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遼寧養老機構發(fā)展現狀分析
[提要] 本文主要通過(guò)問(wèn)卷調查和訪(fǎng)談的方法搜集資料，以遼寧兩所養老機構調查資料為基礎，通過(guò)調查研究發(fā)現老年人對養老院的醫療設備及急救設施等需求較大，并且大部分養老院很難滿(mǎn)足老年人的護理及醫療需求。文本目的在于通過(guò)對養老院現狀調查分析，找出當前養老院存在的問(wèn)題，為今后養老院改革提供合理化依據。
關(guān)鍵詞：遼寧;問(wèn)卷調查;養老機構
目前，我國老年人養老依然以家庭養老為主，但由于社會(huì )分工和家庭結構的變化，家庭養老已經(jīng)遠遠不能滿(mǎn)足當前老齡化趨勢下的養老現狀。雖然近幾年機構養老發(fā)展迅速，但還是不能滿(mǎn)足當前老年人養老的需要。2014年末全國65歲以上人口為13，815萬(wàn)人，比2000年增長(cháng)了4，994萬(wàn)人。2000～2014年我國的老年撫養比從9.9%上升到13.1%。
一、研究方法與數據來(lái)源
(一)研究方法。本文主要運用了兩種研究方法：
1、文獻研究法。本文主要是通過(guò)一些學(xué)術(shù)期刊等資料來(lái)收集養老機構的類(lèi)型、特點(diǎn)等相關(guān)資料，并對其他學(xué)者對于機構養老存在的主要問(wèn)題做了歸納和分析。同時(shí)，通過(guò)中華人民共和國民政部網(wǎng)站的相關(guān)數據進(jìn)行分析和總結。
2、社會(huì )調查法。為了對遼寧的養老機構現狀進(jìn)行深入了解，筆者通過(guò)對沈陽(yáng)兩所有代表性的養老機構進(jìn)行問(wèn)卷調查，并對養老院的領(lǐng)導及該養老院的老人進(jìn)行了深入的訪(fǎng)談。通過(guò)訪(fǎng)談進(jìn)一步了解老年人的需求和養老院存在的問(wèn)題，通過(guò)第一手資料的收集和分析，來(lái)進(jìn)一步提出合理化意見(jiàn)。
(二)數據來(lái)源與調查內容
1、數據來(lái)源。數據來(lái)源于沈陽(yáng)兩所養老院，A養老院為民營(yíng)性質(zhì)，共有300張床位，床位基本全部入住。其中，病、殘、困老人居多，需要介助和介護的老人占50%以上。90歲以上老人有30多名。收費標準為500～1，000元左右。B養老院為公辦民營(yíng)性質(zhì)，共有1，146張床位，現已入住600人，以房間計算，入住率達到80%。收費標準為1，800～3，500左右。調查問(wèn)卷采用非概論抽樣中的偶遇抽樣方法，A養老院隨機發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份。B養老院隨機發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷184份。
2、調查方法與內容。A養老院因為高齡老人及病殘等老人居多，所以通過(guò)專(zhuān)業(yè)調查員讀取問(wèn)卷內容，老人回答調查員代填的方式進(jìn)行問(wèn)卷調查;B養老院的老人學(xué)歷一般較高，要求自行填寫(xiě)，把問(wèn)卷發(fā)放到老人手中，填寫(xiě)后集中收回的方式收集資料。
問(wèn)卷的主要內容有21項，主要涉及到入院老人對該養老院的醫療、飲食、護理、環(huán)境、娛樂(lè )、健身等方面滿(mǎn)意度的調查。調查結果用spss.21進(jìn)行分析。
二、調查結果分析
(一)遼寧養老機構類(lèi)型及基本情況。目前，主要的養老機構有老年社會(huì )福利院、養老院、老年公寓、敬老院、護理院等。其中，護理院專(zhuān)門(mén)接收需要護理和半自理的老人，敬老院主要供養“三無(wú)”、“五保戶(hù)”老人以及殘疾人和社會(huì )寄養老人，老年公寓一般接收自理老人。
