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新形勢下公立醫院財務(wù)風(fēng)險形成機理及應對措施
摘要：伴隨社會(huì )主義醫療體系的改革在我國不斷的完善和深化，使得我國公立醫院所處的外部市場(chǎng)環(huán)境也隨之發(fā)生了極大的變化;并且，由于其市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生的此種階段性的改變，使得其內部管理的形式也發(fā)生了一定的改變。在當今社會(huì )的此種經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境下，我國公立醫院外部的市場(chǎng)環(huán)境逐漸的向著(zhù)多元化和自由化的方向發(fā)展;而且內部管理形式則是以追求自身利益的最大化為最終的目標。此種內外環(huán)境變化形式的出現，不僅為公立醫院內部財務(wù)管理工作的進(jìn)行帶去了極大的沖擊，也使得其財務(wù)風(fēng)險也隨之不斷的增多�；诖�，本文以當前市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的新形勢為背景，就現代社會(huì )中，公立醫院內部財務(wù)管理風(fēng)險形成的機理以及應對財務(wù)風(fēng)險的措施進(jìn)行研究。
關(guān)鍵詞：新形勢 形成機理 應對措施 公立醫院財務(wù)風(fēng)險
從公立醫院的屬性來(lái)看，雖然從某一方面來(lái)看其帶有一定程度的公益性，但其經(jīng)營(yíng)屬性在其發(fā)展過(guò)程中也是被十分突出的顯示出來(lái)�？墒�，同那些以營(yíng)利為主的商業(yè)企業(yè)相比，公立醫院的經(jīng)營(yíng)屬性與其存在一定的差距，使公立醫院能夠享受許多國家優(yōu)惠補助政策如衛生經(jīng)費補助等，又會(huì )在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中由于公益性的屬性而使得其受到了許多因素的限制，從而導致其財務(wù)管理的內外環(huán)境發(fā)生一定的變化。在市場(chǎng)競爭日趨激烈的背景下，要求公立醫院在發(fā)展過(guò)程中尋找適合自身的機遇，提高綜合競爭實(shí)力。因此，為了財務(wù)風(fēng)險對其發(fā)展產(chǎn)生阻礙，做好風(fēng)險管理十分重要。
一、財務(wù)風(fēng)險在公立醫院形成的機理研究
�。�1）從外界環(huán)境變化角度
外界環(huán)境的變化主要體現在當前相關(guān)法律政策的變化、社會(huì )文化的變化以及市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境變化等內容。財務(wù)管理效率很大程度上受這些變化因素影響，且隨市場(chǎng)經(jīng)濟的快速發(fā)展，財務(wù)管理受外界環(huán)境變化的影響將更為明顯。在這種背景下，公立醫院在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中不斷地進(jìn)行自我調整，保持與當前環(huán)境變化相適應。如果缺乏關(guān)于外界環(huán)境的全面了解，就不能對其進(jìn)行有效的分析，做不到合理的有效分析就有可能導致投資計劃的盲目進(jìn)行，一旦出現問(wèn)題，就會(huì )形成巨大的資金損失。
�。�2）缺少專(zhuān)業(yè)的財務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險管理
長(cháng)期以來(lái)，公立醫院進(jìn)行財務(wù)管理過(guò)程中多將工作內容體現在賬務(wù)或報表管理等方面，忽視財務(wù)風(fēng)險問(wèn)題。而且在制度制定方面，也未對財務(wù)管理工作設定相應的風(fēng)險應對機制。實(shí)際進(jìn)行財務(wù)管理過(guò)程中，關(guān)于財務(wù)風(fēng)險問(wèn)題，公立醫院也缺少對應的崗位，也不具備相應的專(zhuān)業(yè)性人才，所以就導致醫院在應對市場(chǎng)經(jīng)濟的環(huán)境變革時(shí)，財務(wù)管理不具備較強的時(shí)效性。盡管醫學(xué)領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展過(guò)程中要求對醫療體制進(jìn)行不斷深化改革，但在改革過(guò)程中也面臨較多的難題，所以建立財務(wù)風(fēng)險的管理機制是公立醫院在未來(lái)的發(fā)展之路上的一項重要內容。只有建設好對財務(wù)管理的風(fēng)險管理機制，才能保證公立醫院未來(lái)長(cháng)久的發(fā)展。
