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負壓封閉引流術(shù)后臨床護理路徑質(zhì)控效果
VSD技術(shù)能充分引流和刺激創(chuàng )面肉芽組織快速生長(cháng)、縮短治愈時(shí)間,是治療足踝部皮膚軟組織缺損的一種簡(jiǎn)便、有效方法.下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】目的:探討負壓封閉引流(VSD)術(shù)后采取臨床護理路徑的質(zhì)控效果。方法:行VSD68例患者作為研究對象，隨機抽取34例患者作為觀(guān)察組，對臨床護理路徑加強質(zhì)控;另34例患者作為對照組，采取常規臨床路徑護理。觀(guān)察兩組患者傷口疼痛情況以及護理滿(mǎn)意情況。結果:觀(guān)察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組滿(mǎn)意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論:對骨科VSD引流術(shù)后患者的臨床護理路徑加強質(zhì)控可以提高患者的護理效果，有效減輕患者疼痛，并提高患者的護理滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;VSD引流術(shù);護理質(zhì)控
VSD是對于大面積皮膚缺損患者進(jìn)行輔助治療的一種新技術(shù)，而常規的護理手段未能達到高效的護理管理，同時(shí)對于患者的康復效果也存在一定的影響[1]。目前,已有大量的臨床研究致力于VSD的護理干預，但缺乏VSD后臨床護理路徑的指引建立和質(zhì)量評價(jià)管理的研究[2]。本研究通過(guò)選取本院68例行VSD治療的患者作為研究對象，探討臨床護理路徑質(zhì)控的效果，報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
抽取2014年5月1日-2014年12月31日本院骨科行VSD的68例患者作為研究對象，隨機分為觀(guān)察組和對照組各34例,所有患者均為四肢創(chuàng )傷開(kāi)放性骨折，合并皮膚壞死、骨外露。觀(guān)察組中，男20例，女14例，年齡26-47歲，平均35.7±4.6歲;對照組中，男21例，女13例，年齡27-49歲，平均36.8±5.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。
1.2方法
對照組采用常規護理，觀(guān)察組引入臨床護理路徑管理。
1.2.1護理人員培訓:組織本院護理人員進(jìn)行培訓，成立VSD臨床護理路徑管理小組。讓護理人員熟練應用VSD的護理技術(shù)，加強臨床護理路徑的概念和目的，從而提高護理效果。
1.2.2護理路徑表的制定:針對本院骨科設置標準化的護理流程，并制定統一的護理路徑表，該表格依據患者從入院到出院的動(dòng)態(tài)過(guò)程進(jìn)行規范化且有針對性的內容設定。根據患者的病情、用藥情況、手術(shù)情況、臨床癥狀、心理狀態(tài)等所有信息以表格的形式體現出來(lái)，以此來(lái)制定合理的護理日程計劃表(護理路徑表)。
1.2.3臨床護理路徑的質(zhì)控:⑴安全標識的設置:在VSD患者的引流管上采用不同顏色的標識，第1天采用紅色標識，第2天采用黃色標識，第3天采用綠色標識，引流結束采用棕色標識。在病房外的樓道內設置無(wú)障礙設施牌，并根據藥物分類(lèi)設置骨科藥品、物品以及藥物過(guò)敏說(shuō)明牌。在對患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)可將詳細的藥品單裝置在塑料卡片內，并掛于藥瓶旁。在公共大廳貼示骨科患者VSD后的規范護理流程。⑵護理質(zhì)控團隊的設立:護理質(zhì)控團隊由骨科護士長(cháng)以及專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理人員組成，團隊成員共5名，主要負責對患者及護理人員進(jìn)行抽查。利用質(zhì)量評估表、護理滿(mǎn)意度調查以及健康知識的宣傳效果等方式進(jìn)行綜合考核，并制定相應的獎懲措施。⑶工作流程管理:臨床護理路徑的實(shí)施嚴格按照入院、VSD術(shù)前、VSD術(shù)時(shí)以及VSD術(shù)后的順序進(jìn)行實(shí)施，建立完善的交接班制度，以免發(fā)生交接時(shí)的護理差錯。經(jīng)循征護理的研究發(fā)現,VSD手術(shù)常會(huì )出現創(chuàng )面感染、引流導管阻塞等問(wèn)題，護理人員對創(chuàng )面進(jìn)行半透膜貼封后，要保證其具有良好的密閉性，密切觀(guān)察創(chuàng )面的癥狀，檢查半透膜是否出現塌陷。采用0.5%甲硝唑500-1000ml/d對引流管進(jìn)行沖洗，以防管道阻塞，同時(shí)還可有效避免患者感染厭氧菌。若發(fā)生嚴重的引流不暢或管道阻塞，可考慮更換引流管。⑷護理效果的評價(jià)標準:①依據WTO中關(guān)于疼痛程度的劃分標準進(jìn)行評估[3]:0度:不痛;I度:微痛;II度:持續性的中度疼痛感，對患者的生活休息有一定影響，可用藥物緩解;III度:持續性重度疼痛，可用藥物緩解疼痛;IV度:持續性劇烈疼痛，并伴隨脈搏、血壓等變化。②向患者發(fā)放護理滿(mǎn)意度調查表，調查表分為十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四個(gè)分級。以十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意之和的百分比為滿(mǎn)意率。
1.3統計分析
所有數據均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料采用標準差()表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組患者的疼痛度比較
觀(guān)察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組滿(mǎn)意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
臨床護理路徑是根據依據不同的病癥或手術(shù)，由醫護人員作出的合理、有序的照顧計劃，旨在幫助患者更好的康復[4]。對患者進(jìn)行臨床路徑的護理，可以建立起護患之間有效的溝通平臺，在保障護理效果的基礎上提高護理效率[5]。本研究發(fā)現,觀(guān)察組患者的疼痛度明顯低于對照組，可見(jiàn)對VSD臨床路徑護理加強質(zhì)控可促進(jìn)醫患之間的信息交流，規范化地處理患者的臨床癥狀，對患者的自我康復能力有較大幫助。觀(guān)察組滿(mǎn)意率明顯高于對照組，說(shuō)明加強VSD臨床路徑護理的質(zhì)控可以提高護理質(zhì)量。綜上所述，利用VSD臨床路徑表可以使護理工作更加具體化、規范化、標準化，加強臨床護理路徑的質(zhì)控可以有效緩解患者的疼痛度，達到了更高的護理滿(mǎn)意度，可在臨床推廣使用。
【參考文獻】
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章素蘭.負壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療骨科皮膚缺損的護理體會(huì )[J].健康之路,2014,21(7):314.
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