心理疾病的成因、對策與預防

　　一

　　有一個(gè)詞匯，30年前完全沒(méi)人提起，如今卻頻頻亮相于媒體，并且進(jìn)入了普通人的言語(yǔ)環(huán)境。這個(gè)詞就是“心理疾病”。

　　與當年相比，有關(guān)心理健康的輿論環(huán)境已經(jīng)大大改變。很多城市人，特別是高知識階層已經(jīng)不諱言自己的心理疾病。戴著(zhù)面具，甚至以真面目出現在鏡頭前，講述自己心理疾病的勇士也涌現出不少。而大凡一個(gè)離奇社會(huì )事件發(fā)生，人們也往往會(huì )議論“當事人是否有心理疾病”?

　　作為心理疾病的治療機構，許多城市的綜合醫院都開(kāi)設有心理科，非醫學(xué)系統的心理咨詢(xún)也在全國各地普遍開(kāi)展。

　　然而談得多不等于談得準。一些媒體語(yǔ)焉不詳，一些商業(yè)機構故意夸大，搞得心理疾病這個(gè)詞人們聽(tīng)得越多，越感覺(jué)神秘莫測。到底什么是心理疾病?它的成因是什么?未病時(shí)如何預防?已病時(shí)如何解決?

　　目前列入心理疾病名單的現象已經(jīng)有一百多種，筆者無(wú)法一一介紹，只是在本文里概括一下心理疾病的成因、解決方法和預防措施。

　　二

　　心理活動(dòng)不管正常還是病態(tài)，必然有它的生理因和社會(huì )因。一般人感覺(jué)心理問(wèn)題不可捉摸，往往就是找不到它的生理因和社會(huì )因。如果你留心一下，就會(huì )發(fā)現平時(shí)常有人這么說(shuō)：“我這幾天不知為什么很煩”、“我莫名其妙就憂(yōu)郁了”、“我壓力很大，卻想不出來(lái)為什么”。是的，察覺(jué)到心理問(wèn)題并不難，難在知道它為什么會(huì )發(fā)生。

　　從生理角度講，心理活動(dòng)就是人體神經(jīng)系統和內分泌系統的活動(dòng)。這兩個(gè)系統健康，心理就健康，反之就產(chǎn)生疾病。比如，大部分心理疾病都與植物性神經(jīng)活動(dòng)紊亂有關(guān)。左腦分管語(yǔ)言活動(dòng)，讀書(shū)寫(xiě)字過(guò)多導致左腦過(guò)度興奮，進(jìn)而疲勞，便會(huì )產(chǎn)生神經(jīng)衰弱、失眠之類(lèi)的病癥。過(guò)量使用煙、酒、麻醉品會(huì )導致藥物依賴(lài)。血清素(5-羥色胺)代謝異常會(huì )導致抑郁癥。

　　生理病變是個(gè)硬指標。當我們說(shuō)某人有心理疾病時(shí)，必須是他有某種生理病變才算數。在實(shí)踐中，檢查神經(jīng)系統或內分泌系統病變往往不容易做到，所以心理工作者只好從行為上直接判斷。但是否生理病變這個(gè)還是應該把握住的，因為它涉及到責任歸屬問(wèn)題――如果一個(gè)人生理上產(chǎn)生病變，進(jìn)而導致行為異常，這不是他的責任，至少他要負較少的責任。他應該被照顧，被治療。反之，如果一個(gè)人生理上無(wú)問(wèn)題，但卻表現出行為異常，這是他的不良習慣，甚至是故意為之，他需要被批評、教育和改造。

