五常法在急診科護理管理的作用論文

　　【摘要】目的：研究和觀(guān)察在急診科護理管理工作中運用“五常法”的效果。方法：從2014年1月開(kāi)始，在筆者所在醫院的急診科護理管理工作中實(shí)施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿(mǎn)意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率作為觀(guān)察組，另收集2013年1-12月的相關(guān)數據作為對照組，將兩組數據進(jìn)行統計和對比。結果：觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對照組，觀(guān)察組急救物品完好率顯著(zhù)高于對照組，觀(guān)察組護理差錯事故發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿(mǎn)意度，值得推廣應用。

　　【關(guān)鍵詞】“五常法”；急診科護理；護理管理；滿(mǎn)意度

　　“五常法”即5個(gè)“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業(yè)中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質(zhì)環(huán)境，并提升企業(yè)的形象和競爭力[2]。急診科室是每個(gè)醫院治療和護理的最前線(xiàn)，也代表著(zhù)醫院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點(diǎn)，因此急診科中護理人員的工作壓力和強度都很大，護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護理人員實(shí)施了“五常法”進(jìn)行管理，取得了滿(mǎn)意的效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集在筆者所在醫院急診科室工作的護理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護理工作5年以下，10名從事護理工作5~10年，2名從事護理工作10年以上。27名護理人員中，1名副主任護師，2名主管護師，5名護師，19名護士。文化程度：3名為本科畢業(yè)，13名為大專(zhuān)畢業(yè)，11名為中專(zhuān)畢業(yè)。從2014年1月開(kāi)始，在筆者所在醫院的急診科護理人員中實(shí)施“五常法”，將2014年1-12月的患者滿(mǎn)意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率作為觀(guān)察組，另收集2013年1-12月的相關(guān)數據作為對照組。

　　1.2方法

　　1.2.1常組織

　　護士長(cháng)應定期帶領(lǐng)護理人員進(jìn)行大掃除，將工作場(chǎng)所沒(méi)有必要的物品清理掉，并將留下的物品根據平時(shí)使用的頻率進(jìn)行分類(lèi)放置，對于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過(guò)這樣的方式保持工作場(chǎng)所的干凈和整潔，降低無(wú)謂消耗。根據使用情況和功能規范治療室、護士站、儀器間、搶救室、注射室、門(mén)診輸液室、清創(chuàng )室的布置和管理。

　　1.2.2常清潔

　　將工作場(chǎng)所進(jìn)行衛生區域的劃分，并落實(shí)到人，要求護理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區域進(jìn)行清潔。若有患者轉出或出院，應對其使用過(guò)的監護儀、呼吸機管道、吸引裝置、輸液泵等物品進(jìn)行充分清潔，保證物品的清潔狀態(tài)和正常工作狀態(tài)。

　　1.2.3常整頓

　　對于治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的存放，并在紙簍外側貼上標識放在木架上。定期對紙簍進(jìn)行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過(guò)期。對于搶救車(chē)，在每次使用后，由專(zhuān)門(mén)的護理人員進(jìn)行清點(diǎn)、清潔，并對藥品和物品進(jìn)行補充后貼上封條，同時(shí)注明封車(chē)的時(shí)間和護理人員的姓名。對于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動(dòng)，每個(gè)儀器做好明顯的標識，對于最常用的儀器如心電圖、監護儀等應放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時(shí)可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時(shí)由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時(shí)間。

　　1.2.4常自律

　　通過(guò)“五常法”的實(shí)施，護理人員可自覺(jué)自發(fā)地規范自己的行為，而管理人員通過(guò)教育和監督等方式督促護理人員自覺(jué)地進(jìn)行清潔和整頓，并自愿地、自覺(jué)地將“五常法”貫徹到工作當中，提高他們的工作主動(dòng)性和積極性，提高急診科的工作效率。

　　1.2.5常規范

　　透明度和視覺(jué)管理是該環(huán)節的重要技巧[5]。對于所有的柜子，應全部使用玻璃制，從而使護理人員對柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發(fā)生。對于不同種類(lèi)的藥品可以使用不同的顏色標簽進(jìn)行標識，通過(guò)視覺(jué)差來(lái)減少失誤的出現。

