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臨床護理路徑兒科護理學(xué)教學(xué)論文
1對象與方法
1.1教學(xué)對象
以九江學(xué)院2011級高職護理專(zhuān)業(yè)(三年制)1個(gè)班42名學(xué)生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價(jià)工具
參照相關(guān)文獻自行設計了教師授課效果問(wèn)卷調查表，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。
1.2.1教師授課質(zhì)量評價(jià)表
該問(wèn)卷由學(xué)生填寫(xiě)，用來(lái)對教師的授課效果進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)指標為討論主題、創(chuàng )新思維、合作探究、自主學(xué)習、小結歸納5個(gè)方面。每個(gè)項目從高到低分為A、B、C、D4個(gè)等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調查之前，進(jìn)行預調查，在30例學(xué)生中問(wèn)卷信度系數Cronbach’alpha測得為0.73。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數為0.75［2］。用因子分析法對問(wèn)卷結構效度進(jìn)行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習狀態(tài)評價(jià)表
學(xué)習狀態(tài)評價(jià)表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習，在討論中是否積極發(fā)表意見(jiàn)。思辨能力是看學(xué)生的語(yǔ)言是否流暢、有條理、善于用自己的語(yǔ)言表達所學(xué)知識。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習過(guò)程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結當堂課程，見(jiàn)解是否有創(chuàng )意或能提出深層次的問(wèn)題。教師在討論課堂中對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行仔細觀(guān)察后做出評價(jià)。每個(gè)項目由優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級組成。本問(wèn)卷在正式調查之前，進(jìn)行預調查，在30例學(xué)生中信度系數Cronbach’alpha測得為0.72。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測，兩次相關(guān)系數為0.74［2］。用因子分析法對問(wèn)卷結構效度進(jìn)行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學(xué)法。研究課程內容，明確輪狀病毒腸炎患兒應用臨床護理路徑進(jìn)行護理評估所需的技能和知識，并通過(guò)相應的臨床護理路徑表來(lái)完成教學(xué)目標［3］。
1.3.2臨床路徑表設計
(1)住院第1d:①詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規;飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養。②遵醫囑應用口服補液鹽、腸道菌群調節劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監護，吸氧。③實(shí)驗室檢查:血常規、尿常規、大便常規，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時(shí)做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據血氣分析結果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時(shí)降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時(shí)測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫師查房;整理送檢項目報告，有異常者應及時(shí)向上級醫師匯報，并予相應處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護理常規;飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調節劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時(shí)復查血氣分析、電解質(zhì)。④根據脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結果予以液體療法;高熱時(shí)降溫處理;必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時(shí)測量體溫。對病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫師查房后同意出院，完成出院小結［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪(fǎng)項目，間隔時(shí)間，觀(guān)察項目等。③出院醫囑:出院帶藥，門(mén)診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進(jìn)行記錄。
1.3.3教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施
以我校兒科護理實(shí)驗室為教學(xué)場(chǎng)所，以真實(shí)的護理過(guò)程為依據，將教學(xué)和模擬工作情境相結合。(1)準備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導學(xué)生以教材內容為基礎，結合圖書(shū)館資料和網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)的資料預習課程內容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內容，在實(shí)際操作過(guò)程中真正將理論轉化為實(shí)踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點(diǎn)評，進(jìn)一步強化輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強學(xué)生的認識［3］。
1.4統計數方法
所有資料均采用SPSS16.0統計軟件處理，統計方法為描述性統計分析。
2結果
2.1學(xué)生對臨床護理路徑教學(xué)法效果評價(jià)很好，對于5個(gè)項目的評價(jià)等級均在A(yíng)或B以上。說(shuō)明學(xué)生對于臨床護理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價(jià)均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，護生在校學(xué)習期間不僅要系統地掌握基礎護理和臨床護理的知識，需要對醫院的護理工作有一個(gè)整體了解，特別是臨床護理的運作規律和制度。這不僅是當前護理教學(xué)中不可缺少的一個(gè)重要內容，也是培養和提高護生臨床護理素質(zhì)與道德觀(guān)的一個(gè)重要環(huán)節［5］。臨床護理路徑是一種低耗、高效、標準化、程序化，有時(shí)間性、有計劃性的先進(jìn)管理模式［5］。表1顯示，臨床護理路徑教學(xué)法有助于提高學(xué)習興趣、加深對CNP的認識，能培養學(xué)生合作互助的學(xué)習品質(zhì)，提高了自主學(xué)習能力;通過(guò)小結歸納，使學(xué)生在更高層次上領(lǐng)會(huì )和掌握知識能力要點(diǎn)與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實(shí)現教學(xué)與崗位執業(yè)無(wú)縫對接。從表2可看出學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價(jià)均較好，說(shuō)明學(xué)生能較好的適應并接受這種學(xué)習方法。運用這種新型的護理模式進(jìn)行兒科護理學(xué)的教學(xué)，可以將教學(xué)過(guò)程與實(shí)際工作的緊密聯(lián)系，加強了護生的臨床實(shí)踐能力的培養，提高了護生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國護理教育教科書(shū)中幾乎沒(méi)有提及CPN理論及如何在臨床實(shí)施CPN，教師有責任讓學(xué)生認識這種新的護理理論與方法，使學(xué)生具備實(shí)施CPN的能力，使護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫師指示后才為病人實(shí)施治療護理，而是有預見(jiàn)性、有計劃的進(jìn)行護理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中應根據教學(xué)內容合理的進(jìn)行選擇及運用。
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