試論醫院財務(wù)風(fēng)險形成的原因及對策

摘 要 隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的深進(jìn)，醫院治理正逐步由事業(yè)單位治理向企業(yè)化治理轉換。財務(wù)風(fēng)險逐步滲透到醫院的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節之中，直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。本文剖析了醫院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因，提出了建立醫院財務(wù)風(fēng)險預警指標體系和防范醫院財務(wù)風(fēng)險的對策。 　　關(guān)鍵詞 醫院；財務(wù)風(fēng)險；原因；對策
　　
　　醫院財務(wù)風(fēng)險是指醫院在各項財務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，由于內外環(huán)境各種難以預料或無(wú)法控制的因素作用，使財務(wù)系統運行偏離預期目標而形成經(jīng)濟損失的可能性。醫院的財務(wù)活動(dòng)一般分為籌資活動(dòng)、投資活動(dòng)、資金回收和收益分配四個(gè)方面。相應地醫院財務(wù)風(fēng)險就分為籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險和收益分配的風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險逐步滲透到醫院的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節之中，直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。
　　
　　一、醫院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因
　　
　�。�.外部環(huán)境
　　主要包括經(jīng)濟、政策、社會(huì )、自然條件等各種環(huán)境因素的影響。①隨著(zhù)我國加進(jìn)WTO，醫療市場(chǎng)逐步放開(kāi)，民營(yíng)、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實(shí)或潛伏的競爭策略變化，給醫院的經(jīng)營(yíng)治理帶來(lái)一定的風(fēng)險。②國家醫療衛生改革逐步深進(jìn)，衛生補償機制進(jìn)行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價(jià)不公道等境況都對醫院收支結余產(chǎn)生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過(guò)高等。③隨著(zhù)人們生活水平的不斷進(jìn)步，人們的醫療消費需求日益進(jìn)步，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務(wù)是否符合患者需求，存在很多不確定的因素，也給醫院財務(wù)帶來(lái)一定的風(fēng)險。
　�。�.內部環(huán)境
　　主要存在于醫院資金籌資、投資、運營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節中。①在籌資環(huán)節上，主要表現為負債總量過(guò)度、負債結構不公道等造成的風(fēng)險。②在投資環(huán)節上，目前不少醫院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置和更新時(shí)，缺乏投資項目的效益分析評價(jià)，可行性分析，流于形式，缺乏科學(xué)的依據和方法，導致盲目購置，造成資金浪費等形成的風(fēng)險。③隨著(zhù)醫保制度的推行，醫保病人用度結算方式就會(huì )引起相應財務(wù)風(fēng)險。根據當前城鎮職工基本醫療保險制度規定，醫保病人在住院期間的用度得由醫院墊付，對營(yíng)運資金產(chǎn)生重大影響帶來(lái)的風(fēng)險。④在使用資金環(huán)節中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費在醫院活動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類(lèi)物資購進(jìn)比例、采購計劃、周轉情況等產(chǎn)生的風(fēng)險。
　�。�.其它環(huán)境
　�、賰炔靠刂坪拓攧�(wù)報告系統存在嚴重弊端，缺乏內部監視機制。②醫院規模異常擴大，業(yè)務(wù)迅速擴張，而收進(jìn)遠未達到預期效果。③醫院質(zhì)量包括醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)治理質(zhì)量影響。④在現實(shí)工作中，很多的財務(wù)治理職員缺乏風(fēng)險意識。
　　
　　二、建立醫院財務(wù)風(fēng)險預警指標體系
　　
　　預警指標是測算醫院財務(wù)風(fēng)險的主要財務(wù)依據。對于每一個(gè)具體的預警指標，醫院應根據實(shí)際情況確定相應的臨界值，以判定醫院的財務(wù)狀況是否正常，是否存在潛伏的財務(wù)風(fēng)險。
　�。�.活動(dòng)比率
　　衡量企業(yè)短期償債能力的重要指標，活動(dòng)資產(chǎn)同活動(dòng)負債的關(guān)系，是活動(dòng)性的決定因素，最佳值為150%。從財務(wù)觀(guān)點(diǎn)看，活動(dòng)資產(chǎn)高于活動(dòng)負債，表示企業(yè)有償債能力。但是，活動(dòng)比率過(guò)高，就可能出現資金呆滯，造成資金的閑置浪費。
　�。�.速動(dòng)比率
　　速動(dòng)資產(chǎn)為變現性較高的活動(dòng)資產(chǎn)，即是活動(dòng)資產(chǎn)減往藥品、庫存物資、在加工材料加藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。速動(dòng)比率又稱(chēng)酸性測驗比率，用以評估醫院立即償還短期負債能力的大小，最佳值為100%。
　�。�.資產(chǎn)負債率
　　企業(yè)一定時(shí)期負債總額同資產(chǎn)總額的比率。該指標是評價(jià)企業(yè)負債水平的綜合指標。資產(chǎn)負債率是國際公認的衡量單位負債能力和財務(wù)風(fēng)險程度的重要指標，較守舊的經(jīng)驗判定一般為不高于50%，國際公認60%較好。
　�。�.業(yè)務(wù)自給率