　　從社會(huì )角度來(lái)講，心理活動(dòng)是在一定情境下展開(kāi)的。情境是個(gè)心理學(xué)上的概念，通俗講就是一系列的場(chǎng)合――就餐、旅行、工作、娛樂(lè )、社交等。它們仿佛不停變換的舞臺，供當事人去表演。一個(gè)人的行為符合當前情境就正常，反之就異常。比如一個(gè)人穿著(zhù)睡衣，這是一個(gè)行為。表現在居室這個(gè)情境里就算正常，表現在大街上就不正常。一個(gè)人站在過(guò)山車(chē)面前不敢坐上去，這是正常的。如果站在電梯前面也不敢上去，就是不正常的。

　　任何情境都要求當事人與它適應，但這往往并不容易做到，于是就對當事人構成壓力，進(jìn)而影響他的神經(jīng)系統和內分泌系統，導致心理疾病。人際關(guān)系緊張、工作負荷大、發(fā)生重大生活事件、環(huán)境里長(cháng)時(shí)間存在噪聲等都會(huì )造成壓力。持續處在這樣的情境里無(wú)法擺脫，就會(huì )產(chǎn)生心理疾病。

　　將一種心理活動(dòng)稱(chēng)為心理疾病，必須要從這兩方面來(lái)判斷。首先它要有明確的生理病變，否則只能說(shuō)是不良習慣、錯誤方式。其次，它針對某個(gè)情境(比如課堂、公眾場(chǎng)所、工作要求)來(lái)說(shuō)是不適合的。另外，這種異常心理活動(dòng)還必須持續一段時(shí)間。比如一兩次喝醉酒并非心理疾病，而如果長(cháng)期不可遏止地飲酒，并由此導致行為退化，則要考慮是否產(chǎn)生酒精依賴(lài)。

　　需要注意的是，心理疾病的生理因和社會(huì )因不分先后，并非哪個(gè)更重要，或者誰(shuí)決定誰(shuí)。比如一個(gè)人工作壓力大，導致植物神經(jīng)紊亂，產(chǎn)生心理疾病。而心理疾病導致他的工作效率下降，工作壓力會(huì )更大。如此循環(huán)不已。

　　三

　　知道了心理疾病的兩個(gè)成因，也就找到了治療心理疾病的對策。首先，生理病變可以通過(guò)藥物來(lái)解決。20世紀中，醫學(xué)界針對各種具體的心理疾病，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出許多對癥藥物。比如針對抑郁癥的百憂(yōu)解、丙咪嗪;針對焦慮癥的黛力新、氟苯哌苯醚;針對恐懼癥的阿普性侖等。藥物能夠改變心理活動(dòng)?這往往讓人覺(jué)得不可思議。其實(shí)它們都作用于神經(jīng)系統或內分泌系統，從這個(gè)角度來(lái)緩解病情。

　　從生理角度解決心理疾病，主要是醫院心理科醫生的職責。他們受過(guò)醫學(xué)教育，有處方權。治療心理疾病的另一個(gè)力量是社會(huì )上的心理咨詢(xún)師。他們來(lái)自各行各業(yè)，但必須通過(guò)心理咨詢(xún)師資格考試才能從事這一行業(yè)。他們中大部分人未受過(guò)醫學(xué)教育，沒(méi)有處方權，也不能開(kāi)藥。咨詢(xún)師主要是從情境角度來(lái)治療心理疾病。他們要花時(shí)間傾聽(tīng)當事人講述自己與心理疾病有關(guān)的生活事件，從中找到個(gè)體與情境不相適應的因素，幫助當事人進(jìn)行改變。

　　某種意義上說(shuō)，心理咨詢(xún)也是變相的心理教育。雖然心理學(xué)和物理、化學(xué)、天文、地理比起來(lái)與個(gè)人生活的聯(lián)系更緊密，但我們畢竟還處在一個(gè)心理學(xué)尚未普及的時(shí)代，僅靠自發(fā)摸索來(lái)調節自己的心理活動(dòng)，結果必然會(huì )養成許多錯誤活動(dòng)方式。心理疾病往往就是這些錯誤方式的惡果。好的咨詢(xún)師則會(huì )幫助你補上缺乏的那一課。

