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急診科護理論文范文
急診科護理是醫院中任務(wù)重、責任大、范圍廣的科室,是醫院管理工作中的重要環(huán)節。下面是小編為大家整理的急診科護理論文,供大家參考。
【摘要】 目的:針對急診科護理糾紛制定相應的防范對策。方法:分析筆者所在醫院急診科發(fā)生的護理糾紛并提出相應的對策。結果:急診科護理糾紛發(fā)生的主要原因包括專(zhuān)業(yè)知識不扎實(shí)、急救意識薄弱、工作責任心不強和缺乏有效的護患溝通等。結論:加強專(zhuān)科培訓和急救意識的培養,強化責任意識,提高護士的綜合素質(zhì)是減少急診科護理糾紛發(fā)生的有效措施。
【關(guān)鍵詞】 急診科; 護理糾紛; 防范措施
急診科屬于高?剖,急診護士是職業(yè)暴露的高危群體,不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者,而且還要與各種各樣患者及家屬打交道,護理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險高、技術(shù)強。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步,人們的自我保護意識和法律意識不斷增強,極易發(fā)生護理糾紛,不僅影響護士的身心健康和切身利益,還對科室和醫院的管理帶來(lái)諸多不便。因此,針對筆者所在科發(fā)生的護理糾紛進(jìn)行分析,并提出相應的防范對策,現報告如下。
1 護理糾紛分析
1.1 專(zhuān)業(yè)知識不扎實(shí)
急診科護士普遍年輕化,急救經(jīng)驗不足,對危重患者病情評估不到位,致使在外出檢查、護送住院的過(guò)程中,病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過(guò)硬,在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí),一針見(jiàn)血成功率低,影響靜脈用藥,延誤了搶救和治療時(shí)機,同時(shí)因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀(guān)察不細致,沒(méi)有風(fēng)險意識,對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應的防范措施,易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識薄弱,心理素質(zhì)差
急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬,處于一種見(jiàn)怪不怪的狀態(tài),造成有的護士對急診患者及家屬態(tài)度冷漠,對患者及家屬提出的問(wèn)題缺乏耐心,解釋不到位,未從患者及家屬的角度出發(fā),未體現“急患者所急,想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí),低年資的護士心理素質(zhì)差,心慌意亂,不知所措,影響患者的及時(shí)救治。
1.3 工作責任心不強,執行制度不嚴
護士責任心不強,工作不細心是發(fā)生護理糾紛的主要原因之一[1],工作時(shí)思想不集中,憑印象做事,對實(shí)習生和到科內來(lái)輪轉的新職工帶教不到位,未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度,造成無(wú)菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準確。
1.4 缺乏有效的護患溝通
急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時(shí)予以診治,尤其在中夜班、節假日、交接班和輸液高峰時(shí)間段。急診科護患關(guān)系建立時(shí)間短,平時(shí)護士把時(shí)間和精力都放在各項治療護理和搶救工作上,而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通,如對某些護理操作的注意事項,檢查的目的和費用未及時(shí)解釋清楚。
1.5 法律意識淡薄,缺乏自我保護
護士缺乏法律意識,導致發(fā)生護理糾紛時(shí)束手無(wú)策,不能沉著(zhù)冷靜,不注意自身保護,如需封存哪些原始資料及收集證據[2]。護士在上班期間,不注意言行舉止,隨意談?wù)摶颊叩牟∏,侵犯了患者的隱私權和保密權。搶救患者時(shí),需醫生完成的治療及操作,護士不應承擔。如果出現越權代勞行為,一旦發(fā)生糾紛,責任全在護士,這點(diǎn)護士要引起重視。
2 對策
2.1 加強專(zhuān)科培訓
每季度考核急救基礎知識,選派年輕護士到麻醉科練習氣管插管術(shù),到心電圖室學(xué)習相關(guān)知識,到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對常用的心肺復蘇、除顫術(shù)、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統的培訓。筆者所在科選具有N3級別的護士,分別對N1、N2級別的護士進(jìn)行培訓,要求理論明確,操作規范,最后由護士長(cháng)進(jìn)行達標考核。