民政部2015年第2季度數據顯示，遼寧2015年第2季度為老年人與殘疾人提供服務(wù)機構數為1，583個(gè)，床位數為229，547個(gè)。2014年末遼寧城鄉養老服務(wù)機構1，679個(gè)，提供收養服務(wù)床位21.5萬(wàn)張，收養各類(lèi)人員11.8萬(wàn)人。根據1‰人口抽樣調查推算，2014年末60歲及以上人口851.1萬(wàn)人，占19.38%。其床位數遠遠不能滿(mǎn)足未來(lái)老年人養老的需求。同時(shí)，中國養老服務(wù)網(wǎng)登記的養老服務(wù)機構的信息顯示，目前遼寧已在遼寧養老服務(wù)網(wǎng)登記的養老機構1，403家，其中，公辦養老機構為844家，民營(yíng)養老機構為559家。床位數為500張以上的有36家，床位數為50張以?xún)鹊臑?43家。由此可以看出，目前公辦養老機構多于民營(yíng)機構，并且養老機構主要是以中小型為主，大型養老機構較少。
(二)入住養老院老人的主要特點(diǎn)
1、性別分布情況。兩所養老院共收回有效問(wèn)卷284份，養老院男性有123人，占總調查人數的43.3%，女性為161人，占總調查人數的56.7%。由于女性的平均壽命多于男性，所以養老院入住女性比例較大。
2、年齡分布情況。284名入院老人中，55歲以下入住養老院的只有1人，56～65歲有9人占總人數的3.2%，66～75歲老人有37人，占總人數的13.0%，75歲以上的為237人，占總人數的83.5%。通過(guò)數據可以看出，入住養老院的以高齡老人為主，只有少部分低齡老年人由于身體原因和其他原因不得已入住養老院。
3、老人子女情況。通過(guò)spss做頻數分析發(fā)現，284名入院老人中，只有7人是無(wú)子女，占2.5%。有子女的老人有277人，占總人數的97.5%。并且子女大多數在1周到3周之內來(lái)看望老人的居多，其中不來(lái)看望的有15人，占總人數的5.3%;1周之內來(lái)看望的有92人，占總人數的32.4%;2～3周來(lái)看望的有81人，占總人數的28.5%;1～2個(gè)月的有47人，占總人數的16.5%;2個(gè)月以上的44人，占總人數的15.5%，有5人未做回答。
4、入住時(shí)間。通過(guò)調查發(fā)現，入住養老院1年以上的較多，1年以下的只有48人，占總人數的16.9%;1～3年的有116人，占總人數的40.8%;4～5年的有52人，占18.3%;6年以上的有66人，占23.2%。通過(guò)數據分析，大多數老年人入住養老院養老的時(shí)間比較長(cháng)，有的甚至在養老院居住10年以上。
5、人際關(guān)系。大多數老年人喜歡集體生活，能夠跟院內的老人和睦相處沒(méi)，對于入院老人與院內其他老人的關(guān)系看，有156人能夠很好地處理人際關(guān)系，占總人數的55.3%，人際關(guān)系好的有86人，一般的有40人，人際關(guān)系不好的為1人，其中1人沒(méi)做回答。
6、入住原因。大多數老年人因為身體不好，家人無(wú)法照顧才到養老院居住，但也有因為其他原因入住養老院。由于身體不好需要照顧的有70人，認為缺少家庭陪伴的有36人，為了減輕子女負擔的有112人，家庭因養老出現矛盾的有10人，養老院環(huán)境好的有41人，因為養老院條件比家里好的有85人。從數據中分析，老人目前大多數還是從子女角度考慮才來(lái)養老院，為了減輕兒女負擔的占大多數，其次是因為養老院比家里條件好和身體不好需要照顧才入住養老院，也有部分家庭因為養老發(fā)生矛盾才來(lái)養老院，同時(shí)有一小部分養老人是因為沒(méi)有自己的住房才到養老院來(lái)安度晚年。
(三)老年人需求情況
1、生活照料需求。通過(guò)調查發(fā)現，入住養老院的老人身體健康，可以自理的有117人，占總人數的41.2%;有慢性疾病，但生活可以簡(jiǎn)單自理的有132人，占總人數的46.5%;得過(guò)重大疾病，需要康復保健的25人，占總人數的8.8%;臥床不起，生活無(wú)法自理的有9人，占總人數的3.2%;其中有1人沒(méi)做回答。由于臥床不起需要護理的老人很難配合做調查問(wèn)卷，所以本次調查中主要以身體健康及能簡(jiǎn)單自理的老人為主。通過(guò)與院領(lǐng)導的深入訪(fǎng)談發(fā)現，A養老院需要介助和介護的老人占入院總人數的50%以上，B養老院需要介助和介護的老人占入院總人數的30%以上。