�。�3）公立醫院自身性質(zhì)決定其高風(fēng)險特征
從資產(chǎn)總額度角度分析，其在公立醫院中的基數表現極大，但不具備較強的財產(chǎn)變現能力，這就產(chǎn)生資產(chǎn)流動(dòng)性過(guò)大且無(wú)法快速變現等問(wèn)題。近幾年，許多的醫院為了逐步的提高醫院的資產(chǎn)流動(dòng)效率，他們大多選擇了減少存貨的積壓，盡量的減少資金的支出，但此種方法依然是無(wú)法有效的改善資金的流量問(wèn)題，許多的壞賬仍不能被很好的解決。由此可判斷，當前公立醫院存在的問(wèn)題主要體現在財務(wù)風(fēng)險管理方面，其也是財務(wù)管理過(guò)程中的重要內容。
二、公立醫院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因分析
首先，醫院工作人員的風(fēng)險意識較為薄弱。目前，在我國大部分的公立醫院中，一些在計劃經(jīng)濟時(shí)代存有的舊觀(guān)念依舊還在流行，尤其是在對醫院的財務(wù)資金進(jìn)行操作的方面，資金簽批的流程并不是十分的嚴謹，這就使得醫院內部對于資金的利用效率先對偏低，進(jìn)而造成其在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中財務(wù)風(fēng)險的出現。其次，缺乏健全的內部控制機制。其次，公立醫院的高風(fēng)險特征由其性質(zhì)所決定。由于醫院并未從效益角度以及可行性角度對設備的購置進(jìn)行論證，極易在設備購置過(guò)程中因投入過(guò)高產(chǎn)生風(fēng)險與負債較高且產(chǎn)出較低的后果。最后，由于公立醫院的社會(huì )公益性性質(zhì)決定，如急救病人欠款，或因醫患之間存在醫療糾紛而存在的患者欠款以及患者治愈后未結算所有款項等。
三、應對財務(wù)風(fēng)險的有效對策
從客觀(guān)的角度來(lái)看，雖然公立醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中無(wú)法徹底消除其中存在的財務(wù)風(fēng)險以及產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)因素，但管理者自身可根據實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的財務(wù)風(fēng)險特征采取相應的規避或預防等手段。同時(shí)，注重管理水平的進(jìn)一步提高，以科學(xué)管理方式實(shí)現財務(wù)管理的目標。具體應對財務(wù)風(fēng)險的策略可從以下幾方面進(jìn)行。
�。�1）正視風(fēng)險管理的重要性
財務(wù)風(fēng)險的有效預防與控制，要求醫院管理人員正視風(fēng)險管理的重要性，提高自身財務(wù)管理知識技能并強化風(fēng)險防范意識，將財務(wù)風(fēng)險管理貫穿于醫院管理的始終。同時(shí)加強對風(fēng)險管理部門(mén)的領(lǐng)導與管理。第一，建立日常報告制度。有關(guān)部門(mén)必須對平時(shí)發(fā)生的事故予以記錄，分析原因，有針對性地采取防范措施。第二，例外管理。重大的風(fēng)險事件一般采用集體討論或專(zhuān)家咨詢(xún)的方式。對特定項目的風(fēng)險評價(jià)應由風(fēng)險管理部門(mén)主持、相關(guān)部門(mén)的主要負責人參加，也可以咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家，制定出切實(shí)可行的防范風(fēng)險方案，供醫院管理層決策。第三，其他部門(mén)要配合風(fēng)險管理部門(mén)的工作。在進(jìn)行相關(guān)管理方案時(shí)，要考慮風(fēng)險對醫院財務(wù)目標的影響。
�。�2）風(fēng)險應對體系的構建
從公立醫院長(cháng)遠發(fā)展角度講，良好財務(wù)管理環(huán)境的營(yíng)造是保證其各項財務(wù)活動(dòng)能夠順利展開(kāi)的重要前提，所以，醫院的管理者可以通過(guò)改善其財務(wù)管理的環(huán)境，來(lái)使得醫院應對財務(wù)風(fēng)險的系統能夠更加的完善，對此，管理者不僅需要科學(xué)的認識風(fēng)險在發(fā)生時(shí)的變換規律，還要以此規律為基礎，針對性的選擇相應的應對策略，從而對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的規避。此外，醫院管理人員應根據當前財務(wù)管理環(huán)境現狀，分析風(fēng)險發(fā)展的規律，對財務(wù)管理環(huán)境與風(fēng)險的關(guān)系進(jìn)行明確，適時(shí)調整公立醫院原有的財務(wù)政策，以此保證在財務(wù)環(huán)境不斷變化的情況下，對風(fēng)險的應對仍可做到游刃有余，進(jìn)而建立起一個(gè)系統性的應對財務(wù)風(fēng)險的體系。
