護理學(xué)兒科論文

　　【論文摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時(shí)的護理工作中，不但要有飽滿(mǎn)的熱情、無(wú)私的愛(ài)心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗，善于總結工作方法，注意小兒的心理護理。

　　【論文關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺；靜脈穿刺；按壓方法；心理護理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

　　【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills， the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work， not only must have full warm， the selfless compassion and the intense sense of responsibility， moreover also must have the exquisite technology， the rich experience， is good at summarizing the method of work， pays attention to young child’s psychology to nurse.

　　【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

　　1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

　　1.2光線(xiàn)的強弱：光線(xiàn)的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線(xiàn)太強瞳孔縮小，光線(xiàn)太弱瞳孔增大，明亮的自然光線(xiàn)是最理想的光線(xiàn)，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線(xiàn)不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

　　1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

　　1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。

　　1.5 針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周?chē)�毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(cháng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

　　1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:

　　1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè )�，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針栓，可見(jiàn)回血，證明穿刺成功。

　　1.6.2根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針速度宜慢，有時(shí)進(jìn)入靜脈會(huì )有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。

　　1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜

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