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淺析隱性知識在內科護理教學(xué)中的運用論文
一、開(kāi)發(fā)隱性知識的必要性
1.1隱性知識對學(xué)習的重要性
學(xué)生是學(xué)習的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長(cháng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護理專(zhuān)業(yè)內科護理教學(xué)的特點(diǎn)
《內科護理》作為一門(mén)護理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎課程的知識，又與《護理學(xué)基礎》、《外科護理》等專(zhuān)業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門(mén)知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來(lái)，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。
二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略
在內科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀(guān)察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。
2.1教學(xué)準備
2.1.1備課
首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習情況，精心設計多種通道，預設學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設計上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現學(xué)生的學(xué)習積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過(guò)程中對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴格自我要求，從專(zhuān)業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿(mǎn)的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過(guò)程。
2.2教學(xué)設計
一個(gè)高效的教學(xué)設計既要體現教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內科護理》的老師大多來(lái)自臨床一線(xiàn)，有著(zhù)多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內科護理的教學(xué)過(guò)程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動(dòng)，提出問(wèn)題引導學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著(zhù)感情去探索。探索過(guò)程中難免出現錯誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設計，培養了學(xué)生的創(chuàng )新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認識能力和表達能力。
2.3教學(xué)策略
波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì )經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當的方式來(lái)表達。
2.3.1情境模擬教學(xué)
隱性知識依賴(lài)于特定的環(huán)境和背景，因此，這類(lèi)知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內科護理》的教學(xué)過(guò)程中，對于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強化理論知識的學(xué)習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學(xué)
同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認為這些工作既臟又累，危險性高，專(zhuān)業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對此思想進(jìn)行分析討論，引導學(xué)生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統一起來(lái)，從而強化了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理想。
2.3.3團隊合作學(xué)習
在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調查訪(fǎng)問(wèn)，或者進(jìn)行現場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動(dòng)中的心得體會(huì )，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續醫學(xué)教育》雜志�！独^續醫學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
2.3.4合理的評價(jià)機制
為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習水平和學(xué)習能力，在內科護理的教學(xué)評價(jià)中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價(jià)機制，綜合學(xué)生課前調查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jì)等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語(yǔ)言等精神鼓勵來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來(lái)的隱性知識充分挖掘，實(shí)現知識在師生間的交流與分享，引導學(xué)生構建高效的知識體系與認知能力，使學(xué)生在具備豐富的內科護理理論知識的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)精神，以滿(mǎn)足當代社會(huì )對高素質(zhì)衛生技能型人才的需求。
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