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護理指導在髖關(guān)節置換術(shù)后功能鍛煉中的應用體會(huì )
摘要：目的：對髖關(guān)節置換術(shù)后患者功能恢復鍛煉的護理指導內容進(jìn)行總結，并對護理指導的重要性與應用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法：選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關(guān)節置換術(shù)患者，所有患者均有髖關(guān)節腫脹、疼痛以及運動(dòng)功能受限等相關(guān)臨床表現，經(jīng)內科保守治療沒(méi)有明顯效果，后進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)。隨機將56例患者分為實(shí)驗組與對照組，兩組均有患者28例，對照組患者進(jìn)行常規術(shù)后功能鍛煉，實(shí)驗組患者給予科學(xué)的功能鍛煉合理指導，比較兩組患者術(shù)后功能鍛煉的效果。結果：實(shí)驗組28例功能恢復鍛煉的總有效率是96.4%，對照組28例功能恢復鍛煉的總有效率是82.1%，實(shí)驗組明顯高于對照組，P<0.05。結論：護理指導可以使患者髖關(guān)節置換術(shù)后功能恢復鍛煉的效果得到顯著(zhù)提高，同時(shí)對護患關(guān)系的改善也存在一定意義，值得在臨床護理中進(jìn)行廣泛的推廣與應用。
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節置換術(shù);護理指導;功能鍛煉
髖關(guān)節置換術(shù)是一種針對創(chuàng )傷后關(guān)節畸形或者關(guān)節炎等相關(guān)疾病而進(jìn)行的一種手術(shù)，手術(shù)的目的是對患者的疼痛感進(jìn)行緩解。這種手術(shù)可以對患者的情況進(jìn)行改善，最終使患者的生活質(zhì)量得到提高。但是手術(shù)后如果患者不重視正確的功能鍛煉，其手術(shù)效果也不會(huì )理想，不能對患者病癥進(jìn)行根治。所以手術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉十分重要。目前多數患者不能對功能鍛煉的要點(diǎn)進(jìn)行準確把握，在這種情況下護理人員一定要加強護理指導[1]。選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關(guān)節置換術(shù)患者，對其進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉指導，獲得了很好的效果，現具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髖關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年齡在44～75歲之間，平均年齡為(61.2±8.1)歲。其中，共有30例患者患有類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節炎、18例患者患有退行性髖關(guān)節炎、8例患者患有髖關(guān)節外傷。56例患者均有髖關(guān)節腫脹、疼痛畸形以及運動(dòng)功能受限等相關(guān)臨床表現，經(jīng)內科保守治療沒(méi)有明顯效果，后進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)。隨機將56例患者分為實(shí)驗組與對照組，兩組均有患者28例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)原因等方面沒(méi)有明顯差別，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
對照組28例進(jìn)行常規術(shù)后功能鍛煉，實(shí)驗組28例給予科學(xué)的功能鍛煉合理指導，具體內容包括以下幾點(diǎn)：
1.2.1早期鍛煉
患者術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)行小幅度的關(guān)節活動(dòng)，適當進(jìn)行主動(dòng)收縮下肢肌肉或者進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)。值得一提的是，進(jìn)行主動(dòng)的肌肉收縮有利于下肢深靜脈血栓的降低。
1.2.2關(guān)節屈曲鍛煉
患者術(shù)后的鍛煉應該循序漸進(jìn)，逐漸增加關(guān)節屈曲角度，疼痛明顯時(shí)不能盲目發(fā)力。適宜的鍛煉幅度為，每過(guò)兩天屈曲角度增加10°，術(shù)后兩周即可達到110°[2]，具體的恢復方案還要因患者個(gè)體差異進(jìn)行制定。
1.2.3關(guān)節著(zhù)力鍛煉
患者術(shù)后1周，護理人員可以指導其進(jìn)行下肢受力活動(dòng)訓練，例如攙扶患者進(jìn)行半負重訓練，最后獨立行走。值得注意的是，患者在早期下床活動(dòng)的時(shí)候一定要有家屬或者醫護人員的陪同，其活動(dòng)范圍也不能過(guò)大，最好在床邊，一旦疼痛明顯應立即停止訓練。
1.2.4心理疏導
