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淺談兒科母嬰同室的護理
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1母乳喂養哺乳是世界衛生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì )全力倡導的科學(xué)育兒方法。母嬰同室能提高母乳喂養率，利于增強母嬰的身心健康，母乳是嬰兒的理想食品，營(yíng)養價(jià)值高，易于消化吸收，含有各種抗體，增加嬰兒的免疫力和抵抗力。24h母嬰同室，按需哺乳。因此兒科護理人員既擔負著(zhù)對患兒的觀(guān)察與護理，又要與產(chǎn)婦及家屬協(xié)調配合好，通過(guò)對母嬰同室的護理，找出護理問(wèn)題的關(guān)鍵，采取相應的措施，使患兒得以盡快健康出院。1臨床資料我院于1995年3月創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，兒科病房設40張床位，其中母嬰同室2室4張床位，收住新生兒256例，其中初產(chǎn)婦占97%，產(chǎn)婦有自理能力，身體健康，無(wú)喂養禁忌癥，患兒日齡小于28d，不包括重癥監護患兒。兩個(gè)母嬰同室病房靠近護士辦公室，每室使用面積約20cm2，內設兩張母親床，兩張嬰兒床，室內有空調、電視機、微波爐、冰箱、寫(xiě)字臺、窗簾花色淡粉協(xié)調，創(chuàng )造一個(gè)溫馨的治療環(huán)境。
2護理措施2.1對病區責任護士的要求，患兒入院后，母嬰同室的責任護士應選擇有高度責任心，服務(wù)熱情、專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗豐富、技術(shù)操作精湛的業(yè)務(wù)骨干。責任護士主動(dòng)較少病室的設置、使用方法和病區的環(huán)境，以及各級主管大夫的姓名，醫護人員語(yǔ)言要溫和，對家屬要態(tài)度友善、隨和，使他們產(chǎn)生一種信任感，感到護士和藹可親，體貼入微，減少患兒入院后家屬焦慮和不安的心情，要讓患兒家屬從心理上接納護理人員，為健康良好護患關(guān)系打基礎。
2.2對產(chǎn)婦的護理，產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，缺乏育兒知識，往往擔心患兒的安全，有時(shí)對患兒的正常生理現象也感到緊張和害怕，甚至對患兒不敢去護理，如換尿布、打包、嬰兒換衣服等。對沒(méi)有進(jìn)入母親角色的產(chǎn)婦，我們通過(guò)與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)新生兒的生理常識，如生理性黃疸出現及消退的時(shí)間、生理性的體重下降，饑餓啼哭等，又如哺乳的姿勢及時(shí)間，哺乳完后要輕拍背排氣可防止溢乳，要側臥位頭偏向一側，可預防嗆咳及窒息的發(fā)生。發(fā)放一些醫院印制的健康教育資料，周?chē)鷫Ρ谏蠌堎N有文字說(shuō)明的圖畫(huà)，在給患兒的護理過(guò)程中，使產(chǎn)婦成為護士的助手。通過(guò)護士的指導讓產(chǎn)婦逐漸進(jìn)入做母親的角色，增加母嬰的感情交流，實(shí)施有效的母乳喂養。另一方面，患兒入院后家屬所有注意力都集中在孩子身上，對患兒的病情恐慌不安，擔心疾病難治，加之患兒又無(wú)語(yǔ)言表達能力，住院不久，就希望得到“立竿見(jiàn)影”的質(zhì)量。為患兒治療時(shí)家屬又希望“一針見(jiàn)血”等等。因此護理人員應主動(dòng)與家屬交談，把孩子的病情及治療過(guò)程做通俗易懂的介紹，說(shuō)明疾病的治愈需要一定的時(shí)間和過(guò)程，并介紹醫院高質(zhì)量的醫療保障，解除家屬的顧慮，配合治療與護理。
2.3對患兒的護理，患兒住院期間，要讓家屬遵守醫院的陪護制度，病室每日通風(fēng)30min，溫濕度適宜，空氣及地面每日消毒，以防交叉感染;醫護工作應協(xié)調集中進(jìn)行，保持安靜，減少刺激，以免引起患兒的哭鬧，影響睡眠，密切觀(guān)察患兒病情變化，并做好特護記錄，每日測體溫、體重、記出入量并記錄在體溫單上;小兒靜脈穿刺叫困難合理選擇血管，提高穿刺技術(shù)，減輕患兒的痛苦;新生兒期的皮膚護理尤為重要，因皮膚細嫩，易擦傷致細菌感染，每日給患兒洗澡，如頭頸、腋窩等褶處應保持清潔，若有胎質(zhì)不易清洗，可用棉棒沾植物油輕掲去;新生兒每次便后應協(xié)助家屬沖洗患兒的臀部，防止紅臀的發(fā)生;新生兒臍帶脫落后，改用盆浴，應教會(huì )家屬給患兒洗澡，掌握其中的技巧及注意事項，這對患兒出院后的皮膚清潔很重要。
3護理體會(huì )母嬰同室的患兒一切處置均依賴(lài)于護理人員，護理人員在家屬的直視下進(jìn)行護理操作，增強了護理人員的責任心及愛(ài)嬰意識;母嬰同室，護理人員的最終目標，是使患兒盡快康復出院，同時(shí)要讓家屬學(xué)會(huì )對患兒的生活護理及掌握先進(jìn)的育兒知識;病房每周由責任護士召開(kāi)的家屬座談會(huì )，吸取家屬提出的問(wèn)題并進(jìn)行針對性的解決，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量;召開(kāi)座談會(huì )的同時(shí)還提高了護理人員人際交往的能力，并與患兒及家屬建立良好的護患關(guān)系，擴大了護理服務(wù)的知識面，體現了當代護理人員的價(jià)值。
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