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淺談老年患者的心理及精神護理
從中醫角度講人體的氣機調暢,氣血和平,正氣旺盛,就可以預防和減少疾病的發(fā)生。所以《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):
“恬淡虛無(wú)真氣從之,精神內守,病安從來(lái)?”吳師機《理渝驕文與國人祈外治之疑義》說(shuō):“七情之病也,看書(shū)解悶,聽(tīng)曲消愁,有勝于服藥者矣。”我國古代醫家常用彈琴、觀(guān)劇、看書(shū),聽(tīng)曲等調節精神情志活動(dòng)的方法,以治療疾病�，F代醫學(xué)采用音樂(lè )療法、體育療法來(lái)治療某些疾病都是此意,因此在條件允許的情況下,病房應針對不同的情況,開(kāi)展多種有益的活動(dòng)來(lái)充實(shí)患者的生活,以轉移他們對疾病的注意力。
穩定情緒,疏導有方:人的性格是多種多樣的,病情的輕重也各有不同,單純靠調精養神,移情別志,有時(shí)難以消除患者的不良情緒,必要時(shí)要用疏導的方法,即針對患者不同的情況了解情志與疾病的關(guān)系,使他們深知保持開(kāi)朗、樂(lè )觀(guān)、豁達的情緒對健康恢復的意義。
孫思邈在《千金言·養生篇》中說(shuō)“莫憂(yōu)思,莫大怒,莫大懼??莫大笑,勿汲汲于所欲,勿捐捐懷分忿恨,皆捐壽命,若不能犯者,則得長(cháng)生也。”情緒波動(dòng)太大,往往促使疾病惡化,造成不良后果,不利于身心健康。另外,因病致殘的老年人,往往抑郁寡歡,悲觀(guān)厭世,甚至企圖自盡。醫護人員要配合好家庭做好精神安慰和思想疏導工作,使老人思想穩定,樹(shù)立戰勝病殘的信心和決心。醫護人員要像對待親人一樣對待老年患者,發(fā)揚中華民族尊老、敬老、愛(ài)老的優(yōu)良傳統,使老年患者得到溫暖。
和藹可親,注意療心:老年人患病以后處于憂(yōu)愁、猜疑、恐懼、焦慮、痛苦失望、悲觀(guān)厭世、孤寂的精神狀態(tài)之中,這些不利于患者身心健康的有害因素,直接影響著(zhù)疾病的轉歸和身體健康。許�！稏|醫寶鑒》說(shuō):“今之醫者,惟知療人之疾,而不知療人之心,是猶舍本逐末,不窮其源而攻其流,欲求疾愈,不亦愚乎?”他大力提倡“療人之心”的精神療法�！端貑�(wèn)·湯液醪論》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈。”主張治病要調動(dòng)老年患者的積極性,增強戰勝疾病的信心,充分發(fā)揮內因在治療中的作用。凡能導致患者精神緊張、焦慮、恐懼的言語(yǔ),均應避免,醫護人員的言是精神護理的重要手段。語(yǔ)言既治病又可致病,甚至影響醫療效果。因此護理人員應和藹可親,熱情耐心,以細致周到的態(tài)度經(jīng)常出現在他們身邊,尊重他們,同情他們,與患者多交談,使患者覺(jué)得醫護人員之間沒(méi)有距離,以贏(yíng)得患者的信任。
《靈樞·師傳篇》說(shuō):“人之情,莫不惡死而樂(lè )生、告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?”說(shuō)明祖國醫學(xué)早已在醫護實(shí)踐中,掌握患者的思想規律,根據不同對象,采取不同的方法,以達到治病救人的目的。并做到態(tài)度熱情,舉止文雅,親切和藹,語(yǔ)氣平穩,音調高低適宜,速度適中,吐詞清楚,不但要有精湛的技術(shù),掌握廣泛的科學(xué)知識,而且了解患者的心理,才能把工作做好。