�。�3）完善醫院的會(huì )計制度
對于醫院來(lái)講，要想保證其內部的各項會(huì )計活動(dòng)都能夠順利的展開(kāi)，建立一個(gè)完善的內部會(huì )計制度是十分必要的。并且，會(huì )計制度的完善，還可以為醫院內部的會(huì )計信息質(zhì)量的提供有效的保證。作為醫院用來(lái)對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效防范的重要基本材料，會(huì )計信息的可靠性與真實(shí)性將會(huì )對其防范財務(wù)風(fēng)險的力度產(chǎn)生極大的影響。因此，醫院管理者應該要不斷完善現行會(huì )計制度，保證其能夠應對不斷變化的財務(wù)環(huán)境，也由此使醫院會(huì )計的整體工作水平得到有效提高，為醫院的持續發(fā)展奠定良好的基礎。此外，在對醫院內部的會(huì )計工作人員進(jìn)行配備時(shí)，應該以當前醫院進(jìn)行的財務(wù)活動(dòng)的需求為基礎;并且，還要在保證人員合理配備的情況下，不斷的完善醫院的財務(wù)報表制度，使得其對于會(huì )計信息的監督職能可以被充分的發(fā)揮出來(lái)，從而為會(huì )計信息的質(zhì)量提供有效的保障，進(jìn)而促使其對于財務(wù)風(fēng)險的防范能力被有效的提升。
�。�4）注重財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提高
從當前公立醫院中會(huì )計人員綜合素質(zhì)現狀不難發(fā)現，大多財務(wù)人員無(wú)論在專(zhuān)業(yè)技能基礎或其他各方面能力等方面很難與當前市場(chǎng)環(huán)境變化相適應。對此現狀，未來(lái)發(fā)展過(guò)程中應注重財務(wù)人員綜合素質(zhì)的提高，抓好后續教育。首先，要適時(shí)在醫院中開(kāi)展培訓活動(dòng)，對財務(wù)人員的培訓內容可引入財務(wù)管理方面的法律知識，保證財務(wù)管理人員在掌握基礎知識的前提下提高法律意識與責任意識。其次，要經(jīng)常組織財務(wù)人員學(xué)習新制度，研究新問(wèn)題，提高他們的業(yè)務(wù)能力�？稍谪攧�(wù)科設置財務(wù)預測和分析崗位 ，負責收集財務(wù)風(fēng)險信息，充分利用醫院現有的會(huì )計報表、科室成本核算及相關(guān)指標等資料，進(jìn)綜合分析。并能夠估計與判斷對當前的財務(wù)環(huán)境變化與產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)因素，對財務(wù)風(fēng)險準確識別并提出應對的措施，這樣才可在財務(wù)管理中使相關(guān)的償債能力或其他經(jīng)營(yíng)管理等信息內容成為決策的重要參考依據。再次，要結財務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育 ，提高其政治思想素質(zhì) ，成為嚴格按制度辦事，不徇私和舞弊的合格人才。
四、結束語(yǔ)
總而言之，在市場(chǎng)經(jīng)濟飛速發(fā)展且整體環(huán)境不斷發(fā)生變化的背景下，公立醫院要想在激烈的市場(chǎng)競爭中占據一席之地，做好財務(wù)管理工作十分的重要。財務(wù)風(fēng)險作為直接影響醫院財務(wù)管理水平和質(zhì)量的重要因素，醫院的管理者一定要提高對于財務(wù)風(fēng)險的重視程度，在日常的管理工作中形成風(fēng)險意識，并對風(fēng)險形成的機理由一個(gè)客觀(guān)性的認識。如此，才可以制定出針對性的預防和處理財務(wù)風(fēng)險問(wèn)題的措施，更好的規避在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現的財務(wù)風(fēng)險，為公立醫院的穩定持續發(fā)展提供有效的保證，從而促進(jìn)公立醫院核心競爭力的有效提升。
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