫癥病人是抵制執行他們的強迫行為的。當他們平靜下來(lái)之后，他們把自己的強迫行為看作是毫無(wú)意義的。但當焦慮來(lái)襲時(shí)，用來(lái)釋放緊張，儀式化的強迫行為的力量，似乎是不可抵擋的。有心理問(wèn)題的人體驗的痛苦當中的一部分，是由于他們認識到強迫觀(guān)念的非理性或多余的性質(zhì)，但沒(méi)有能力消除這些觀(guān)念所導致的挫敗感。

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