　　業(yè)務(wù)自給率＝業(yè)務(wù)收進(jìn)總額／業(yè)務(wù)支出總額×100%。該指標說(shuō)明醫院自我保障的能力，最佳值為100%。
　�。�.債務(wù)基金比率
　　債務(wù)基金比率＝負債總額／基金總額×100%。該指標說(shuō)明醫院發(fā)展基金和更新改造基金的能力，最佳值為100%。
　　另外，還有應收賬款周轉率、存貨周轉率、全部資產(chǎn)收益率等等，醫院財務(wù)部分應制定財務(wù)風(fēng)險預警制度，及時(shí)計算各項指標數據，進(jìn)行對比，找出風(fēng)險存在的根源，及時(shí)防范風(fēng)險的發(fā)生。 　　三、防范醫院財務(wù)風(fēng)險的對策
　　
　�。�.建立與之相適應的醫院財務(wù)治理分析系統
　　醫院財務(wù)治理面對宏觀(guān)環(huán)境的不斷變化，必須建立一套財務(wù)治理分析系統，定期分析研究、判定。①醫院應對不斷變化的財務(wù)治理宏觀(guān)環(huán)境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時(shí)調整財務(wù)治理政策，改變財務(wù)治理方法，從而進(jìn)步醫院對財務(wù)治理環(huán)境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環(huán)境變化給醫院帶來(lái)的財務(wù)風(fēng)險。②面對不斷變化的財務(wù)治理環(huán)境，財務(wù)治理體系應與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫院應設置公道、高效的財務(wù)治理機構，配備高素質(zhì)的財務(wù)治理職員，健全財務(wù)治理規章制度，強化財務(wù)治理的各項基礎工作，使醫院財務(wù)治理系統高效運行，以防范因財務(wù)治理系統不適應環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。
　�。�.完善與之相適應的財務(wù)治理機制
　�、偌訌妼︻A算編制、執行、分析、考核等環(huán)節的治理，明確預算項目。建立預算標準，規定預算的編制、審定、下達和執行程序，及時(shí)分析和控制預算差異，采取改進(jìn)措施，確保預算的執行，嚴格控制無(wú)預算的資金支出，避免盲目投資。②加強本錢(qián)核算，控制支出，節能降耗，降低服務(wù)運營(yíng)本錢(qián)。本錢(qián)控制可通過(guò)制定定額本錢(qián)或標準本錢(qián)以及本錢(qián)權重，對材料消耗，水電消耗，公務(wù)費消耗等實(shí)要現事前控制，對服務(wù)質(zhì)量，單位本錢(qián)用度等進(jìn)行量化考核，從而實(shí)現本錢(qián)的全過(guò)程控制。③加強業(yè)務(wù)收進(jìn)治理。根據衛生部《醫院收支兩條線(xiàn)治理規定》，醫院要在嚴格界定各項業(yè)務(wù)收進(jìn)性質(zhì)基礎上，分別將各項業(yè)務(wù)收進(jìn)計進(jìn)醫療收進(jìn)和藥品收進(jìn)科目中。醫療服務(wù)和藥品經(jīng)銷(xiāo)的各項直接用度，要分別列進(jìn)醫療支出和藥品支出。醫院的治理用度，要按制度的規定公道攤進(jìn)醫療本錢(qián)和藥品本錢(qián)。另外，要認真執行國家《醫療財務(wù)制度》及《醫療會(huì )計制度》及醫院內部的財經(jīng)規章制度。
　�。�.強化醫院的活動(dòng)資產(chǎn)治理
　　醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院活動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉速度快，說(shuō)明資產(chǎn)活動(dòng)性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務(wù)風(fēng)險，要加強住院病人的預交金治理和催交欠費工作，做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟效益掛鉤。加強對醫療保險費的治理，把醫療保險費的超支控制在最低范圍內。按照財務(wù)制度規定，及時(shí)足額提取“壞賬預備”，保持良好的資產(chǎn)活動(dòng)性。同時(shí)，還要建立健全三賬一卡制度，財產(chǎn)物資部分要定期與財務(wù)部分進(jìn)行核對，做到賬賬相符。對于珍貴物資設備、藥品實(shí)行專(zhuān)人治理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
　�。�.加強審計監視
　　審計監視是一個(gè)控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫院可以采用內部、外部審計并用的辦法。外部審計可以監視醫院財務(wù)運行情況，減少財務(wù)職員營(yíng)私舞弊的可能性，進(jìn)步財務(wù)報表的透明度，降低財務(wù)風(fēng)險。內部審計可以對醫院各項財務(wù)指標關(guān)聯(lián)對比，找出財務(wù)工作中的弊病，通過(guò)對本錢(qián)、利潤、資產(chǎn)、負債等方面的審計，醫院可以加強財務(wù)控制，終極防范并降低財務(wù)風(fēng)險。
　　
　　參考文獻
　　[1] 沈相根.制定正確發(fā)展戰略規避醫院財務(wù)風(fēng)險[J].中華當代醫學(xué).2004.02.
　　[2] 劉碩等.加強醫院財務(wù)風(fēng)險治理的體會(huì )與思考[J].黑龍江科技信息.2007第22期.
　　[3] 徐瑞璟等.淺談財務(wù)危機的規避與財務(wù)預警系統的構建[J].河南預防醫學(xué).2007.03.
　　[4] 雒敏.試論醫院財務(wù)風(fēng)險的成因與對策[J].中國衛生事業(yè)治理，2008.04.
　　[5] 夏進(jìn)祥.略探醫院財務(wù)風(fēng)險及其防范之策[J].法治與社會(huì )，2008.06.

【試論醫院財務(wù)風(fēng)險形成的原因及對策】相關(guān)文章：

審計風(fēng)險的形成原因與控制方法03-18

試論賈寶玉的叛逆性格及其形成原因05-13

寧夏地區干旱形成原因及防治對策的研究03-07

淺析驗資高風(fēng)險的原因及對策03-22

淺析應收賬款風(fēng)險產(chǎn)生的原因及對策03-18

淺談水稻結實(shí)率低的形成原因及預防對策03-17

期貨公司財務(wù)風(fēng)險的形成及控制02-26

新形勢下公立醫院財務(wù)風(fēng)險形成機理及應對措施03-14

試論審計風(fēng)險的治理03-20