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產(chǎn)程觀(guān)察管理制度
在現在社會(huì )，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的產(chǎn)程觀(guān)察管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、目的
認真細致觀(guān)察產(chǎn)程,盡可能使分娩順利完成。
二、適用范圍: 婦產(chǎn)科產(chǎn)房。
三、職責
1.當班助產(chǎn)士嚴密觀(guān)察產(chǎn)程,并及時(shí)記錄檢查結果在候產(chǎn)記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。
2.做好心理護理,給予孕產(chǎn)婦無(wú)微不至的關(guān)懷,鼓勵和幫助產(chǎn)婦,共同以科學(xué)的方法減輕分娩時(shí)疼痛。
四、工作程序
1.第一產(chǎn)程觀(guān)察:從規律宮縮到宮口開(kāi)全。
(1)當班助產(chǎn)士嚴密觀(guān)察子宮的收縮情況,定時(shí)連續觀(guān)察宮縮持續時(shí)間、強度、規律性以及間歇期時(shí)間并記錄在候產(chǎn)記錄單上。
(2)助產(chǎn)士應嚴密觀(guān)察胎心音變化并記錄在候產(chǎn)記錄單上。
�、僦a(chǎn)士應在潛伏期在宮縮間歇時(shí)每1~2小時(shí)聽(tīng)胎心一次。
�、谶M(jìn)入活躍期后,助產(chǎn)士應在宮縮頻時(shí)每15~30分鐘聽(tīng)胎音一次,每次聽(tīng)1分鐘。
(3)助產(chǎn)士應通過(guò)肛查或陰道檢查掌握宮口擴張及胎頭下降情況并記錄在候產(chǎn)記錄單上。
(4)助產(chǎn)士應觀(guān)察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時(shí)間并記錄在候產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫生及時(shí)處理。
(5)在正常情況下助產(chǎn)士應每4~6小時(shí)測量血壓一次,若發(fā)現血壓升高,應增加測量次數并及時(shí)報告醫生及時(shí)處理。
(6)助產(chǎn)士應鼓勵產(chǎn)婦多吃高熱量易消化食物,并注意攝入足夠水份,以保證精力和體力充沛。
(7)助產(chǎn)士應提供產(chǎn)婦需要學(xué)習的材料,予以心理護理,講解分娩先兆癥狀及給予無(wú)微不至的關(guān)懷。
(8)臨產(chǎn)后,若產(chǎn)婦宮縮不強,未破膜,助產(chǎn)士可鼓勵產(chǎn)婦在病室內適當活動(dòng),有助于產(chǎn)程進(jìn)展,若初產(chǎn)婦宮口接近開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm,應臥床并行左側臥位。
(9)若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張時(shí),宮縮時(shí)喊叫不安,助產(chǎn)士應在宮縮時(shí)指導做深呼吸或雙手輕揉下腹部。
(10)臨產(chǎn)后,助產(chǎn)士應鼓勵產(chǎn)婦每2~4小時(shí)排尿一次,必要時(shí)予導尿,若初產(chǎn)婦宮口擴張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm,應行肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。
(11)初產(chǎn)婦頭位臨產(chǎn)的宮口開(kāi)大3cm時(shí),當班助產(chǎn)士應認真繪制產(chǎn)程圖。
2.第二產(chǎn)程觀(guān)察:從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。
(1)助產(chǎn)士密切監測胎心,每5~10分鐘聽(tīng)一次,并記錄在候產(chǎn)記錄單上。必要時(shí)用胎兒監護儀觀(guān)察胎心率
及基線(xiàn)變化,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫生盡快結束分娩。
(2)助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦屏氣(使用語(yǔ)言)。
(3)接產(chǎn)的準備: ①助產(chǎn)士用肥皂水擦洗外陰部,然后用溫開(kāi)水沖掉肥皂水,最后用消毒劑消毒外陰部。
�、谡Ｆ匠＝由芍a(chǎn)士負責,接產(chǎn)者按無(wú)菌操作常規洗手、戴手套,鋪好消毒巾準備接產(chǎn)。
(4)接產(chǎn):
�、僦a(chǎn)士應保護會(huì )陰,協(xié)助胎頭俯屈。
�、谥a(chǎn)士應按分娩機理協(xié)助胎頭仰伸。
�、厶ヮ^娩出后,助產(chǎn)士不要急于娩出胎肩而應先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內的粘液和羊水。
�、苤a(chǎn)士協(xié)助胎頭復位和外旋轉,使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致,協(xié)助娩肩,記錄胎兒娩出時(shí)間。
�、葜a(chǎn)士應在胎兒娩出后1~2分鐘內斷扎臍帶。
3.第三產(chǎn)程觀(guān)察:胎兒娩出至胎盤(pán)娩出。
(1)助產(chǎn)士認真處理好新生兒。
�、僦a(chǎn)士清理新生兒呼吸道。
�、谔幚砟殠�。
�、壑a(chǎn)士應擦凈面上血跡足底胎脂,測體重,打足印及母指印于分娩記錄單上。
(2)助產(chǎn)士協(xié)助胎盤(pán)娩出并記錄娩出時(shí)間。
(3)助產(chǎn)士應檢查胎盤(pán)胎膜。
(4)助產(chǎn)士應檢查軟產(chǎn)道。
(5)助產(chǎn)士應在產(chǎn)后給產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素10單位,預防產(chǎn)后出血。
(6)觀(guān)察產(chǎn)后一般情況,助產(chǎn)士應在產(chǎn)房觀(guān)察產(chǎn)婦2小時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳,注意宮縮、宮底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。
(7)助產(chǎn)士應填好分娩記錄及新生兒的記錄。
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