　　這兩種手段不能說(shuō)哪個(gè)高明，哪個(gè)低下。有人質(zhì)疑心理科醫生，認為他們只能開(kāi)開(kāi)藥。有人懷疑咨詢(xún)師，認為他們只是“嘴把式”。其實(shí)他們中間存在著(zhù)分工，一個(gè)從生理因入手，一個(gè)從社會(huì )因入手。為了取得更好的效果，心理疾病患者最好同時(shí)尋求這兩方面的幫助。

　　四

　　中醫有個(gè)原則――不治已病治未病。對于心理疾病來(lái)說(shuō)更應該如此。實(shí)際上，目前的心理治療實(shí)踐和心理咨詢(xún)實(shí)踐往往只能做到確診和緩解，無(wú)法根治。心理疾病不同于生理疾病，不是一刀切下去，或者一針打下去就會(huì )治愈。它們多表現為一種模式化的活動(dòng)，成為當事人生活方式的一部分。比如遇事控制不住地焦慮、藥物或行為成癮、負面的自我評價(jià)等，都是經(jīng)年累月發(fā)展起來(lái)的。不僅當事人，周?chē)�的人也已�?jīng)習慣他這樣。把一種已經(jīng)固定的活動(dòng)從一個(gè)人身上“去掉”，就像從蓋好的房屋上抽出一塊壞磚那樣困難。所以最好一開(kāi)始就不讓這塊磚“砌”進(jìn)來(lái)。

　　知道心理疾病的兩方面成因，就要從兩方面入手預防心理疾病。首先要關(guān)注心理保健，即安排好自己的工作生活方式，避免破壞神經(jīng)系統和內分泌系統的健康。比如，平時(shí)要注意回避充滿(mǎn)噪聲的環(huán)境，因為高分貝噪聲會(huì )持續激發(fā)應激反應，導致植物神經(jīng)紊亂。

　　對產(chǎn)生高強度聲光刺激的活動(dòng)方式也要有節制。尤其要有節制地看電視和使用電腦。這兩樣東西是有史以來(lái)給予普通人視覺(jué)刺激最頻繁的發(fā)明。當我們盯著(zhù)電視或者電腦時(shí)，會(huì )令神經(jīng)高度興奮，過(guò)后神經(jīng)系統就會(huì )用超量抑制來(lái)抵消興奮，導致抑郁。

　　一些生理疾病會(huì )附帶導致心理疾病，形成“原發(fā)性焦慮”。高血壓、心臟病幾乎是和情緒最有關(guān)的生理疾病。甚至我們很難說(shuō)清一個(gè)人是因為情緒不穩導致高血壓，還是因高血壓產(chǎn)生情緒不穩。

　　缺乏睡眠也是導致心理疾病的一大成因�，F代都市里夜生活成為時(shí)尚，人們下班后往往呼朋喚友去過(guò)夜生活。其代價(jià)就是使人的中樞神經(jīng)高度興奮，產(chǎn)生心理疲勞。

　　另外平時(shí)要謹慎用藥，避免藥品對心理活動(dòng)的副作用。藥品都會(huì )有副作用，其中一些更會(huì )影響神經(jīng)系統，如某些感冒藥會(huì )引發(fā)抑郁情緒、嗜睡，有的藥物還會(huì )導致興奮。具體哪些藥物對何種心理活動(dòng)有影響，建議細看藥品說(shuō)明書(shū)。當然，煙、酒，甚至含咖啡因過(guò)量的東西也要少沾，以避免物質(zhì)依賴(lài)。

　　上面都是從消極角度提示我們避免什么。從積極角度講，我們應該建立有益于心理健康的生活方式。比如按時(shí)睡眠，讓我們的神經(jīng)系統得到充分休息。經(jīng)常沐浴、泡溫泉或游泳。當一個(gè)人感覺(jué)“心情緊張”時(shí)，他的肌肉一定是繃緊的，尤其是頸部、背部會(huì )僵直。反過(guò)來(lái)當我們把肌肉放松后，心情也就隨之放松。水的浮力能抵消重力，讓肌肉徹底松弛。

