醫院管理核心制度范本（精選6篇）
在日常生活和工作中，各種制度頻頻出現，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家收集的醫院管理核心制度范本（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。
醫院管理核心制度1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手，開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1>、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2>、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4>、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
醫院管理核心制度2
第一章 行政管理制度
一、醫院領(lǐng)導干部深入科室制度
�。ㄒ唬�、領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
�。ǘ�、深入科室，重點(diǎn)抓醫療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P好人好事，改進(jìn)工作。
�。ㄈ�、院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄋ模�、院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì )診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、請示報告制度
為了保證醫院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導，以便領(lǐng)導及時(shí)掌握情況，加強組織管理，使各類(lèi)問(wèn)題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導請示報告：
�。ㄒ唬�、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救患者時(shí)，應立即采取搶救措施并及時(shí)向醫務(wù)部及主管院長(cháng)匯報。
�。ǘ�、重要臟器切除、截肢、新開(kāi)展手術(shù)項目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應用時(shí)，應向醫務(wù)部報告，由醫務(wù)部轉報業(yè)務(wù)院長(cháng)批準后，方可開(kāi)展。
�。ㄈ�、發(fā)生醫療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現成批藥品變質(zhì)時(shí)，應立即向主管的職能部門(mén)報告，并逐級向主管院長(cháng)、院長(cháng)報告。
�。ㄋ模�、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時(shí)，應向醫務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監管力度。
�。ㄎ澹�、緊急、重大經(jīng)濟開(kāi)支報批時(shí)，應逐級經(jīng)主管部門(mén)和分管財務(wù)的院領(lǐng)導審批，并報院長(cháng)批準。
�。�、丟失重要醫療文件、機密文件及檔案資料時(shí)，應及時(shí)向主管院長(cháng)匯報，并視情節輕報告院長(cháng)。
�。ㄆ撸�、重要的外事保健任務(wù)和外出會(huì )診以及上級部門(mén)借調人員等，應向有關(guān)職能部門(mén)報告，并報主管院長(cháng)或院長(cháng)批準。
�。ò耍�、制定、修改醫院的規章制度、技術(shù)操作常規或科室新制定制度時(shí)必須報告院長(cháng)辦公室或醫務(wù)部，并經(jīng)院長(cháng)審批后方可公布。
�。ň牛�、非工作時(shí)間內的緊急行政、醫療等事務(wù)均應向醫院總值班報告，重大問(wèn)題由總值班及時(shí)請示帶班院領(lǐng)導。
�。ㄊ�、工作人員出差、院外會(huì )診、參加院外進(jìn)修學(xué)習、接受院外任務(wù)等，應向有關(guān)職能部門(mén)和主管院長(cháng)報告；中層以上人員以任何原因離開(kāi)本市時(shí)，必須報告院長(cháng)，得到批準后方可離院。
�。ㄊ唬�、局級以上領(lǐng)導干部住院，所在科室應向醫務(wù)部、院長(cháng)辦公室及院長(cháng)報告；省、市級以上領(lǐng)導干部住院應由院長(cháng)向省衛生廳、市衛生局報告。
�。ㄊ┗颊卟∏槲Ｖ鼗蛩劳龊�，科室須填寫(xiě)《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫務(wù)部和主管領(lǐng)導簽署意見(jiàn)后歸入病案。值班醫師及負責醫師除積極搶救外要及時(shí)向上級醫師或科主任報告，上級醫師或科主任要親臨現場(chǎng)組織搶救。
�。ㄊ�、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時(shí)，必須及時(shí)向醫務(wù)部和主管院長(cháng)請示報告。
�。ㄊ模�、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴重沖突時(shí)，科室應立即通知保安部并向主管院長(cháng)報告，情節嚴重時(shí)報告院長(cháng)。
�。ㄊ澹�、醫院重要的基建、設備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復印時(shí)必須由牽頭部門(mén)向主管院長(cháng)請示，主管院長(cháng)向院長(cháng)匯報同意后，方可執行
三、院長(cháng)行政查房制度
�。ㄒ唬�、醫院行政查房是領(lǐng)導帶領(lǐng)行政各職能部門(mén)負責人定期深入科室，有計劃、有重點(diǎn)地對科室各項工作進(jìn)行全面檢查、現場(chǎng)辦公解決問(wèn)題的一種管理形式。
�。ǘ�、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長(cháng)、院長(cháng)助理、院辦、醫務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準備工作。
�。ㄈ�、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽(tīng)取科主任、護士長(cháng)的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時(shí)間為5—10分鐘；
2、分組現場(chǎng)檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機抽查，抽查對象包括醫生、護士、病人及其家屬。
�。ㄋ模�、行政查房分組情況及檢查內容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫德醫風(fēng)。具體包括：
�。�1）、會(huì )議傳達、執行情況；
�。�2）、各種記錄；
�。�3）、制度落實(shí)情況；