養老院服務(wù)人員為老年人做健康護理的頻率1～2天一次的為44人，3～5天一次的有14人，1個(gè)星期一次的有35人，無(wú)健康護理的有83人，其他的有108人。從這個(gè)數據可以看出，身體有慢性疾病或者有重大疾病需要護理頻率比較高，大概一兩天就需要一次護理。
2、日間服務(wù)。從養老院為老人提供日間服務(wù)的項目上看，主要有鐘點(diǎn)工、日間照料、休閑娛樂(lè )、健身、保健、知識講座等。其中，對日間照料的需求最多，達68人次，其次為鐘點(diǎn)工和休閑娛樂(lè )。
3、住宿及飲食需求。大多數對于自己選擇的養老院住宿條件比較滿(mǎn)意，很滿(mǎn)意的有98人，滿(mǎn)意的有114人，比較滿(mǎn)意的有62人，累計百分比為96.4%。滿(mǎn)意率較高。
對于養老院內膳食情況，有35人很滿(mǎn)意，71人滿(mǎn)意，96人比較滿(mǎn)意，累計百分比為71.1%，滿(mǎn)意率不是很高，有待于提高。
4、醫療保健需求。醫療需求是老年人最主要的一項需求，大多數養老院的醫療保健設施都不能滿(mǎn)足老年人的需要。通過(guò)兩所檔次不同，性質(zhì)不同的養老院進(jìn)行分析，對于醫療保健很滿(mǎn)意的為31人，滿(mǎn)意的為84人，不滿(mǎn)意和非常不滿(mǎn)意的累計為92人，累計百分比為32.4%。對于醫療設施滿(mǎn)意的人群大部分為身體比較健康，對于醫療保健需求不大，但對于有慢性疾病及需要護理的老年人來(lái)說(shuō)，養老院的醫療衛生狀況都不太滿(mǎn)意。醫院缺乏急救設施、沒(méi)有專(zhuān)用急救車(chē)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫院。
5、精神慰藉需求
(1)聊天的需求。入院老人除了生活照顧和醫療照顧外，對精神慰藉的需求也很大，通過(guò)調查數據顯示，養老院服務(wù)人員除了日常照料外，認為經(jīng)常與老人聊天的達77人，占總人數的27.1%，偶爾聊天的100人，占總人數的35.2%。通過(guò)與老人的深入交談，老人需要與人聊天，但老人提到，服務(wù)人員太忙，很少有時(shí)間與自己聊天，老人希望能夠經(jīng)常有志愿者或者社工來(lái)與老人交流。
(2)對娛樂(lè )的需求。養老院的老人對于養老院提供的娛樂(lè )設施基本滿(mǎn)意的占多數，只有部分人不滿(mǎn)意。比較滿(mǎn)意以上的人數為267人，占總人數的94%，滿(mǎn)意率較高。只有部分老人提出應該增加一些室內活動(dòng)的場(chǎng)所和增加一些重要報紙書(shū)刊的要求。
(3)對環(huán)境的需求。本次調查主要從養老院內的環(huán)境和周邊環(huán)境來(lái)進(jìn)行調查。養老院的老人對于院內的環(huán)境基本滿(mǎn)意，比較滿(mǎn)意以上的人數為274人，占總人數的96.5%。這說(shuō)明目前大多數養老院對內部環(huán)境的建設較為合理。對于周邊環(huán)境很滿(mǎn)意的有103人，占總人數的36.3%，滿(mǎn)意的有85人，占總人數的29.9%，比較滿(mǎn)意的為73人，占總人數的25.7%，不滿(mǎn)意的有16人，非常不滿(mǎn)意的有7人，合計占總人數的8.1%。不滿(mǎn)意的主要原因是因為養老院周?chē)幸粭l臭水溝和汽車(chē)噪音過(guò)大。
(四)擇院因素
1、選擇養老院的原因。關(guān)于老年人選擇養老院的因素主要從環(huán)境、價(jià)格、服務(wù)人員服務(wù)周到、生活設施好、距離家比較近等因素來(lái)分析。從調查結果看，因為環(huán)境因素選擇養老院的較多，有186人認為環(huán)境因素比較重要;其次，為價(jià)格因素，有91人選擇價(jià)格公道是選擇這家養老院的主要因素;再次，為服務(wù)人員服務(wù)周到程度、生活設施較好和離家比較近等因素。從老年人選擇因素中可以看出，老年人首先看重的是環(huán)境因素，認為好的環(huán)境對于身心健康較為有利，有利于養老。