由于髖關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)存在較長(cháng)的恢復周期，加上患者對社會(huì )、經(jīng)濟等方面的考慮，很容易會(huì )出現焦慮和緊張的情緒，這些負面情緒的出現將會(huì )大大影響患者的治療依從性以及通氣治療效果。在心理疏導過(guò)程中，護理人員可以通過(guò)安慰的口吻與關(guān)心的語(yǔ)言與患者及家屬進(jìn)行交流與溝通，將患者的病情及術(shù)后功能鍛煉康復等相關(guān)內容詳細介紹給患者及家屬，同時(shí)對患者進(jìn)行安撫，幫助患者保持冷靜。護理人員應該與患者之間建立起良好的溝通，引導患者樹(shù)立起恢復的信心，提高患者治療的依從性。
1.3觀(guān)察指標
對兩組患者的功能康復效果之間的差異進(jìn)行比較，功能康復效果共分為三個(gè)標準，即顯效、有效與無(wú)效。其中，顯效指患者髖關(guān)節沒(méi)有疼痛感，同時(shí)其關(guān)節屈曲角度在110°以上，生活質(zhì)量不會(huì )受到影響;有效，指患者髖關(guān)節沒(méi)有疼痛感，同時(shí)其關(guān)節屈曲角度在90°以上，生活質(zhì)量基本上不會(huì )受到影響;無(wú)效指患者髖關(guān)節存在明顯的疼痛感，其關(guān)節屈曲角度在90°以下，生活質(zhì)量受到了嚴重影響�？傆行�=(顯效+有效)/總人數。通過(guò)VAS評分系統對患者護理滿(mǎn)意度進(jìn)行評分，由患者及家屬進(jìn)行評分。
1.4統計學(xué)分析
運用統計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學(xué)分析，計量數據通過(guò)均數±平均數( ±s)表示，應用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗，應用X2檢驗組間研究的計數資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學(xué)研究有意義。
2結果
實(shí)驗組28例功能恢復鍛煉的總有效率是96.4%，對照組28例功能恢復鍛煉的總有效率是82.1%，實(shí)驗組明顯高于對照組，組間存在顯著(zhù)性差異，存在統計學(xué)意義，P<0.05，具體情況見(jiàn)表1。
3討論
髖關(guān)節置換手術(shù)是現階段經(jīng)常使用的一種改善髖關(guān)節功能的手術(shù)類(lèi)型，患者行髖關(guān)節置換手術(shù)后應該進(jìn)行及時(shí)的功能恢復鍛煉，如果鍛煉不正確或者不及時(shí)，可能會(huì )導致新生膠原組織沉積，進(jìn)而出現髖關(guān)節粘連等情況，使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[3]。所以護理人員應該在患者術(shù)后對其進(jìn)行及時(shí)的護理指導，只有進(jìn)行正確的功能恢復鍛煉，才能有效提高患者的生活質(zhì)量。
功能鍛煉與其他鍛煉形式不同，必須進(jìn)行科學(xué)的計劃，醫護人員應該結合患者的實(shí)際情況激發(fā)他們鍛煉的積極性，嚴格按照計劃進(jìn)行鍛煉，護理人員的指導也是必不可少的，可以有效避免鍛煉過(guò)程中出現的情況。同時(shí)在指導患者鍛煉的過(guò)程中，護理人員還要注意對教育質(zhì)量的提高，這里值得一提的是，管理人員應該針對護理人員進(jìn)行規范的教育，提高患者的綜合素質(zhì)[4]。
心理疏導這一護理環(huán)節是必不可少的，醫護人員應該與患者及家屬之間建立起良好的溝通，在護理患者的過(guò)程中應讓患者感受到溫暖，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否有疼痛感，在初期鍛煉時(shí)注意陪同患者進(jìn)行鍛煉，對患者出現的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的處理，將功能恢復鍛煉中需要注意的事項對患者進(jìn)行詳細的講解，利用這些與患者接觸的機會(huì )加強溝通與交流，這樣可以有效增加患者對治療與鍛煉的依從性。
髖關(guān)節置換術(shù)手術(shù)的主要目的是對患者的疼痛感進(jìn)行緩解，這種手術(shù)可以對患者的情況進(jìn)行改善，最終使患者的生活質(zhì)量得到提高。但是手術(shù)后如果患者不重視正確的功能鍛煉，不正確的功能恢復鍛煉會(huì )導致髖關(guān)節粘連以及活動(dòng)障礙等并發(fā)癥的出現，其手術(shù)效果也不會(huì )理想，不能對患者病癥進(jìn)行根治。所以手術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉十分重要。因此應該著(zhù)重強調科學(xué)鍛煉方法在髖關(guān)節置換術(shù)后功能恢復鍛煉中的應用價(jià)值與重要性[5]。
本次研究選擇我院56例行髖關(guān)節置換術(shù)患者為研究對象，對實(shí)驗組與對照組患者分別實(shí)施不同的護理干預方式，其中實(shí)驗組28例進(jìn)行早期鍛煉、關(guān)節屈曲鍛煉、關(guān)節著(zhù)力鍛煉以及心理護理等相關(guān)指導，在治療效果與護理滿(mǎn)意度上均取得了比較明顯的效果。由此可見(jiàn)，護理指導可以使患者髖關(guān)節置換術(shù)后功能恢復鍛煉的效果得到顯著(zhù)提高，同時(shí)對護患關(guān)系的改善也存在一定意義，值得在臨床護理中進(jìn)行廣泛的推廣與應用。
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