急救技能是理論與實(shí)踐結合最緊密的,不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導,還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合,為使培訓內容有針對性,實(shí)用性和超前性,筆者所在科針對每月的個(gè)案查房和業(yè)務(wù)知識來(lái)進(jìn)行培訓,摒棄了過(guò)去一些形式主義的做法,而是先在報告廳聽(tīng)主講人把培訓內容制作成電腦PPT,以幻燈片的播放形式先予以講解,然后再到搶救室進(jìn)行現場(chǎng)模擬場(chǎng)景操作,培訓方式更靈活、具體、實(shí)用,使護士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì )和質(zhì)量分析會(huì )上,請有經(jīng)驗的護士現身說(shuō)法,總結歷年來(lái)救治患者的經(jīng)驗,做好傳、幫、帶,分析不良事件的原因和存在的護理安全隱患,認真學(xué)習“危重患者的院內安全轉運”,“防范意外事件的護理預案”,教導護士掌握哪類(lèi)患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件,并完善相關(guān)措施,如設置防墜床,防壓瘡床頭提示卡,科學(xué)評估存在的和淺在的護理風(fēng)險,并如實(shí)地告知患者及家屬,履行簽字手續,杜絕護理安全工作中的薄弱環(huán)節。
2.2 急救意識的培養,鍛煉應急能力
科室規定聽(tīng)到120救護車(chē)接來(lái)急診患者時(shí),護士要主動(dòng)推車(chē)出去迎接,并及時(shí)通知醫生,在醫生未到之前,要求護士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰,心電監護,建立靜脈通道,通知心電圖醫生,備好搶救器材和藥品,為醫囑的實(shí)施和患者的搶救贏(yíng)得寶貴時(shí)間。要求急救物品準備完好率達100%,護士要熟知急救物品的放置和專(zhuān)科搶救程序[4]。對于年輕護士,在基本技能過(guò)硬的基礎上,強化專(zhuān)科技術(shù)訓練,增強急診應變能力的訓練,從而提高護理的工作質(zhì)量及工作效率。
2.3 強化責任意識,嚴格落實(shí)制度
樹(shù)立以患者為中心的良好職業(yè)道德,強化護士的職業(yè)道德和責任心,以謹慎的態(tài)度對待每一位患者,言行舉止要謹慎,護理操作要規范。從思想、觀(guān)念和行動(dòng)上做到處處為患者著(zhù)想,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。尊重和維護患者的正當權益,嚴格執行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫療、護理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后,護士要認真做好三查七對,并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執行時(shí)間和護士姓名,每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)處理。對于帶教工作,每班落實(shí)到人,責任到人,保證護理質(zhì)量安全。
2.4 有效溝通
護理人員能夠感知、理解、同情患者,學(xué)會(huì )換位思考。急診護士應注重培養語(yǔ)言表達能力,有較強的溝通能力,合理運用禮貌性、解釋性和安慰性語(yǔ)言。護士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí),要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性,掌握非語(yǔ)言溝通技巧,如注意傾聽(tīng),溫和的態(tài)度及鎮靜,自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作,給患者以安全感、親切感和信任感,以避免護理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì),要有高度的責任感和應變能力,嫻熟的搶救技術(shù),敏銳的洞察力,在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短,護士在為患者進(jìn)行治療及護理操作時(shí),能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項以及有關(guān)疾病的認識、用藥,主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系,讓患者對病情,治療,費用做到三明白。
2.5 增強法律意識,做好自我保護
護士必須加強法律知識的學(xué)習,增強法制觀(guān)念,了解法律、法規對護理責任義務(wù)的要求。一是增強護士“法律意識”,用法律,法規規范護士的職業(yè)行為。二是增強護士“責任”意識,用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此,在診療護理過(guò)程中要嚴格執行操作規程,遵守各項規章制度,耐心做好解釋工作。對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握,護士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓,提高護士的自我保護意識。
急診科糾紛重在預防,因此護理人員要牢固樹(shù)立服務(wù)意識和法律意識,以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應使各級護理人員明確職責,嚴格遵守各項制度和操作規程,樹(shù)立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀(guān)念,嚴防差錯事故的發(fā)生。同時(shí)醫院管理者應對患者實(shí)行人性化服務(wù),對護士實(shí)行人性化管理,這樣在一定程度上才能避免護理糾紛的發(fā)生。
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