2、養老院需要改進(jìn)方面。通過(guò)調查數據來(lái)看，老人認為目前居住的養老院需要進(jìn)一步健全服務(wù)設施的有71人，認為需要提高服務(wù)人員職業(yè)技能和素質(zhì)的有135人，認為需要增加服務(wù)項目的有78人，其中大多數人急切要求增加醫院、醫療設施、搶救設施、急救車(chē)及公交線(xiàn)路等。有的老人要求能夠開(kāi)設老年大學(xué)。同時(shí)對養老院內應該設立但沒(méi)有設立的老年服務(wù)設施來(lái)看，老年人對康復室需求有39人，心理咨詢(xún)室需求有37人、影音室需求有31人、棋室需求有32人，圖書(shū)館需求有21人，網(wǎng)絡(luò )服務(wù)區需求有41人，室外活動(dòng)場(chǎng)所需求有29人。從數據中可以看出，隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )的發(fā)展，老年人對于網(wǎng)絡(luò )服務(wù)的需求有了進(jìn)一步的提升，也是今后養老院需要改進(jìn)的重要依據。
三、結論
本文通過(guò)對284名老人的問(wèn)卷調查和深入訪(fǎng)談進(jìn)行分析，得出以下結論：
(一)增設醫養結合型養老院。通過(guò)調查數據和訪(fǎng)談內容顯示，大多數養老院的醫療設備跟不上院內老年人的需求，并且大多數老年人都患有慢性疾病或者重疾需要護理。養老院缺少急救設施和急救專(zhuān)用車(chē)，大多數養老院離市中心較遠，當發(fā)生危機情況時(shí)，很難進(jìn)行急救。所以，醫養結合型養老院是今后養老院發(fā)展的一個(gè)趨勢。
(二)提高養老院護理員水平及待遇。大多數養老院的護理員年齡偏高，專(zhuān)業(yè)技能低，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。同時(shí)，護理員工作辛苦，但工資收入較低，A養老院護理員的工資為800～1，500元，B養老院的護理員工資大概為1，800～2，500元，大多數年輕人很難堅持，流動(dòng)性強。
(三)增加服務(wù)項目
1、開(kāi)設心理咨詢(xún)室。通過(guò)調查發(fā)現，大多數老年人需要心理咨詢(xún)，疏導情緒。不僅院內老年人需要心理咨詢(xún)服務(wù)，為老年人提供服務(wù)的護理員及管理人員同樣需要定期的提供心理咨詢(xún)服務(wù)，來(lái)疏導不良情緒，通過(guò)訪(fǎng)談發(fā)現，心理咨詢(xún)對于護理員的流失有很重要的效果，通過(guò)定期的心理咨詢(xún)服務(wù)，護理員能更加耐心、細心地為老年人提供服務(wù)，更加有愛(ài)心和責任心。
2、增設其他服務(wù)項目。由于女性的平均壽命長(cháng)于男性，所以入住養老院的女性多于男性，養老院的服務(wù)項目可以多增設一些服務(wù)女性老年人的項目。同時(shí)，增設棋社、影音室、網(wǎng)絡(luò )服務(wù)等項目，不斷豐富養老院老人的精神文化活動(dòng)。
(四)鼓勵社工及志愿者積極參與機構養老�，F在許多養老機構為了提升服務(wù)品質(zhì)都紛紛引入社工以及專(zhuān)業(yè)服務(wù)方法，但社工進(jìn)入養老機構開(kāi)展服務(wù)，現仍處于初步探索階段，社會(huì )工作在我國大陸發(fā)展較晚，起步慢，管理機構對于社會(huì )工作的專(zhuān)業(yè)認知不高。導致社工進(jìn)入養老機構也從事非本職的工作。養老機構護理人員工作比較忙，需要社工或志愿者參與機構養老的養老服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供更多的精神慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。
入住養老院的老人75歲以上的居多，主要是為了減輕對子女的負擔才入住養老院，老年人在選擇養老院時(shí)主要考慮養老院周邊環(huán)境和院內環(huán)境。老年人認為一個(gè)好的養老院附近應該配有醫院、通往市內的公交、有適合老年人購物的場(chǎng)所、豐富的精神文化生活和基本生活設施等。
參考文獻：
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