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冠心病患者社區管理論文
相關(guān)的臨床資料顯示，給予冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者有效的社區管理，可明顯改善患者的生活質(zhì)量。本研究就冠心病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)與社區管理的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析和探討，現報告整理如下，供研究和參考。
1基線(xiàn)資料和方法
1.1基線(xiàn)資料
選擇2013年7月至2014年8月我院手術(shù)的80例冠心病患者作為研究對象，隨機將其分成實(shí)驗組和對照組，每組各40例。實(shí)驗組患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年齡在62-74歲之間，平均年齡為（68.04±2.55）歲，病程在0.50-2.61年之間，平均病程為（1.44±0.57）年。對照組患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年齡在63-75歲之間，平均年齡為（67.11±3.46）歲，病程在0.51-2.62年之間，平均病程為（1.43±0.56）年。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為冠心病患者，且排除心肝腎功能?chē)乐厥軗p、手術(shù)禁忌及其他嚴重病變患者，符合本次研究的基本條件，另，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），差異不存在統計學(xué)意義，兩組間的數據可進(jìn)行比較和分析。
1.2方法
1.2.1手術(shù)治療方法對兩組患者進(jìn)行常規的消毒和麻醉后，指導患者取仰臥位，兩下肢呈外展外旋狀態(tài)，在股動(dòng)脈內側作長(cháng)切口，以顯露其大隱靜脈，并對其進(jìn)行剝離，操作過(guò)程中，不要損傷血管外膜及淋巴管，用細線(xiàn)在距靜脈主干1mm處結扎，并盡可能鉗斷其分支；切斷大隱靜脈后，剝離靜脈兩端的外膜，避免縫入官腔內出現血栓，最后在靜脈內充盈冷肝素血。
1.2.2社區管理患者手術(shù)成功出院后，對照組患者不給予社區管理，實(shí)驗組患者給予社區管理和干預，具體如下：
�。�1）定期進(jìn)行社區隨訪(fǎng)，主動(dòng)了解患者病情恢復情況，對患者的病情變化進(jìn)行評估；在隨訪(fǎng)中對患者進(jìn)行健康教育，并提醒患者需定時(shí)復診和及時(shí)進(jìn)行心電圖檢測。
�。�2）提醒患者進(jìn)行藥物治療，冠心病患者在手術(shù)后仍需服用藥物，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
�。�3）控制危險因素，在社區管理的過(guò)程中，應督促患者保持良好的生活作息習慣，戒煙戒酒。
1.3觀(guān)察指標
對80例冠心病患者的治療效果及社區管理效果進(jìn)行觀(guān)察。具體包括手術(shù)成功率、生活質(zhì)量評分，手術(shù)成功率和生活質(zhì)量評分越高，表示患者的治療效果和生存狀態(tài)越好。
1.4數據處理
對80例冠心病患者的治療效果及社區管理效果進(jìn)行數據處理，以95%作為可信區，使用均數標準差表示計量資料，用t檢驗進(jìn)行對比分析，使用率（%）表示計數資料，用卡方檢驗進(jìn)行對比和分析，P＜0.05的前提下，數據之間具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1手術(shù)治療結果
80例冠心病患者的手術(shù)成功率為98.75%（79/80），僅有1例患者因心率異常，手術(shù)失敗，另?yè)袷中g(shù)日期。
2.2實(shí)驗組和對照組患者的生活質(zhì)量評分
研究結果表明，實(shí)驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統計學(xué)意義。
3討論
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)已成為治療冠心病的有效手段，具有恢復快、創(chuàng )傷小及并發(fā)癥多等臨床優(yōu)點(diǎn)，在近幾年受到了眾患者及專(zhuān)家的一致好評。冠心病患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后進(jìn)行有效的社區管理對改善患者的生活質(zhì)量具有明顯的作用�；颊呤中g(shù)順利完成后，由于對疾病缺乏應有的認知度和重視度，其治療依從性往往較差，易導致飲食、作息及用藥不規律的現象，對其疾病的預后及生活質(zhì)量易產(chǎn)生不良影響。術(shù)后社區管理作為臨床一種新型的護理模式，有效突破了時(shí)間和空間的局限性，能對患者進(jìn)行更好的管理。對患者的病情情況進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)和評估，并提醒患者到醫院復查，是了解患者預后狀況的有效手段，大大減少了疾病的復發(fā)；藥物治療是冠心病患者術(shù)后控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的重要方法，由于冠心病患者在術(shù)后的用藥種類(lèi)較多，藥理較為復雜，故對患者進(jìn)行用藥干預可以有效減少用藥的錯誤率，增加用藥的安全性；冠心病患者在術(shù)后面臨的危險因素較多，例如血壓、運動(dòng)、情緒等，因此，在社區管理過(guò)程中，給予患者危險因素控制具有十分顯著(zhù)的臨床應用價(jià)值。本研究結果表明，實(shí)驗組和對照組患者均取得了較好的手術(shù)效果，但在術(shù)后進(jìn)行社區管理干預的實(shí)驗組患者其生活質(zhì)量評分明顯高于未進(jìn)行社區管理干預的對照組患者，實(shí)驗組患者的生活質(zhì)量評分為（55.98±11.77）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（46.51±8.93）分，故冠心病患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)并在術(shù)后給予社區管理具有顯著(zhù)的臨床應用價(jià)值，值得推廣應用于臨床。
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