全國32省出臺醫保最新方案
央廣網(wǎng)北京8月4日消息據中國之聲《央廣新聞》報道,今天上午,國家衛計委、人社部、民政部、保監會(huì )聯(lián)合召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì ),介紹有關(guān)大病保險的相關(guān)情況。
在發(fā)布會(huì )上,人力資源社會(huì )保障部醫保部副司長(cháng)陳金甫介紹了目前醫保進(jìn)展的最新情況。目前,全國32個(gè)省級區域都已出臺了最新方案,80%以上地市州出臺了具體辦法。文件出臺后,會(huì )重點(diǎn)加強對沒(méi)有啟動(dòng)地方的督導,指導地方抓緊制定出臺政策,確保年底前啟動(dòng)實(shí)施,能夠讓群眾切實(shí)享受到這項惠民政策帶來(lái)的好處。另外,會(huì )加強政策指導,完善基本醫報籌資機制和大病保險保障政策。
首先,大病保險要解決所有城鄉居民醫保、參保人員基本醫保之上的高額醫療費用的負擔,來(lái)拓展和延伸基本醫保的保障功能。其次,大病保險支付的政策會(huì )向困難群體來(lái)適當傾斜。比如通過(guò)制定合規的醫療費用、降低起伏線(xiàn),提高支付比例等來(lái)實(shí)施更有效、更精準的支付政策。第三,做好基本醫保大病保險醫療救助等保障制度的銜接,發(fā)揮協(xié)同互補的作用,能夠輸出充沛的保障功能,形成保障合力。據了解,這個(gè)政策委托商保機構來(lái)承辦大病保險業(yè)務(wù)。
在發(fā)布會(huì )上,保監會(huì )人身保險監管部主任袁序成介紹說(shuō),將完善大病保險相關(guān)的監管制度。保監會(huì )會(huì )修訂保險公司城鄉居民的`大病保險業(yè)務(wù)管理的情況辦法,抓緊出臺大病保險投標的管理、財務(wù)核算管理、風(fēng)險調節機制、承辦服務(wù)規范、市場(chǎng)準入退出等配套監管制度,夯實(shí)大病保險運行和監管的制度的基礎。此外,會(huì )鼓勵大病保險承辦公司不斷豐富大病保險的服務(wù)內容,延伸服務(wù)鏈條,利用自身網(wǎng)絡(luò )和統一法人等優(yōu)勢,實(shí)行及時(shí)結算、異地結算、一站式服務(wù),發(fā)揮第三方制約作用,有效控制醫療風(fēng)險。
此外,保監會(huì )還會(huì )持續開(kāi)展大病保險定期和不定期檢查,來(lái)嚴肅查處各種違法違紀行為,發(fā)現一起,查處一起,同時(shí)會(huì )督導商業(yè)保險機構建立大病保險信息通報制度,接受社會(huì )監督。
關(guān)于大家都非常關(guān)心的問(wèn)題,比如到底如何來(lái)進(jìn)行最終的保險支付,國家衛生計生委新聞司副司長(cháng)稱(chēng),可能分為三個(gè)階段,首先是基本醫保,只要你參加了醫保就可以報銷(xiāo)。截至2014年底,10.7億人參加醫保;第二是大病保險,一旦費用屬于政策當中所規定的高額醫療費,自付費用超過(guò)上一年居民人均可支配費用,就進(jìn)入大病保險的支付范疇,目標是防止家庭的災難性醫療支出影響到家庭,造成因病致貧和因病還貧等結果;第三,保障各項制度的自動(dòng)銜接,如果大病保險報銷(xiāo)完后,基本醫保報銷(xiāo)完后,還有一些很高額的醫藥費用,就會(huì )進(jìn)入應急救助慈善保險等,保證三種制度的銜接。
那么,一旦商業(yè)保險公司介入,會(huì )不會(huì )被保險公司濫用投保人信息?保監會(huì )負責人也表示,他們會(huì )出臺重點(diǎn)監管制度,在保險公司介入后,也能夠保證投保人個(gè)人信息的安全。
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