隨著(zhù)年齡的增長(cháng),人的機體逐漸衰老,功能逐漸減退,出現耳聾、眼花、腰彎、背駝、語(yǔ)言行動(dòng)緩慢,因而影響老年人的情緒和心理變化,使心理活動(dòng)和軀體疾病交叉在一起,相互關(guān)聯(lián),這是心身醫學(xué)研究的主要課題,也是心身疾病防治和護理的理論基礎。
�、倜篮玫恼Z(yǔ)言是心理醫療、護理的主要途徑:一個(gè)人患病后常有機體功能改變和心理活動(dòng)的變化,性格急躁,情感脆弱,對醫生、護士的語(yǔ)言特別敏感,自控能力下降。如果用刺激性語(yǔ)言,患者可出現情緒變化,導致疾病變化;心理負擔加重患者會(huì )產(chǎn)生對疾病錯誤的估計,急待了解自己的病情和疾病發(fā)展情況,對疾病產(chǎn)生過(guò)重的心理負擔,心情煩悶,易激動(dòng),影響機體的康復。此時(shí)醫護人員用恰當的語(yǔ)言,多與患者交談,用安慰的語(yǔ)言講:“您的病已經(jīng)好轉了,是您的年齡大了,身體自身功能減退,機體功能恢復較慢,用藥后,需要逐漸好轉,您的病是能夠恢復的”等等。用美好的語(yǔ)言,疏導患者,患者的心情舒暢,這樣才有利于疾病的治療與好轉。
語(yǔ)言活動(dòng)是一種心理現象,醫務(wù)工作者運用語(yǔ)言作為醫患之間的交際工具:語(yǔ)言可直接反映一個(gè)人的精神面貌、文化修養、業(yè)務(wù)能力。特別是在觀(guān)察患者的過(guò)程中,語(yǔ)言活動(dòng)對患者所產(chǎn)生的心理效應是不容忽視的。作為一名合格的醫務(wù)工作者不僅對自己的語(yǔ)言本身負責,更要對語(yǔ)言所產(chǎn)生的效應負責,醫生在患者的心目中往往享有很高的地位,在治療疾病過(guò)程中,患者有許多事情要向醫生和護士詢(xún)問(wèn),如果回答得體,患者會(huì )從中得到安慰和啟示,如果回答不得體,會(huì )給患者造成心理創(chuàng )傷和疾病的發(fā)展。因此說(shuō),醫生和護士的語(yǔ)言是心理護理和心理治療的主要途徑。
�、谛睦磲t療和心理護理的關(guān)鍵在于掌握患者的心理活動(dòng):了解患者的心理活動(dòng)方法很多,要因人而異,靈活多樣;有些愿意交談,神志清醒的患者,可通過(guò)直接交談了解其心理狀態(tài);可通過(guò)觀(guān)察患者的表情和生理現象了解那些不愿意講話(huà)患者的心理活動(dòng)。除此之外,還可以通過(guò)患者家屬、朋友了解情況,也可以了解到患者的心理活動(dòng);還可以通過(guò)召開(kāi)患者座談會(huì )等了解老年患者的心理活動(dòng)。
通過(guò)幾年的實(shí)際工作,體會(huì )到患者的共同心理活動(dòng)特點(diǎn)主要是:自尊心強,猜疑心加重,依賴(lài)性、波動(dòng)性強,出現感覺(jué)異常,情緒易激動(dòng)和憤怒、焦慮和恐懼等。老年患者的心理活動(dòng)有其共同特點(diǎn),但也因人而異,不是一成不變的,而是隨著(zhù)病情的發(fā)展變化和住院時(shí)間長(cháng)短而有所不同;即使是同一種患者,也可能因年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟條件、文化素質(zhì)等情況不同,心理活動(dòng)也不一樣。通過(guò)患者的表現,通過(guò)談心,察言觀(guān)色了解病情,分析掌握不同患者的心理需要,滿(mǎn)足其合理部分,對不合理部分則給予正確引導,通過(guò)醫生、護士的語(yǔ)言、態(tài)度、行動(dòng)給予解釋、疏導、勸慰、開(kāi)導,對絕望者給予信心和力量。
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