　　傾聽(tīng)舒緩的音樂(lè )也是一種放松方式。音樂(lè )可以直接刺激內臟反應，進(jìn)而影響情緒。只不過(guò)這種影響分激越和放松兩種。年輕人往往追求用強烈的音樂(lè )讓自己興奮起來(lái)，但不擅于用舒緩的音樂(lè )讓自己放松。

　　人對某些香味會(huì )產(chǎn)生固定的良性情緒反應。如洋甘菊能改善睡眠品質(zhì)、馬鞭草可安撫情緒、迷迭香可增強記憶。除了安神的香味外，還有一些酊劑可以提神，令人興奮起來(lái)。夏天人們用清涼油來(lái)驅除暑氣便是一例。

　　從情境角度預防心理疾病，最重要的就是學(xué)會(huì )適可而止。如果深入到人們生活中就會(huì )發(fā)現，大部分壓力是我們自找的。人作為一種生理存在，能力和精力必然有限。然而人們往往知道自己體力上有限度，不知道腦力也有限度。如果一種勞動(dòng)不需要大量體力，他們就覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，應付得來(lái)。結果搞得自己頭暈腦脹，最終引發(fā)心理疾病。

　　其實(shí)，現代人越來(lái)越少會(huì )感覺(jué)到身體疲勞，而越來(lái)越多地感覺(jué)到心理疲勞。我們應該學(xué)會(huì )辨別心理疲勞的信號。如睡眠失常、食欲不振導致的口味變重、容易發(fā)脾氣、注意力下降等。如果有這些現象發(fā)生，就不要再把自己當超人。

　　五

　　心理疾病雖然很普遍，但不能草木皆兵，把許多普通心理問(wèn)題當成心理疾病，那樣反而會(huì )加重自己的精神負擔。

　　首先，太多的人將主觀(guān)感覺(jué)不愉快當成了心理疾病。心理活動(dòng)和生理活動(dòng)一樣，不是必須愉快才算正常。饑餓的滋味不好受，腐爛的東西不好聞，手碰到開(kāi)水會(huì )疼痛，這些感覺(jué)都不愉快，但都很正常。同理，受到挫折會(huì )抑郁，親人亡故會(huì )悲傷，這些感覺(jué)也不愉快，但也都正常。

　　其次，心理發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題不是心理疾病。人的一生分許多階段，每進(jìn)入一個(gè)新階段都會(huì )有段時(shí)間不適應。兒童進(jìn)入學(xué)校會(huì )不習慣課堂紀律，青春期的孩子不適應生理變化，學(xué)生畢業(yè)后不適應工作環(huán)境，退休人員不適應閑暇生活。這些都只是對人生新階段的適應問(wèn)題。

　　再次，與眾不同不是心理疾病。人往往受到從眾的壓力，希望自己和同一群體的人表現得一樣，如果有什么不同便會(huì )納悶――我這樣是不是變態(tài)?其實(shí)，如果一種心理活動(dòng)不對他人和自己構成傷害，就不是心理疾病。

　　最后，他人一時(shí)無(wú)法理解的行為不是心理疾病。當人們之間溝通發(fā)生困難時(shí)，往往會(huì )諷刺對方說(shuō)：“神經(jīng)病!”、“搭錯線(xiàn)!”、“腦殼有包!”這些廣泛流行的俗語(yǔ)說(shuō)明，把自己不理解的行為視為“有病”早就是一種社會(huì )習慣。但它并非正確的認識。一種心理問(wèn)題必須在生理上有實(shí)實(shí)在在的病變，并且與當前情境不適應，才能稱(chēng)為心理疾病。而我們往往并不清楚他人在這兩方面是否有問(wèn)題。

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