　　1.3觀(guān)察指標

　　將“五常法”實(shí)施前與實(shí)施后的患者滿(mǎn)意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發(fā)生率進(jìn)行統計和對比。滿(mǎn)意度調查表由筆者所在醫院自制，由患者匿名填寫(xiě)，滿(mǎn)分為100分，85分及以上為滿(mǎn)意，70~84分為較滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意。1.4統計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進(jìn)行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對比兩組患者滿(mǎn)意度

　　觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

　　2.2對比兩組患者急救物品完好率和護理差錯事故發(fā)生率

　　觀(guān)察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀(guān)察組護理差錯事故發(fā)生1例，發(fā)生率為2%，對照組護理差錯事故發(fā)生8例，發(fā)生率為16%。觀(guān)察組急救物品完好率顯著(zhù)高于對照組，觀(guān)察組護理差錯事故發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負的任務(wù)包括院前急救、重癥監護、院內搶救、急診手術(shù)、門(mén)診輸液、清創(chuàng )縫合、觀(guān)察換藥等，如突發(fā)公共衛生事件，急診科室還必須進(jìn)行接診和分診，對危重患者進(jìn)行長(cháng)途轉運，因此工作內容相當繁瑣，且責任重大，導致工作中易出現脫節，使差錯事故發(fā)生[6]。此外，由于急診科室中高風(fēng)險、高強度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導致急診科室中護理人員的流動(dòng)性較大，因此年輕的護理人員更多，工作經(jīng)驗欠缺，這也是導致護理差錯事故發(fā)生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運用在了急診科的護理管理工作中，結果顯示，實(shí)施后患者滿(mǎn)意度、急救物品完好率顯著(zhù)高于實(shí)施前，實(shí)施后護理差錯事故發(fā)生率顯著(zhù)低于實(shí)施前，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學(xué)科綜合性、緊急搶救性等特點(diǎn)，因此搶救的儀器、物品以及設備種類(lèi)均非常多，包括心電圖機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、無(wú)創(chuàng )呼吸機、有創(chuàng )呼吸機、洗胃機、除顫儀、吸痰機、搶救車(chē)等[7]。如果護理人員的責任心不強、知識水平及工作經(jīng)驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時(shí)間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護患糾紛的發(fā)生率[8]。而通過(guò)“五常法”進(jìn)行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護理人員的工作更有指示性，由于標識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發(fā)生率，并使護理人員養成自覺(jué)整頓、清潔的習慣，保證了工作環(huán)境的干凈、整潔。與此同時(shí)，還能夠為患者創(chuàng )造出一個(gè)整潔、良好、舒適、有序的治療環(huán)境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類(lèi)完好的存放，能夠大大節省物品準備的時(shí)間，從而為患者的搶救贏(yíng)得更多的時(shí)間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。

　　綜上所述，在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿(mǎn)意度，值得推廣應用。

　　作者:喻姣 單位:婁底市中心醫院

　　參考文獻

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　　[2]劉珊，劉貞，王美蘭等.“五常法”在綜合科護理管理中的應用[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，2012，18(11)：132-133.

　　[3]楊福弟.五常法在神經(jīng)外科護理管理中的應用[J].護理實(shí)踐與研究，2010，16(19)：1170-1171.

　　[4]屈佳.五常法在急診科護理管理工作中的應用[C].醫學(xué)發(fā)展中護理新理論、新技術(shù)研討會(huì )暨全國急危重病護理學(xué)術(shù)交流會(huì )論文集[A].2010：15-17.

　　[5]李淑芳，潘燕青，和維等.“五常法”管理理念在急診“綠色通道”中的應用體會(huì )[J].嶺南急診醫學(xué)雜志，2012，12(15)：395-396.

　　[6]吳少玲，陶曙，郭麗霞，等.應用五常法規范專(zhuān)科醫院急診搶救室管理[J].國際醫藥衛生導報，2011，15(24)：84-85.

　　[7]孫國付，施銀.五常法在急診搶救室護理管理工作中的應用[C].中華醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì )第17次全國急診醫學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì )論文集[A].2014：614.

　　[8]劉芳，葉維雅，周小香.五常法在急診觀(guān)察室病區環(huán)境管理中的應用[J].臨床醫學(xué)工程，2011，34(5)：65-66.

　　[9]郭少英，潘燕青，黃少娟，等.五常法在病區管理中的應用對比[J].護士進(jìn)修雜志，2013，28(8)：767-768.

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