�。�4）、管理措施；
�。�5）、醫德醫風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問(wèn)題；
�。�6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見(jiàn)。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛生；
�。�4）、水、電、燈、空調、風(fēng)扇等管理；
�。�5）、維修問(wèn)題；
�。�6）、安全保衛、消防情況；
�。�7）、藥械供應和維修情況；
�。�8）、醫務(wù)人員及病人用餐問(wèn)題。
�。ㄎ澹�、行政查房的程序：先集中聽(tīng)取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。�、行政查房的重點(diǎn)：管理環(huán)節、醫護環(huán)節或后勤供應維修環(huán)節急待解決的問(wèn)題以及上次查房未解決的遺留問(wèn)題。
�。ㄆ撸�、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時(shí)提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。
�。ò耍�、各部門(mén)檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡(jiǎn)明向院長(cháng)匯報
四、總值班制度
�。ㄒ唬�、院總值班由醫院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫療、行政和臨時(shí)事宜；及時(shí)傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
�。ǘ�、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負責。
�。ㄈ�、在值班時(shí)間內，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決重大問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導式有關(guān)上級報告。
�。ㄋ模�、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內巡視時(shí)，要隨身攜帶手機，以便尋找。
�。ㄎ澹�、值班人員負責處理全院醫療、行政和臨時(shí)重大事件，及時(shí)處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來(lái)訪(fǎng)事宜。
�。�、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)行政部同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。
�。ㄆ撸�、認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
醫院管理核心制度3
第一條費用管理范圍
醫院的費用包括醫療支出，藥品支出，管理費用，其他支出，待攤費用。
一、醫療支出是指醫院在醫療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所發(fā)生的各項費用，包括:醫技人員工資、福利、差旅費、進(jìn)修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料，其他材料消耗管理費用攤銷(xiāo)及其他費用。
二、藥品支出是指醫院在醫療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所發(fā)生的各項費用，包括:藥劑人員工資、福利、差旅費、進(jìn)修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷(xiāo)及其他費用。
三、管理費用是指醫院的行政管理部門(mén)為管理和組織醫療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所發(fā)生的費用。
1、管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。
2、工會(huì )經(jīng)費，公積金、離退休人員費用、養老保險金、失業(yè)保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業(yè)務(wù)招待費、廣告費等等。
四、其他費用是指除上述各項費用外，所發(fā)生的費用，
五、待攤費用是指已經(jīng)支付但應由本期和以后各期分別負擔的分攤期在一年以?xún)鹊母黜椯M用。如領(lǐng)用數額較大的低值易耗品，如印刷費、報刊費等。
第二條費用計劃管理
各部門(mén)應根據各自醫療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)及管理情況，按照第一條規定的費用管理范圍，列支費用，由財務(wù)科負責匯編醫院費用。
第三條加強費用審批管理
1、醫院的費用應納入財務(wù)計劃，經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )議討論批準后實(shí)施。
2、對計劃內的費用計劃由各歸口部門(mén)掌握使用。
3、對超計劃使用的費用，須寫(xiě)明超支原因，經(jīng)院長(cháng)同意后，財務(wù)科才能予以支付。
第四條加強費用控制管理
本著(zhù)節儉、精打細算、挖掘潛力的原則，要求各部門(mén)嚴格控制費用支出，并結合部門(mén)進(jìn)行考核，
1、合理調度資金，減少不必要的資金占用，抑制逾期利息的發(fā)生。
2、嚴格控制職工醫藥費支出，執行醫院職代會(huì )通過(guò)的公費醫療管理辦法。
3、按規定預提費用、待攤費用，不得任意多計，少計和利用待攤費用，預提費用人為地調節各期利潤。
第五條差旅費地開(kāi)支與控制
1、參照紹興市財政局紹市財行(2001)13號文件有關(guān)規定，結合醫院實(shí)際情況，制定差旅費開(kāi)支標準(具體實(shí)施辦法另定)
2、職工因公外出，應先填寫(xiě)“出差審批單“由各部門(mén)負責人簽署同意，經(jīng)醫院主管領(lǐng)導批準，方可去財務(wù)科予以領(lǐng)取差旅費。
3、中層管理人員外出，均須醫院院長(cháng)同意，才能預領(lǐng)差旅費。
4、出差補貼費用標準，按差旅費開(kāi)支實(shí)施細則辦法報銷(xiāo)。
5、出差人員回來(lái)后，應在五天內到財務(wù)科辦理報銷(xiāo)清帳手續，同時(shí)提供批準后的審批單和報銷(xiāo)憑證，否則不予辦理
第六條費用分析
1、對各部門(mén)費用使用情況應按月逐項進(jìn)行分析，尤其是對超支的費用項進(jìn)行重點(diǎn)分析，采取措施，控制費用膨脹。
2、將應該由本月承擔地各項費用，全部列入當期成本，核算方法應做到前后一致。
第七條做好成本的控制和分析工作
按年度成本計劃，按月按部門(mén)對成本進(jìn)行控制，分析成本增減原因。
醫院管理核心制度4
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的`檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
病房感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤(pán)、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類(lèi)監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，送定點(diǎn)站處理。
門(mén)診、急診感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動(dòng)水洗手設備。
7、門(mén)診各治療室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時(shí)通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開(kāi)搶救室后，應及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應急。
13、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應制度，觀(guān)察室參照病房的醫院感染管理制度。
醫院管理核心制度5
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見(jiàn)《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1. 醫師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2. 醫師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長(cháng)保存。
4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護理記錄。
醫院管理核心制度6
為確保醫院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動(dòng)全院?jiǎn)T工的積極性和創(chuàng )造性，全心全意為人民服務(wù)。依據《醫院工作制度和各級各類(lèi)人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》，結合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話(huà)聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì )客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會(huì )客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無(wú)故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以?xún)龋ò▋商欤┛郯l(fā)假內工資，3—7天扣發(fā)假內工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以?xún)让看瘟P款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時(shí)3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負責人簽字認可，否則無(wú)效。
三、診療制度及制度服務(wù)標準
(一)、診療制度
1、要樹(shù)立法治觀(guān)念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術(shù)規范進(jìn)行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無(wú)菌操作原則。
3、工作中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向上級匯報，逐級上報，及時(shí)解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書(shū)管理制度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫生、領(lǐng)導反應患者的意見(jiàn)。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學(xué)習。
(二)、制度服務(wù)標準
1、全程導診制：為患者進(jìn)行正確引導，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時(shí)間和精神成本。
2、首問(wèn)負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢(xún)時(shí)，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢(xún)問(wèn)，直至患者得到滿(mǎn)意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細的解釋?zhuān)鞯猛夂蠓娇蛇M(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪(fǎng)制：定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解康復情況，對其進(jìn)行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷(xiāo)假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷(xiāo)假制度。請病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開(kāi)。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長(cháng)簽字批準后，方可離開(kāi)。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話(huà)、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會(huì )議制度
1、院例會(huì )
每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加�？偨Y上周工作，同時(shí)布置下周工作。
2、全院職工會(huì )
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y上月工作，同時(shí)布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務(wù)數，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院?jiǎn)T工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫務(wù)人員試用期滿(mǎn)后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
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